Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ САМОКОНТРОЛЯ И НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ГЛИКЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-43-66-71

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Одним из показаний к проведению непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) является беременность. Данные об эффективности этого метода у беременных противоречивы.

Цель – сравнить результаты самоконтроля гликемии и НМГ у беременных, больных сахарным диабетом.

Материал и методы. Проведено одномоментное сравнительное контролируемое исследование гликемии у 18 беременных с сахарным диабетом 1-го (87,8%) и 2-го типа (22,2%) с разной степенью компенсации заболевания. Возраст беременных был 27,7 ± 4,9 года. Срок беременности на момент исследования составлял 17,2 ± 6,1 недели. Всем беременным в течение 5,4 ± 1,5 дня проводились НМГ и самоконтроль гликемии. В зависимости от уровня HbA1c были сформированы 2 группы: 12 пациенток, у которых HbA1c был выше целевого уровня (8,5 ± 1%), составили группу 1, 6 беременных с HbA1c в пределах целевых значений (5,6 ± 0,3%) вошли в группу 2.

Результаты. По данным самоконтроля у беременных из группы 2 гликемия перед завтраком, через 1 час после завтрака и перед сном была выше целевого уровня: 6,2 ± 1,6, 8,7 ± 2,1 и 5,7 ± 1,9 ммоль/л соответственно. По результатам НМГ у больных группы 1 гликемия после еды была статистически значимо выше, чем у беременных из группы 2 (8,0 ± 2,1 против 6,9 ± 1,8 ммоль/л, р = 0,03). При анализе в течение дня различия между группами были статистически значимы только через 1 час после ужина (7,1 ± 1,4 ммоль/л в группе 1 и 5,8 ± 0,9 ммоль/л в группе 2, р = 0,041), а также оказались на границе статистической значимости перед обедом (6,0 ± 2,2 и 4,8 ± 1,0 ммоль/л соответственно, р = 0,053). При сравнении результатов самоконтроля и НМГ статистические различия выявлены только в одной временной точке – через 1 час после обеда в группе 1: медиана гликемии равнялась 7,4 (6,9; 8,1) ммоль/л при измерении методом самоконтроля и 6 (5,4; 6,6) ммоль/л при НМГ (р = 0,001). Более низкие значения, полученные при НМГ, можно объяснить определением среднего показателя трех последовательных измерений, произведенных в условиях быстрого изменения гликемии.

Заключение. Достижение контроля сахарного диабета по параметру HbA1c необязательно отражает достижение целевого значения гликемии в текущий период исследования. Поскольку значения гликемии по результатам самоконтроля и НМГ существенно не различались, НМГ не имеет преимуществ перед частым самоконтролем у беременных.

Об авторах

А. В. Древаль
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
Древаль Александр Васильевич – доктор медицинскихнаук, профессор, руководитель отделения терапевтической эндокринологии, заведующий кафедрой эндокринологии факультета усовершенствования врачей


Т. П. Шестакова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Шестакова Татьяна Петровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей

*129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–9, Российская Федерация. Тел.: +7 (495) 688 74 92. E-mail: t240169@yandex.ru



М. Туркай
Университет Коча, Стамбул
Турция
Туркай Метин – профессор


О. А. Древаль
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
Древаль Олег Александрович – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии


Д. А. Куликов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Куликов Дмитрий Александрович – кандидат медицинских наук, ученый секретарь



О. С. Медведев
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия
Медведев Олег Стефанович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии


Список литературы

1. Castorino K, Jovanovič L. Pregnancy and diabetes management: advances and controversies. Clin Chem. 2011;57(2):221–30. doi: 10.1373/clinchem.2010.155382.

2. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Галстян ГР, Григорян ОР, Есаян РМ, Калашников ВЮ, Кураева ТЛ, Липатов ДВ, Майоров АЮ, Петеркова ВА, Смирнова ОМ, Старостина ЕГ, Суркова ЕВ, Сухарева ОЮ, Токмакова АЮ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИР. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 7-й выпуск. Сахарный диабет. 2015;18(1S): 72–5.

3. Hernandez TL, Barbour LA. A standard approach to continuous glucose monitor data in pregnancy for the study of fetal growth and infant outcomes. Diabetes Technol Ther. 2013;15(2):172–9. doi: 10.1089/dia.2012.0223.

4. Murphy HR, Rayman G, Lewis K, Kelly S, Johal B, Duffield K, Fowler D, Campbell PJ, Temple RC. Effectiveness of continuous glucose monitoring in pregnant women with diabetes: randomised clinical trial. BMJ. 2008;337:a1680. doi: 10.1136/bmj.a1680.

5. Moy FM, Ray A, Buckley BS. Techniques of monitoring blood glucose during pregnancy for women with pre-existing diabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD009613. doi: 10.1002/14651858.CD009613.pub2.

6. Dalfra MG, Chilelli NC, Di Cianni G, Mello G, Lencioni C, Biagioni S, Scalese M, Sartore G, Lapolla A. Glucose fluctuations during gestation: an additional tool for monitoring pregnancy complicated by diabetes. Int J Endocrinol. 2013;2013:279021. doi: 10.1155/2013/279021.

7. Standards of Medical Care in Diabetes–2015. Diabetes Care. 2015;38(Suppl 1):S77–9. doi: 10.2337/dc15-S015.

8. Древаль А, Древаль О, Ковалева Ю. Непрерывное мониторирование гликемии в оценке эффективности лечения СД. LAP LAMBERT Academic Publishing; 2015. 116 c.


Для цитирования:


Древаль А.В., Шестакова Т.П., Туркай М., Древаль О.А., Куликов Д.А., Медведев О.С. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ САМОКОНТРОЛЯ И НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ГЛИКЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Альманах клинической медицины. 2015;(43):66-71. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-43-66-71

For citation:


Dreval' A.V., Shestakova T.P., Turkay M., Dreval' O.A., Kulikov D.A., Medvedev O.S. COMPARISON OF THE RESULTS OF BLOOD GLUCOSE SELFMONITORING AND CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING IN PREGNANT WOMEN WITH PREVIOUS DIABETES MELLITUS. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(43):66-71. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-43-66-71

Просмотров: 349


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)