Способ ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах

Актуальность. Поиск методов защиты от родовой боли привел к возобновлению работ по изучению неинвазивных безопасных и эффективных методов обезболивания родов и ингаляционной анальгезии, которая может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими методами. Современные исследования продемонстрировали наибольшую эффективность севофлурана при обезболивании самопроизвольных родов.

Цель – разработка оптимального и эффективного метода ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах.

Материал и методы. Проведено проспективное исследование эффективности ингаляционного введения севофлурана для обезболивания самопроизвольных родов. Тридцати трем роженицам введение севофлуран-кислородной смеси осуществлялось по специально разработанной методике. Интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), уровень седации – по шкале Ramsay и шкале возбуждения – седации Ричмонда (Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS).

Результаты. Средняя продолжительность ингаляционной анальгезии составила 92,1±28 минут [60–180']. Отказов, переходов на другой вариант обезболивания не было. После проведения индукции анальгезии севофлураном отмечалось статистически значимое снижение интенсивности болевого синдрома по данным ВАШ – на 34,9% от исходных значений (p=0,00003), соответствующее оценке боли как «умеренной». Данная тенденция сохранялась в течение указанного периода экспозиции.

Заключение. Полученные результаты подтверждают возможность применения предложенного способа ингаляционной анальгезии севофлураном для обеспечения эффективного обезболивания у рожениц в первом и втором периодах родов.

1. Alleemudder DI, Kuponiyi Y, Kuponiyi C, McGlennan A, Fountain S, Kasivisvanathan R. Analgesia for labour: an evidence-based insight for the obstetrician. The Obstetrician & Gynaecologist. 2015;17(3):147–55. doi: 10.1111/tog.12196.

2. Упрямова ЕЮ, Шифман ЕМ, Овезов АМ, Новикова СВ, Ельчанинова АГ, Чаплыгина ОВ. Влияние методов обезболивания самопроизвольных родов на организм матери и плода. Альманах клинической медицины. 2018;46(2):137–45. doi: 10.18786/2072-05052018-46-2-137-145.

3. Anwari JS, Khalil L, Terkawi AS. Efficacy of the methoxyflurane as bridging analgesia during epidural placement in laboring parturient. Saudi J Anaesth. 2015;9(4):370–5. doi: 10.4103/1658-354X.159457.

4. Klomp T, van Poppel M, Jones L, Lazet J, Di Nisio M, Lagro-Janssen AL. Inhaled analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD009351. doi: 10.1002/14651858.CD009351.pub2.

5. Yeo ST, Holdcroft A, Yentis SM, Stewart A, Bassett P. Analgesia with sevoflurane during labour: ii. Sevoflurane compared with Entonox for labour analgesia. Br J Anaesth. 2007;98(1): 110–5. doi: 10.1093/bja/ael327.

6. Ng KWS, Chan Y, Shariffuddin II, Yim CCW, Md Latar IL, Eltringham R, Moy Y. Abstract PR210: Sevonox Study A Comparison of 0.8% Sevoflurane & Entonox for Labour Analgesia. Anesth Analg. 2016;123(3 Suppl):271–2. doi: 10.1213/01.ane.0000492608.13239.1e.

7. Toscano A, Pancaro C, Giovannoni S, Minelli G, Baldi C, Guerrieri G, Crowhurst JA, Peduto VA. Sevoflurane analgesia in obstetrics: a pilot study. Int J Obstet Anesth. 2003;12(2):79–82. doi: 10.1016/S0959-289X(02)00195-4.

8. Балихин ИЛ, Кабачков ЕН, Куркин ЕН, Мартыненко ВМ, Троицкий ВН, Домашнев ИА, Упрямова ЕЮ, Шифман ЕМ, Овезов АМ. Перспективы использования фотокаталитической технологии очистки воздуха для обеспечения безопасности применения севофлурана при обезболивании родов в акушерском стационаре. Химия высоких энергий. 2018;52(4):343–6. doi: 10.1134/S0023119318040034.

9. Пальчик АБ, Шабалов НП. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. 2-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ; 2006. 256 с.

10. Гржибовский АМ, Иванов СВ, Горбатова МА. Сравнение количественных данных трех и более парных выборок с использованием программного обеспечения Statistica и SPSS: параметрические и непараметрические критерии. Наука и здравоохранение. 2016;(5):5–29.

11. Tallent R, Corcoran J, Sebastian J. Evaluation of a novel waste anaesthetic gas scavenger device for use during recovery from anaesthesia. Anaesthesia. 2018;73(1):59–64. doi: 10.1111/anae.14100.