Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Способ ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-034

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Поиск методов защиты от родовой боли привел к возобновлению работ по изучению неинвазивных безопасных и эффективных методов обезболивания родов и ингаляционной анальгезии, которая может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими методами. Современные исследования продемонстрировали наибольшую эффективность севофлурана при обезболивании самопроизвольных родов.

Цель – разработка оптимального и эффективного метода ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах.

Материал и методы. Проведено проспективное исследование эффективности ингаляционного введения севофлурана для обезболивания самопроизвольных родов. Тридцати трем роженицам введение севофлуран-кислородной смеси осуществлялось по специально разработанной методике. Интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), уровень седации – по шкале Ramsay и шкале возбуждения – седации Ричмонда (Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS).

Результаты. Средняя продолжительность ингаляционной анальгезии составила 92,1±28 минут [60–180']. Отказов, переходов на другой вариант обезболивания не было. После проведения индукции анальгезии севофлураном отмечалось статистически значимое снижение интенсивности болевого синдрома по данным ВАШ – на 34,9% от исходных значений (p=0,00003), соответствующее оценке боли как «умеренной». Данная тенденция сохранялась в течение указанного периода экспозиции.

Заключение. Полученные результаты подтверждают возможность применения предложенного способа ингаляционной анальгезии севофлураном для обеспечения эффективного обезболивания у рожениц в первом и втором периодах родов.

Об авторах

Е. Ю. Упрямова
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии
Россия

Упрямова Екатерина Юрьевна - кандидат медицинских наук, руководитель отделения анестезиологии и интенсивной терапии.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а, Тел.: +7 (906) 710 38 35



Е. М. Шифман
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Шифман Ефим Муниевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-9



В. И. Краснопольский
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии
Россия

Краснопольский Владислав Иванович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, президент.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а



А. М. Овезов
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Овезов Алексей Мурадович - доктор медицинских наук, доцент, руководитель отделения анестезиологии, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-9



С. В. Новикова
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии
Россия

Новикова Светлана Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая акушерским обсервационным отделением.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а



И. И. Бочарова
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии
Россия

Бочарова Ирина Ивановна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неонатологии.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а



А. Г. Ельчанинова
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии
Россия

Ельчанинова Анастасия Геннадьевна - аспирант акушерского обсервационного отделения.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а



Список литературы

1. Alleemudder DI, Kuponiyi Y, Kuponiyi C, McGlennan A, Fountain S, Kasivisvanathan R. Analgesia for labour: an evidence-based insight for the obstetrician. The Obstetrician & Gynaecologist. 2015;17(3):147–55. doi: 10.1111/tog.12196.

2. Упрямова ЕЮ, Шифман ЕМ, Овезов АМ, Новикова СВ, Ельчанинова АГ, Чаплыгина ОВ. Влияние методов обезболивания самопроизвольных родов на организм матери и плода. Альманах клинической медицины. 2018;46(2):137–45. doi: 10.18786/2072-05052018-46-2-137-145.

3. Anwari JS, Khalil L, Terkawi AS. Efficacy of the methoxyflurane as bridging analgesia during epidural placement in laboring parturient. Saudi J Anaesth. 2015;9(4):370–5. doi: 10.4103/1658-354X.159457.

4. Klomp T, van Poppel M, Jones L, Lazet J, Di Nisio M, Lagro-Janssen AL. Inhaled analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD009351. doi: 10.1002/14651858.CD009351.pub2.

5. Yeo ST, Holdcroft A, Yentis SM, Stewart A, Bassett P. Analgesia with sevoflurane during labour: ii. Sevoflurane compared with Entonox for labour analgesia. Br J Anaesth. 2007;98(1): 110–5. doi: 10.1093/bja/ael327.

6. Ng KWS, Chan Y, Shariffuddin II, Yim CCW, Md Latar IL, Eltringham R, Moy Y. Abstract PR210: Sevonox Study A Comparison of 0.8% Sevoflurane & Entonox for Labour Analgesia. Anesth Analg. 2016;123(3 Suppl):271–2. doi: 10.1213/01.ane.0000492608.13239.1e.

7. Toscano A, Pancaro C, Giovannoni S, Minelli G, Baldi C, Guerrieri G, Crowhurst JA, Peduto VA. Sevoflurane analgesia in obstetrics: a pilot study. Int J Obstet Anesth. 2003;12(2):79–82. doi: 10.1016/S0959-289X(02)00195-4.

8. Балихин ИЛ, Кабачков ЕН, Куркин ЕН, Мартыненко ВМ, Троицкий ВН, Домашнев ИА, Упрямова ЕЮ, Шифман ЕМ, Овезов АМ. Перспективы использования фотокаталитической технологии очистки воздуха для обеспечения безопасности применения севофлурана при обезболивании родов в акушерском стационаре. Химия высоких энергий. 2018;52(4):343–6. doi: 10.1134/S0023119318040034.

9. Пальчик АБ, Шабалов НП. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. 2-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ; 2006. 256 с.

10. Гржибовский АМ, Иванов СВ, Горбатова МА. Сравнение количественных данных трех и более парных выборок с использованием программного обеспечения Statistica и SPSS: параметрические и непараметрические критерии. Наука и здравоохранение. 2016;(5):5–29.

11. Tallent R, Corcoran J, Sebastian J. Evaluation of a novel waste anaesthetic gas scavenger device for use during recovery from anaesthesia. Anaesthesia. 2018;73(1):59–64. doi: 10.1111/anae.14100.


Дополнительные файлы

1. Table 1. General characteristics of the patients, n = 33
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (171KB)    
Метаданные
2. Table 2. The recommended technique for inhalational anesthesia with sevoflurane for spontaneous delivery (М ± σ)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (325KB)    
Метаданные
3. Fig. 1. Changes over time in the pain intensity (according to visual analogous scale, VAS) under inhalational analgesia with sevoflurane (n = 33)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (209KB)    
Метаданные
4. Fig. 2. Changes over time in the Richmond Agitation-Sedation scale (RASS) and sedation scale (Ramsay) in various study periods (n = 33)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (234KB)    
Метаданные
5. Table 3. Breathing parameters during labor and delivery under inhalational analgesia with sevoflurane
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (130KB)    
Метаданные
6. Table 4. Duration of spontaneous delivery in the study group under inhalational analgesia with sevoflurane (М ± σ)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (110KB)    
Метаданные
7. Table 6. Neurosonography parameters in the newborns after inhalational analgesia with sevoflurane during delivery (n = 17)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (113KB)    
Метаданные
8. Table 7. Acid-base balance parameters and umbilical blood gases in the newborns immediately after birth and at 5th minute of life (capillary blood) after inhalational analgesia with sevoflurane (M ± σ)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (230KB)    
Метаданные
9. Fig. 3. Inhalational analgesia with sevoflurane and data of fetal monitoring during labor
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (782KB)    
Метаданные
10. Fig. 3. Inhalational analgesia with sevoflurane and data of fetal monitoring during labor
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (782KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Упрямова Е.Ю., Шифман Е.М., Краснопольский В.И., Овезов А.М., Новикова С.В., Бочарова И.И., Ельчанинова А.Г. Способ ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах. Альманах клинической медицины. 2019;47(3):196-203. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-034

For citation:


Upriamova E.Y., Shifman E.M., Krasnopol'skiy V.I., Ovezov A.M., Novikova S.V., Bocharova I.I., El'chaninova A.G. The method of inhalation analgesia with sevoflurane during spontaneous delivery. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(3):196-203. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-034

Просмотров: 356


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)