Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Синдром Роуэлла в дерматологической практике (клиническое наблюдение)

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-049

Полный текст:

Аннотация

Синдром Роуэлла – редко встречающийся симптомокомплекс, для которого характерны клинические проявления красной волчанки и многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ). За последние 100 лет в научной литературе описано около 100 случаев данного синдрома, что может быть связано с  ошибочной интерпретацией симптомов и, как следствие, неточной диагностикой по причине его манифестации высыпаниями по типу МЭЭ. Важное значение в  диагностике синдрома Роуэлла имеет выявление положительного ревматоидного фактора, антиядерных антител и  других маркеров эритематоза, а также дополнительные методы исследования, в  частности прямая иммунофлюоресценция. В  статье дано описание клинического наблюдения синдрома Роуэлла у пациента 16 лет. Установление диагноза вызвало затруднения по причине манифестации кожных проявлений по типу МЭЭ и  потребовало дополнительной лабораторной диагностики, а  также динамического наблюдения. При постановке диагноза синдрома Роуэлла опирались на клинические проявления, а  также на такие диагностические критерии, как положительные пробы на ревматоидный фактор и  антиядерные антитела, гистологические и  лабораторные изменения, присущие эритематозу. Пациент находился в  стационаре и  получал следующее лечение: инфузионная терапия (преднизолон 2,5  мг/кг/сут в  течение 7  дней), хлоропирамин (1  мл 2  раза в  день внутримышечно в  течение 5  дней), гидроксихлорохин (суточная доза 6,5  мг/кг, длительность – 5 дней), магния аспарагинат / калия аспарагинат (1 таб. (166,3 мг/ 175 мг) 3 раза в день в  течение 7  дней), наружно крем метилпреднизолона ацепонат 1% (1 раз в день в течение 7  дней). В  результате проведенного лечения у пациента отмечена положительная динамика в течении кожного процесса и улучшение общего состояния. На примере настоящего клинического наблюдения показано классическое проявление синдрома Роуэлла, имеющее как лабораторное, так и  клиническое обоснование, учитывая наличие кожных проявлений красной волчанки и высыпаний по типу МЭЭ.

Об авторах

А. В. Таганов
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)
Россия

Таганов Алексей Викторович – д-р мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, Российская Федерация



О. Б. Тамразова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН); ГБУЗ г. Москвы «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Тамразова Ольга Борисовна – д-р мед. наук, профессор РАН, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института; врач-консультант

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, Российская Федерация
125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28, Российская Федерация



М. А. Гуреева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)
Россия

Гуреева Марина Александровна – ассистент кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, Российская Федерация



Список литературы

1. Иванов ОЛ, Халдин АА, Заборова ВА, Халдина МВ. Современный взгляд на синдром Роуэлла. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003;(1):20–2.

2. Каламкарян АА, Мордовцев ВН, Трофимова ЛЯ. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы. Ереван: Айастан; 1989. 567 с.

3. Галлямова ЮА. Синдром Роуэлла в практике дерматолога. Лечащий врач. 2011;(10):22–4.

4. Беренбейн БА, Шахнес ИЕ. К вопросу о синдроме Роуэлла. Вестник дерматологии и венерологии. 1990;66(1):60–2.

5. Молочков ВА, Шахнес ИЕ, Катунцева НН. Синдром Роуэлла. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002;(2):21–3.

6. Адаскевич ВП. Неотложная дерматология. М.: Триада-фарм; 2001. 196 с.

7. Scholtz M. Lupus erythematosus acutus disseminates haemorrhagicus. Arch Dermatol Syphilol. 1922;6:466.

8. Rowell NR, Beck JS, Anderson JR. Lupus erythematosus and erythema multiforme-like lesions. A syndrome with characteristic immunological abnormalities. Arch Dermatol. 1963;88:176–80. doi: 10.1001/archderm.1963.01590200064012.

9. Yang S, McHargue Сh. Rowell syndrome: A case of erythema multiforme-like skin lesions in the setting of preexisting subacute cutaneous lupus erythematosus. J Am Acad Dermatol. 2014;70(5 Suppl 1):AB59.

10. Müller CS, Hinterberger L, Vogt T, Pföhler C. Rowell syndrome – case report with discussion of significance of diagnostic accuracy. BMJ Case Rep. 2011;2011. pii: bcr0920114755. doi: 10.1136/bcr.09.2011.4755.

11. Camisa C, Sharma HM. Vesiculobullous systemic lupus erythematosus. Report of two cases and a review of the literature. J Am Acad Dermatol. 1983;9(6):924–33. doi: 10.1016/s0190-9622(83)70210-0.

12. Hall RP, Lawley TJ, Smith HR, Katz SI. Bullous eruption of systemic lupus erythematosus. Dramatic response to dapsone therapy. Ann Intern Med. 1982;97(2):165–70. doi: 10.7326/0003-4819-97-2-165.

13. Vassileva S. Bullous systemic lupus erythematosus. Clin Dermatol. 2004;22(2):129–38. doi: 10.1016/j.clindermatol.2003.12.020.

14. Yell JA, Wojnarowska F. Bullous skin disease in lupus erythematosus. Lupus. 1997;6(2):112–21. doi: 10.1177/096120339700600206.

15. Lee S, Schloss E, Kowichi J. Rowell's syndrome: a case report of subacute cutaneous lupus erythematosus and erythema multiforme. Can J Dermatol. 1995;7:807–10.

16. Zeitouni NC, Funaro D, Cloutier RA, Gagné E, Claveau J. Redefining Rowell's syndrome. Br J Dermatol. 2000;142(2):343–6. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03306.x.

17. Duarte AF, Mota A, Pereira M, Baudrier T, Azevedo F. Rowell syndrome – case report and review of the literature. Dermatol Online J. 2008;14(3):15.

18. Torchia D, Romanelli P, Kerdel FA. Erythema multiforme and Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis associated with lupus erythematosus. J Am Acad Dermatol. 2012;67(3):417–21. doi: 10.1016/j.jaad.2011.10.012.

19. Subha P, Srivenkateswaran K, Sivasubramanian V, Nydile SV. Rowell syndrome – a rare case report. International Journal of Current Advanced Research. 2019;8(02A):17160–1. doi: 10.24327/ijcar.2019.17161.3203.

20. Синяченко ОВ, Барабадзе ИВ, Чурилов АВ. Половые и гонадотропные гормоны при патологии мочеполовых органов у больных системной красной волчанкой. Український терапевтичний журнал. 2005;(4):62–5.

21. Беренбейн БА, Студницин АА, ред. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина; 1989. 672 с.

22. Bhat RY, Varma C, Bhatt S, Balachandran C. Rowell syndrome. Indian Dermatol Online J. 2014;5(Suppl 1):S33–5. doi: 10.4103/2229-5178.144526.

23. Brănișteanu DE, Ianoşi SL, Dimitriu A, Stoleriu G, Oanţă A, Brănișteanu DC. Drug-induced Rowell syndrome, a rare and difficult to manage disease: A case report. Exp Ther Med. 2018;15(1):785–8. doi: 10.3892/etm.2017.5557.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. A 16-year old patient N. with Rowell syndrome before the treatment
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (909KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. A 16-year old patient N. with Rowell syndrome after 5 days of treatment
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (658KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Таганов А.В., Тамразова О.Б., Гуреева М.А. Синдром Роуэлла в дерматологической практике (клиническое наблюдение). Альманах клинической медицины. 2019;47. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-049

For citation:


Taganov A.V., Tamrazova O.B., Gureeva M.A. Rowell syndrome in dermatological practice (a clinical case). Almanac of Clinical Medicine. 2019;47. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-049

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)