Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Повторные операции после коррекции частичного аномального дренажа. Серия клинических наблюдений

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-079

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Хирургическая методика коррекции частичного аномального дренажа легочных вен (ЧАДЛВ) заключается в формировании тоннеля между устьями правых легочных вен и полостью левого предсердия при пластике дефекта межпредсердной перегородки. Чтобы избежать обструкции тоннеля, в ряде случаев выполняется прямой анастомоз верхней полой вены (ВПВ) с ушком правого предсердия. Однако после коррекции порока возможны такие осложнения, как стеноз ВПВ и/или стеноз легочных вен. 

Цель – представить опыт повторных операций при стенозах системных и легочных вен после первичной коррекции ЧАДЛВ.

 Материал и методы. С 2014 по 2018 г. в центр поступили 7 пациентов со стенозом ВПВ и/или стенозом правых легочных вен (4 из них были мальчики). Средний вес пациентов составил 29,1 кг (± 12,5 кг), средний возраст – 9,3 года (± 3,6 года). Изолированный стеноз ВПВ был у 3 пациентов. У 2 пациентов стеноз ВПВ сочетался с обструкцией легочных вен (от стеноза до полной окклюзии), а в 1 наблюдении стеноз правых легочных вен был обусловлен их тромбозом. Стеноз ВПВ в сочетании с подаортальной обструкцией после коррекции двойного отхождения сосудов от правого желудочка был диагностирован в 1 наблюдении. Шестерым пациентам были выполнены различные операции с целью коррекции стенозов ВПВ и/или легочных вен. Только в 1 случае обструкция системных вен, подтвержденная данными внутрисердечного исследования, оказалась незначительной, и повторное хирургическое вмешательство не потребовалось.

 Результаты. Летальных исходов в нашей группе пациентов не было. Эндоваскулярные процедуры были выполнены 2 пациентам. В 1 случае попытка транслюминальной баллонной ангиопластики стеноза ВПВ оказалась неудачной, в результате была выполнена операция Warden. В другом наблюдении пациент 16 лет после двух предшествующих операций поступил к нам со стенозом ВПВ и высокой легочной гипертензией. Для протезирования ВПВ мы использовали гомографт, однако через год был диагностирован рестеноз ВПВ. Предпринятая в этом случае имплантация стента в ВПВ оказалась успешной. По причине синдрома слабости синусового узла через год после операции Warden и пластики легочных вен гомографтом потребовалась имплантация постоянной электрокардиостимулирующей системы у 1 пациента. 

Заключение. Радикальная коррекция частичного аномального дренажа – хорошо отработанная хирургическая методика, характеризующаяся удовлетворительными результатами в ближайшем и отдаленном периодах после операции. Наличие обструкции системных и легочных вен является возможным осложнением коррекции. Для профилактики подобных осложнений при первичной коррекции порока, а также в случаях повторных оперативных вмешательств при наличии стеноза вен методика, предложенная Warden, представляется эффективной, хорошо воспроизводимой процедурой, сопряженной с меньшими хирургическими рисками.

Об авторах

Д. С. Акатов
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Россия

Акатов Денис Сергеевич – канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург высшей категории кардиохирургического отделения № 3

238312, Калининградская область, Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4



В. А. Белов
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Россия

Белов Вячеслав Александрович – врач сердечно-сосудистый хирург высшей категории, заведующий кардиохирургическим отделением № 3

238312, Калининградская область, Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4



О. Н. Бухарева
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Россия

Бухарева Ольга Николаевна – канд. мед. наук, врач-кардиолог высшей категории кардиохирургического отделения № 3

238312, Калининградская область, Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4



Д. Е. Хомич
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Россия

Хомич Дина Евгеньевна – врач-кардиолог кардио-хирургического отделения № 3

238312, Калининградская область, Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4



А. А. Макаров
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Россия

Макаров Андрей Анатольевич – заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1

238312, Калининградская область, Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4



С. Н. Котов
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Россия

Котов Сергей Николаевич – заведующий отделением функциональной диагностики

238312, Калининградская область, Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4



Ю. А. Шнейдер
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России
Россия

Шнейдер Юрий Александрович – д-р мед. наук, профессор, главный врач

238312, Калининградская область, Гурьевский район, пос. Родники, Калининградское шоссе, 4



Список литературы

1. Nakahira A, Yagihara T, Kagisaki K, Hagino I, Ishizaka T, Koh M, Uemura H, Kitamura S. Partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava. Ann Thorac Surg. 2006;82(3):978–82. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.02.013.

2. Trusler GA, Kazenelson G, Freedom RM, Williams WG, Rowe RD. Late results following repair of partial anomalous pulmonary venous connection with sinus venosus atrial septal defect. J Thorac Cardiovasc Surg. 1980;79(5):776–81.

3. Kyger ER 3rd, Frazier OH, Cooley DA, Gillette PC, Reul GJ Jr, Sandiford FM, Wukasch DC. Sinus venosus atrial septal defect: early and late results following closure in 109 patients. Ann Thorac Surg. 1978;25(1):44–50. doi: 10.1016/s0003-4975(10)63485-6.

4. Kirklin JW, Ellis FH Jr, Wood EH. Treatment of anomalous pulmonary venous connections in association with interatrial communications. Surgery. 1956;39(3):389–98.

5. Warden HE, Gustafson RA, Tarnay TJ, Neal WA. An alternative method for repair of partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava. Ann Thorac Surg. 1984;38(6):601–5. doi: 10.1016/s00034975(10)62317-x.

6. Hongu H, Yamagishi M, Maeda Y, Itatani K, Asada S, Fujita S, Yaku H. Double-decker repair of partial anomalous pulmonary venous return into the superior vena cava. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;157(5):1970–7. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.01.057.

7. Связов ЕА, Кривощеков ЕВ, Подоксенов АЮ. Сравнительный анализ осложнений после хирургической коррекции частичного аномального дренажа правых легочных вен в верхнюю полую вену. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(2):78–81. doi: 10.29001/2073-8552-2016-31-2-78-81.

8. Майдуров ЮА, Налимов КА. Хирургическое лечение частичного аномального дренажа легочных вен. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2016;17(S6):11.

9. Park CS, Kwak JG, Lee C, Lee CH, Lee SY, Choi EY, Song JY, Kim SJ. Partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava: the outcome after the Warden procedure. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(2):261–5. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.05.043.

10. Tung KS, James TN, Effler DB, McCormack LJ. Injury of the sinus node in open-heart operations. J Thorac Cardiovasc Surg. 1967;53(6):814–29.

11. DeLeon SY, Freeman JE, Ilbawi MN, Husayni TS, Quinones JA, Ow EP, Bell TJ, Pifarré R. Surgical techniques in partial anomalous pulmonary veins to the superior vena cava. Ann Thorac Surg. 1993;55(5):1222–6. doi: 10.1016/00034975(93)90038-j.

12. Gaynor JW, Burch M, Dollery C, Sullivan ID, Deanfield JE, Elliott MJ. Repair of anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava. Ann Thorac Surg. 1995;59(6):1471– 5. doi: 10.1016/0003-4975(95)00150-j.


Дополнительные файлы

1. Table 1. Clinical characteristics of the patients
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (320KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Акатов Д.С., Белов В.А., Бухарева О.Н., Хомич Д.Е., Макаров А.А., Котов С.Н., Шнейдер Ю.А. Повторные операции после коррекции частичного аномального дренажа. Серия клинических наблюдений. Альманах клинической медицины. 2019;47(8):702-706. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-079

For citation:


Akatov D.S., Belov V.A., Bukhareva O.N., Khomich D.E., Makarov A.A., Kotov S.N., Schneider Yu.A. Reoperations after the correction of partial abnormal venous return: a clinical case series. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(8):702-706. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-079

Просмотров: 253


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)