Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Клинический случай этапной коррекции осложнений со стороны грудной стенки после комбинированного лечения рака молочной железы

https://doi.org/10.18786/6/2072-0505-2019-47-076

Полный текст:

Аннотация

Постлучевой остеомиелит грудины как осложнение комплексного лечения рака молочной железы – достаточно редкое явление. Лечением данной категории пациентов, как правило, занимаются уже не онкологи, а гнойные и торакальные хирурги. В статье дано описание клинического наблюдения успешного лечения хронического постлучевого остеомиелита грудины, развившегося у женщины 52 лет спустя 2 года после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы и комбинированного лечения. В результате длительного этапного лечения и проведенных оперативных вмешательств больная была выписана с выздоровлением. Инфекционный процесс удалось купировать с помощью дебридмента раны и использования вакуум-ассистированных повязок. Реконструктивно-восстановительный этап включал применение лоскута из большой грудной мышцы. Несмотря на то что лечение постлучевого остеомиелита грудины укладывается в общепризнанный алгоритм оказания хирургической помощи больным с инфекционным процессом в области передней грудной стенки, на каждом из этапов оказания помощи хирург может столкнуться с трудностями, которые обусловлены патологическим воздействием ионизирующего излучения.

Об авторах

Е. А. Корымасов
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Корымасов Евгений Анатольевич – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина; заведующий кафедрой хирургии, директор Института профессионального образования СамГМУ

443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159; ; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89



М. А. Медведчиков-Ардия
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Медведчиков-Ардия Михаил Александрович – канд. мед. наук, врач торакальный хирург отделения торакальной хирургии Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина, ассистент кафедры хирургии Института профессионального образования CамГМУ

443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159; ; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89



А. С. Бенян
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Бенян Армен Сисакович – д-р мед. наук, главный врач Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина, доцент кафедры хирургии СамГМУ

443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159; ; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89



Список литературы

1. Hart GB, Strauss MB. Hyberbaric oxygen in the management of radiation injury. In: Schmutz J, editor. Proceedings 1st Swiss symposium of hyperbaric medicine. Bazel: Stiftung fur Hyperbare Medizin; 1986. p. 31–51.

2. Кутин АА. Хирургия остеомиелита: Практическое руководство. Оперативное вмешательство. Дополнительные методы терапии. М.: URSS; 2018. 304 с.

3. Pandey M, Chandramohan KN, Mathew A. An unusual lesion on the chest wall. Int Wound J. 2004;1(2):152–4. doi: 10.1111/j.17424801.2004.00037.x.

4. Frassica DA, Bajaj GK, Tsangaris TN. Treatment of complications after breast-conservation therapy. Oncology (Williston Park). 2003;17(8): 1118–28.

5. Sato M, Tanaka F, Wada H. Treatment of necrotic infection on the anterior chest wall secondary to mastectomy and postoperative radiotherapy by the application of omentum and mesh skin grafting: report of a case. Surg Today. 2002;32(3):261–3. doi: 10.1007/s005950200031.

6. Вишневский АА, Рудаков СС, Миланов НО. Хирургия грудной стенки: Руководство. М.: Видар-М; 2005. 312 с.

7. Корымасов ЕА, Медведчиков-Ардия МА. Хирургический подход к лечению постстернотомных инфекционных осложнений. Аспирантский вестник Поволжья. 2017;(1– 2):118–27.

8. Касатов АВ, Суханов СГ, Щеткина ИН. Одноэтапные радикальные операции при остеомиелите рукоятки грудины с поражением грудино-ключичного сочленения. Анналы хирургии. 2008;(2):55–7.

9. Татур АА, Пландовский АВ, Попов МН, Кардис ВИ, Кудин МП, Гончаров АА, Авлас СД. Комплексное лечение остеомиелита грудины у пациенток после мастэктомии. Хирургия. Восточная Европа. 2012;(3): 142–3.

10. Huang KY, Yang RS, Hsieh CC. Simultaneous osteonecrosis and osteomyelitis in a patient with cancer of the breast. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(9):1249–51. doi: 10.1302/0301-620X.91B9.22276.

11. Корымасов ЕА, Медведчиков-Ардия МА. Лечение постлучевого остеомиелита грудины после радикальной мастэктомии с применением вакуумной терапии. Поволжский онкологический вестник. 2016;(5):71–5.

12. van Wingerden JJ, Lapid O, Boonstra PW, de Mol BA. Muscle flaps or omental flap in the management of deep sternal wound infection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;13(2): 179–87. doi: 10.1510/icvts.2011.270652.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Computed tomogram of the chest, abdominal mode. The body of the sternum with osteomyelitis; a wound of the thoracic wall
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (217KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. The appearance of the anterior thoracic wall, with the marks corresponding to the bone reference points and skin dissection
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (266KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. An intraoperative view of the anterior thoracic wall wound. A rotated flap of the left m. pectoralis major has been placed into the thoracic wall defect
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (335KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. An intraoperative view of the anterior thoracic wall, with the skin sutures and drainage tubes placed
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (222KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Корымасов Е.А., Медведчиков-Ардия М.А., Бенян А.С. Клинический случай этапной коррекции осложнений со стороны грудной стенки после комбинированного лечения рака молочной железы. Альманах клинической медицины. 2019;47(8):740-744. https://doi.org/10.18786/6/2072-0505-2019-47-076

For citation:


Korymasov E.A., Medvedchikov-Ardiia M.A., Benian A.S. A clinical case of stepwise correction of the chest wall complications after combined treatment for breast cancer. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(8):740-744. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/6/2072-0505-2019-47-076

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)