Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Решение проблемы вождения автомобильного транспорта при эпилепсии – путем либерализации или ужесточения допуска?

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-001

Полный текст:

Аннотация

В современном мобильном мире не существует единого решения проблемы допуска страдающих эпилепсией пациентов к управлению автомобильным транспортом. Большинство стран имеет законы либеральной направленности, разрешающие лицам с контролируемыми эпилептическими приступами (ЭП) водить автомобиль. В отношении людей с сохраняющимися припадками накладывается временный запрет на управление автомобилем с перспективой восстановления права вождения в случае отсутствия рецидивов приступов. Опыт показывает, что подобный подход позволяет не только повысить качество жизни больных (свыше 70% пациентов с эпилепсией имеют право на управление автомобилем), но и обеспечить должный уровень безопасности дорожного движения. Даже при таком достаточно мягком подходе у 20% участвующих в дорожном движении лиц с ЭП отсутствует полный контроль припадков. В странах с абсолютным запретом вождения автомобиля при эпилепсии, таких как Российская Федерация и Китай, отсутствует доступная официальная статистика, отражающая состояние проблемы. На основании своего практического опыта авторы сделали вывод о высокой – не менее 35% – распространенности водителей среди пациентов, имеющих ЭП, что не может не повышать риск дорожно-транспортных происшествий, в том числе с летальным исходом. На примере описания клинического наблюдения проиллюстрирована неэффективность действующих в Российской Федерации механизмов профилактики дорожных аварий, связанных с ЭП. По мнению авторов, обсуждаемая проблема не имеет исключительно медицинского решения. Учитывая накопившийся мировой опыт, для обеспечения безопасности на дорогах необходимо государственное законодательное регулирование, предполагающее, с одной стороны, дифференцированный подход в решении вопроса допуска лиц с ЭП к вождению, а с другой – серьезную правовую оценку действий игнорирующих адекватное лечение эпилепсии пациентов, ставших причиной аварий с нанесением вреда здоровью людей.

Об авторах

И. В. Пономарева
ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3»
Россия

Пономарева Ирина Викторовна – канд. мед. наук, заведующая неврологическим отделением № 2 поликлиники № 2, врач-невролог, врач-эпилептолог.

454021, г. Челябинск, проспект Победы, 287



А. П. Герцен
ГУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн»
Россия

Герцен Антон Петрович – заведующий областным центром диагностики и лечения эпилепсии, врач-невролог, врач-эпилептолог.

460035, г. Оренбург, ул. Комсомольская, 202



М. Н. Лапина
КОГБУЗ «Центр кардиологии и неврологии»
Россия

Лапина Марина Николаевна – врач-невролог, врач-эпилептолог неврологического центра.

610007, г. Киров, ул. Верхосунская, 8



М. А. Шерман
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Шерман Михаил Айзикович – д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии.

610998, г. Киров, ул. Карла Маркса, 112
Тел.: +7 (912) 826 06 05 



Список литературы

1. Mac TL, Tran DS, Quet F, Odermatt P, Preux PM, Tan CT. Epidemiology, aetiology, and clinical management of epilepsy in Asia: a systematic review. Lancet Neurol. 2007;6(6):533–43. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70127-8.

2. GBD 2015 Neurological Disorders Collaborator Group. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Neurol. 2017;16(11): 877–97. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30299-5.

3. Cockerell OC, Eckle I, Goodridge DM, Sander JW, Shorvon SD. Epilepsy in a population of 6000 re-examined: secular trends in first attendance rates, prevalence, and prognosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995;58(5):570–6. doi: 10.1136/jnnp.58.5.570.

4. de Boer HM, Mula M, Sander JW. The global burden and stigma of epilepsy. Epilepsy Behav. 2008;12(4):540–6. doi: 10.1016/j.yebeh.2007.12.019.

5. Chisholm D; WHO-CHOICE. Cost-effectiveness of first-line antiepileptic drug treatments in the developing world: a population-level analysis. Epilepsia. 2005;46(5):751–9. doi: 10.1111/j.1528-1167.2005.52704.x.

6. Wang WZ, Wu JZ, Ma GY, Dai XY, Yang B, Wang TP, Yuan CL, Hong Z, Bell GS, Prilipko L, de Boer HM, Sander JW. Efficacy assessment of phenobarbital in epilepsy: a large community-based intervention trial in rural China. Lancet Neurol. 2006;5(1):46–52. doi: 10.1016/S1474-4422(05)70254-4.

7. Kleinman A, Wang WZ, Li SC, Cheng XM, Dai XY, Li KT, Kleinman J. The social course of epilepsy: chronic illness as social experience in interior China. Soc Sci Med. 1995;40(10):1319–30. doi: 10.1016/0277-9536(94)00254-q.

8. Arcot Jayagopal L, Samson KK, Taraschenko O. Driving with drug-resistant and controlled seizures from a patient's perspective: Assessment of attitudes and practices. Epilepsy Behav. 2018;81:101–6. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.01.023.

9. Gilliam F, Kuzniecky R, Faught E, Black L, Carpenter G, Schrodt R. Patient-validated content of epilepsy-specific quality-of-life measurement. Epilepsia. 1997;38(2):233–6. doi: 10.1111/j.1528-1157.1997.tb01102.x.

10. Gilliam F, Kuzniecky R, Meador K, Martin R, Sawrie S, Viikinsalo M, Morawetz R, Faught E. Patient-oriented outcome assessment after temporal lobectomy for refractory epilepsy. Neurology. 1999;53(4):687–94. doi: 10.1212/wnl.53.4.687.

11. Jehi L, Tesar G, Obuchowski N, Novak E, Najm I. Quality of life in 1931 adult patients with epilepsy: seizures do not tell the whole story. Epilepsy Behav. 2011;22(4):723–7. doi: 10.1016/j.yebeh.2011.08.039.

12. Welty TE, Willis SL, Welty EA. Effect of limited transportation on medication adherence in patients with epilepsy. J Am Pharm Assoc (2003). 2010;50(6):698–703. doi: 10.1331/JAPhA.2010.09081.

13. Myers L, Lancman M, Laban-Grant O, Lancman M, Jones J. Socialization characteristics in persons with epilepsy. Epilepsy Behav. 2017;72:99–107. doi: 10.1016/j.yebeh.2017.04.036.

14. Holland P, Lane S, Whitehead M, Marson AG, Jacoby A. Labor market participation following onset of seizures and early epilepsy: Findings from a UK cohort. Epilepsia. 2009;50(5):1030–9. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01819.x.

15. Gordon KE, Dooley JM, Brna PM. Epilepsy and activity – a population-based study. Epilepsia. 2010;51(11):2254–9. doi: 10.1111/j.15281167.2010.02709.x.

16. Imataka G, Arisue K. Epilepsy-related automobile accidents in Japan: legal changes about a precedent and penal regulations. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(3):491–7.

17. Devinsky O. Epilepsy: A Patient and Family Guide. 3 rd edition. Demos Health; 2007. 408 p.

18. Epilepsy Foundation. State Driving Laws Database. [Internet]. Available from: http://www.epilepsy.com/driving-laws.

19. Sheth SG, Krauss G, Krumholz A, Li G. Mortality in epilepsy: driving fatalities vs other causes of death in patients with epilepsy. Neurology. 2004;63(6):1002–7. doi: 10.1212/01.wnl.0000138590.00074.9a.

20. Canadian Council of Motor Transport Administrators. Determining Driver Fitness in Canada. September 2013 [Internet]. Available from: http://ccmta.ca/en/publications/resources-home/item/determing-driver-fitness-in-canada-september-2013.

21. Winston GP, Jaiser SR. Western driving regulations for unprovoked first seizures and epilepsy. Seizure. 2012;21(5):371–6. doi: 10.1016/j.seizure.2012.03.008.

22. McLachlan RS, Starreveld E, Lee MA. Impact of mandatory physician reporting on accident risk in epilepsy. Epilepsia. 2007;48(8):1500–5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2007.01051.x.

23. Ooi WW, Gutrecht JA. International regulations for automobile driving and epilepsy. J Travel Med. 2000;7(1):1–4. doi: 10.2310/7060.2000.00001.

24. Austroads. Assessing Fitness to Drive [Internet]. Available from: http://www.austroads.com.au/drivers-vehicles/assessing-fitness-to-drive.

25. Brasil. Codigo de Transito Brasileiro: Instituido pela Lei no. 9503 de 23 de Setembro de 1997 [Internet]. 1a ed. Brasilia: DENATRAN. 2008; 708. Available from: https://www.direitonet.com.br/guias-de-estudo/exibir/176/Codigo-de-Transito-Brasileiro-Lei-no-9503-97.

26. Al Zaid EH. Prevalence of patients with epilepsy unfit to drive. J Family Community Med. 2019;26(1):51–6. doi: 10.4103/jfcm.JFCM_177_17.

27. Bonnett LJ, Powell GA, Tudur Smith C, Marson AG. Risk of a seizure recurrence after a breakthrough seizure and the implications for driving: further analysis of the standard versus new antiepileptic drugs (SANAD) randomised controlled trial. BMJ Open. 2017;7(7):e015868. doi: 10.1136/bmjopen-2017-015868.

28. Schmedding E; Belgian Working Group on Epilepsy and Driving. Epilepsy and driving in Belgium: proposals and justification. Acta Neurol Belg. 2004;104(2):68–79.

29. International Bureau for Epilepsy. Survey on driving regulations in Europe [Internet]. February 1, 2012. Available from: http://ibe-epilepsy.org.

30. Epilepsy and Driving in Europe: A report of the Second European Working Group on Epilepsy and Driving, an advisory board to the Driving License Committee of the European Union [Internet]. Final report; 3 April 2005. Available from: https://ec.europa.eu/transport/road_safety/sites/roadsafety/files/pdf/behavior/epilepsy_and_driving_in_europe_final_report_v2_en.pdf.

31. Kwon C, Liu M, Quan H, Thoo V, Wiebe S, Jetté N. Motor vehicle accidents, suicides, and assaults in epilepsy: a population-based study. Neurology. 2011;76(9):801–6. doi: 10.1212/WNL.0b013e31820e7b3b.

32. Norton R, Vander Hoorn S, Roberts I, Jackson R, MacMahon S. Migraine: a risk factor for motor vehicle driver injury? Accid Anal Prev. 1997;29(5):699–701. doi: 10.1016/s00014575(97)00018-3.

33. Pohlmann-Eden B, Hynick N, Legg K. First seizure while driving (FSWD) – an underestimated phenomenon? Can J Neurol Sci. 2013;40(4): 540–5. doi: 10.1017/s0317167100014633.

34. Inamasu J, Nakatsukasa M, Tomiyasu K. Seizures occurring while driving in patients with and without diagnosis of epilepsy: Frequency and association with automobile accidents. J Clin Neurosci. 2019;59:75–8. doi: 10.1016/j.jocn.2018.11.003.

35. Naik PA, Fleming ME, Bhatia P, Harden CL. Do drivers with epilepsy have higher rates of motor vehicle accidents than those without epilepsy? Epilepsy Behav. 2015;47:111–4. doi: 10.1016/j.yebeh.2015.04.016.

36. Krauss GL, Ampaw L, Krumholz A. Individual state driving restrictions for people with epilepsy in the US. Neurology. 2001;57(10):1780–5. doi: 10.1212/wnl.57.10.1780.

37. Al Rajeh S, Awada A, Bademosi O, Ogunniyi A. The prevalence of epilepsy and other seizure disorders in an Arab population: a community-based study. Seizure. 2001;10(6):410–4. doi: 10.1053/seiz.2001.0602.

38. Sillanpää M, Shinnar S. Obtaining a driver's license and seizure relapse in patients with childhood-onset epilepsy. Neurology. 2005;64(4):680–6. doi: 10.1212/01.WNL.0000151957.80848.0E.

39. Elliott JO, Long L. Perceived risk, resources, and perceptions concerning driving and epilepsy: a patient perspective. Epilepsy Behav. 2008;13(2):381–6. doi: 10.1016/j.yebeh.2008.04.019.

40. Bautista RE, Wludyka P. Driving prevalence and factors associated with driving among patients with epilepsy. Epilepsy Behav. 2006;9(4): 625–31. doi: 10.1016/j.yebeh.2006.08.020.

41. Lings S. Increased driving accident frequency in Danish patients with epilepsy. Neurology. 2001;57(3):435–9. doi: 10.1212/wnl.57.3.435.

42. Krumholz A, Hopp J. Driving Restrictions for Patients with Seizures and Epilepsy [Internet]. UpToDate. Topic 2226, Version 13.0. Available from: http://www.uptodate.com/contents/drivingrestrictions-for-patients-with-seizures-and-epilepsy.

43. Drazkowski J. An overview of epilepsy and driving. Epilepsia. 2007;48 Suppl 9:10–2. doi: 10.1111/j.1528-1167.2007.01392.x.

44. Punia V, Farooque P, Chen W, Hirsch LJ, Berg AT; Multicenter Study of Epilepsy Surgery, Blumenfeld H. Epileptic auras and their role in driving safety in people with epilepsy. Epilepsia. 2015;56(11):e182–5. doi: 10.1111/epi.13189.

45. Brown JW, Lawn ND, Lee J, Dunne JW. When is it safe to return to driving following first-ever seizure? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015;86(1):60–4. doi: 10.1136/jnnp-2013307529.

46. U.S. Department of Transportation's Federal Motor Carrier Safety Administration. Seizure Disorders and Commercial Motor Vehicle Drivers Safety: Expert Panel Recommendations. [Internet]. October 2007. Available from: https://www.fmcsa.dot.gov/sites/fmcsa.dot.gov/files/docs/Seizure-Disorders-MEP-Recommendations-v2-prot.pdf.

47. Smith SJ. EEG in the diagnosis, classification, and management of patients with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76 Suppl 2(Suppl 2):ii2–7. doi: 10.1136/jnnp.2005.069245.

48. Salinsky MC, Wegener K, Sinnema F. Epilepsy, driving laws, and patient disclosure to physicians. Epilepsia. 1992;33(3):469–72. doi: 10.1111/j.1528-1157.1992.tb01693.x. PMID: 1592021.

49. Dalrymple J, Appleby J. Cross sectional study of reporting of epileptic seizures to general practitioners. BMJ. 2000;320(7227):94–7. doi: 10.1136/bmj.320.7227.94.

50. Berg AT, Vickrey BG, Sperling MR, Langfitt JT, Bazil CW, Shinnar S, Walczak TS, Pacia S, Spencer SS. Driving in adults with refractory localization-related epilepsy. Multi-Center Study of Epilepsy Surgery. Neurology. 2000;54(3): 625–30. doi: 10.1212/wnl.54.3.625.

51. Bacon D, Fisher RS, Morris JC, Rizzo M, Spanaki MV. American Academy of Neurology position statement on physician reporting of medical conditions that may affect driving competence. Neurology. 2007;68(15):1174–7. doi: 10.1212/01.wnl.0000259514.85579.e0.

52. Xu Y, Zhou Z, Shanthosh J, Hackett ML, Anderson CS, Glozier N, Somerville E. Who is driving and who is prone to have traffic accidents? A systematic review and meta-analysis among people with seizures. Epilepsy Behav. 2019;94:252–7. doi: 10.1016/j.yebeh.2019.03.032.

53. Chen J, Yan B, Lu H, Ren J, Zou X, Xiao F, Hong Z, Zhou D. Driving among patients with epilepsy in West China. Epilepsy Behav. 2014;33:1–6. doi: 10.1016/j.yebeh.2014.01.020.


Для цитирования:


Пономарева И.В., Герцен А.П., Лапина М.Н., Шерман М.А. Решение проблемы вождения автомобильного транспорта при эпилепсии – путем либерализации или ужесточения допуска? Альманах клинической медицины. 2020;48(1):65-72. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-001

For citation:


Ponomareva I.V., Gerzen A.P., Lapina M.N., Sherman M.A. To solve the problem of driving a car in epilepsy: by liberalization or by tightening the license? Almanac of Clinical Medicine. 2020;48(1):65-72. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-001

Просмотров: 152


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)