Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Взаимосвязь механизмов сна и эпилептогенеза

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-006

Полный текст:

Аннотация

Тесная взаимосвязь эпилепсии и сна не вызывает сомнений, однако данные литературы не позволяют однозначно трактовать это явление с точки зрения общности патогенетических механизмов. Дефицит ГАМКергических систем рассматривается как нейрохимическая основа близости механизмов сна и эпилептогенеза. Сон влияет на эпилептиформную активность: частота эпилептиформных разрядов увеличивается в период NREM-сна и уменьшается во время REM-сна. Депривация сна отягощает течение эпилепсии, а наличие эпилептических приступов может изменять структуру и качество сна. Противоэпилептические препараты оказывают разнонаправленное действие на архитектуру сна – они могут вызывать седацию или повышать уровень бодрствования. Наши возможности коррекции результатов патологического взаимодействия механизмов сна и эпилепсии весьма ограничены и часто переоцениваются клиницистами. Изучение взаимосвязи эпилептических приступов и сна, применение полисомнографии могут существенно помочь в диагностике эпилептического синдрома и определении дальнейшего прогноза.

Об авторах

А. Б. Кожокару
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна»; ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
Россия

Кожокару Анжела Борисовна – канд. мед. наук, заведующая лабораторией клинической нейрофизиологии; доцент кафедры неврологии.

123182, г. Москва,ул. Живописная, 46
121359, ул. Маршала Тимошенко, 19/1А
123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, 23
+7 (916) 245 56 41 



П. Н. Власов
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Власов Павел Николаевич – д-р мед. наук, профессор кафедры нервных болезней.

127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1



А. С. Орлова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Орлова Александра Сергеевна – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры патологии человека Института клинической медицины.

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2



Список литературы

1. Парфенова ЕВ, Ридер ФК, Герсамия АГ, Яковлев АА, Гехт ФБ. Эпилепсия как социальная проблема. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):77–85. doi: 10.17116/jnevro201811809177.

2. Карлов ВА, Иноземцева ОС, Новоселова ГБ. К проблеме расстройства сна при эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017;9(1):36–9. doi: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.036-039.

3. Gibbon FM, Maccormac E, Gringras P. Sleep and epilepsy: unfortunate bedfellows. Arch Dis Child. 2019;104(2):189–92. doi: 10.1136/archdischild-2017-313421.

4. Khatami R, Zutter D, Siegel A, Mathis J, Donati F, Bassetti CL. Sleep-wake habits and disorders in a series of 100 adult epilepsy patients – a prospective study. Seizure. 2006;15(5):299–306. doi: 10.1016/j.seizure.2006.02.018.

5. Каймовский ИЛ, Журавлев ДВ, Лебедева АВ. Клиническая значимость нарушений сна у пациентов с эпилепсией (обзор литературы). Доктор.Ру. 2017;(8):14–7.

6. Quigg M, Gharai S, Ruland J, Schroeder C, Hodges M, Ingersoll KS, Thorndike FP, Yan G, Ritterband LM. Insomnia in epilepsy is associated with continuing seizures and worse quality of life. Epilepsy Res. 2016;122:91–6. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2016.02.014.

7. Михайлов ВА, Полуэктов МГ, Полторак СВ, Левин ЯИ, Поляков АЮ, Стрыгин СК, Бабак СЛ. Клинические и нейрофизиологические характеристики нарушений сна у больных с тревожными расстройствами и способы их коррекции. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2013;(3):81–8.

8. Хачатрян СГ, Тунян ЮС. Влияние эпилепсии на структуру сна. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017;117(9–2): 88–94. doi: 10.17116/jnevro20171179288-94.

9. Faludi B, Bóné B, Komoly S, Janszky J. [Sleep disordered breathing and epilepsy: relationships and therapeutic considerations]. Ideggyogy Sz. 2015;68(11–12):374–82. Hungarian. doi: 10.18071/isz.68.374.

10. Kataria L, Vaughn BV. Sleep and epilepsy. Sleep Med Clin. 2016;11(1):25–38. doi: 10.1016/j.jsmc.2015.10.008.

11. Foldvary-Schaefer N, Alsheikhtaha Z. Complex nocturnal behaviors: nocturnal seizures and parasomnias. Continuum (Minneap Minn). 2013;19(1 Sleep Disorders):104–31. doi: 10.1212/01.CON.0000427210.98305.8f.

12. Peter-Derex L, Catenoix H, Bastuji H, Chouchou F. Parasomnia versus epilepsy: An affair of the heart? Neurophysiol Clin. 2018;48(5): 277–86. doi: 10.1016/j.neucli.2018.08.002.

13. Полуэктов МГ. Нарушения сна в практике невролога. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(4):18–24. doi: 10.14412/2074-2711-2012-416.

14. Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, Engel J Jr. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia. 2005;46(4):470–2. doi: 10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x.

15. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J Jr, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–82. doi: 10.1111/epi.12550.

16. Полуэктов МГ, ред. Сомнология и медицина сна: национальное руководство памяти А.М. Вейна и Я.И. Левина. М.: Медфорум; 2016. 664 с.

17. Wang YQ, Zhang MQ, Li R, Qu WM, Huang ZL. The mutual interaction between sleep and epilepsy on the neurobiological basis and therapy. Curr Neuropharmacol. 2018;16(1):5–16. doi: 10.2174/1570159X15666170509101237.

18. Putilov AA. Principal component analysis of the EEG spectrum can provide yes-or-no criteria for demarcation of boundaries between NREM sleep stages. Sleep Sci. 2015;8(1):16–23. doi: 10.1016/j.slsci.2015.02.004.

19. Porkka-Heiskanen T, Zitting KM, Wigren HK. Sleep, its regulation and possible mechanisms of sleep disturbances. Acta Physiol (Oxf). 2013;208(4):311–28. doi: 10.1111/apha.12134.

20. Khubchandani M, Jagannathan NR, Mallick HN, Mohan Kumar V. Functional MRI shows activation of the medial preoptic area during sleep. Neuroimage. 2005;26(1):29–35. doi: 10.1016/j.neuroimage.2005.01.002.

21. Saper CB, Scammell TE, Lu J. Hypothalamic regulation of sleep and circadian rhythms. Nature. 2005;437(7063):1257–63. doi: 10.1038/nature04284.

22. Mistlberger RE. Circadian regulation of sleep in mammals: role of the suprachiasmatic nucleus. Brain Res Brain Res Rev. 2005;49(3):429–54. doi: 10.1016/j.brainresrev.2005.01.005.

23. Fleshner M, Booth V, Forger DB, Diniz Behn CG. Circadian regulation of sleep-wake behaviour in nocturnal rats requires multiple signals from suprachiasmatic nucleus. Philos Trans A Math Phys Eng Sci. 2011;369(1952):3855–83. doi: 10.1098/rsta.2011.0085.

24. Easton A, Meerlo P, Bergmann B, Turek FW. The suprachiasmatic nucleus regulates sleep timing and amount in mice. Sleep. 2004;27(7): 1307–18. doi: 10.1093/sleep/27.7.1307.

25. Morin LP, Allen CN. The circadian visual system, 2005. Brain Res Rev. 2006;51(1):1–60. doi: 10.1016/j.brainresrev.2005.08.003.

26. Rosenwasser AM. Functional neuroanatomy of sleep and circadian rhythms. Brain Res Rev. 2009;61(2):281–306. doi: 10.1016/j.brainresrev.2009.08.001.

27. Shouse MN, Farber PR, Staba RJ. Physiological basis: how NREM sleep components can promote and REM sleep components can suppress seizure discharge propagation. Clin Neurophysiol. 2000;111 Suppl 2:S9–18. doi: 10.1016/s1388-2457(00)00397-7.

28. Halász P. How sleep activates epileptic networks? Epilepsy Res Treat. 2013;2013:425697. doi: 10.1155/2013/425697.

29. Halász P, Filakovszky J, Vargha A, Bagdy G. Effect of sleep deprivation on spike-wave discharges in idiopathic generalised epilepsy: a 4×24 h continuous long term EEG monitoring study. Epilepsy Res. 2002;51(1–2):123–32. doi: 10.1016/s0920-1211(02)00123-7.

30. Gloor P. Generalized epilepsy with bilateral synchronous spike and wave discharge. New findings concerning its physiological mechanisms. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl. 1978;(34):245–9.

31. Avoli M. A brief history on the oscillating roles of thalamus and cortex in absence seizures. Epilepsia. 2012;53(5):779–89. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03421.x.

32. Maheshwari A, Noebels JL. Monogenic models of absence epilepsy: windows into the complex balance between inhibition and excitation in thalamocortical microcircuits. Prog Brain Res. 2014;213:223–52. doi: 10.1016/B978-0-444-63326-2.00012-0.

33. Sinha SR. Basic mechanisms of sleep and epilepsy. J Clin Neurophysiol. 2011;28(2):103–10. doi: 10.1097/WNP.0b013e3182120d41.

34. Miano S, Paolino MC, Peraita-Adrados R, Montesano M, Barberi S, Villa MP. Prevalence of EEG paroxysmal activity in a population of children with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep. 2009;32(4):522–9. doi: 10.1093/sleep/32.4.522.

35. Koutroumanidis M, Tsiptsios D, Kokkinos V, Kostopoulos GK. Focal and generalized EEG paroxysms in childhood absence epilepsy: topographic associations and distinctive behaviors during the first cycle of nonREM sleep. Epilepsia. 2012;53(5):840–9. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03424.x.

36. Świąder MJ, Kotowski J, Łuszczki JJ. Modulation of adenosinergic system and its application for the treatment of epilepsy. Pharmacol Rep. 2014;66(3):335–42. doi: 10.1016/j.pharep.2013.10.005.

37. Huang ZL, Zhang Z, Qu WM. Roles of adenosine and its receptors in sleep-wake regulation. Int Rev Neurobiol. 2014;119:349–71. doi: 10.1016/B978-0-12-801022-8.00014-3.

38. Kaushik MK, Aritake K, Kamauchi S, Hayaishi O, Huang ZL, Lazarus M, Urade Y. Prostaglandin D(2) is crucial for seizure suppression and postictal sleep. Exp Neurol. 2014;253:82–90. doi: 10.1016/j.expneurol.2013.12.002.

39. Литвиненко ИВ, Красаков ИВ, Цыган НВ, Иллариошкин СН. Терапевтический потенциал мелатонина при заболеваниях нервной системы. Нервные болезни. 2017;(3):3–11.

40. Олейникова ОМ, Карева ЕН, Богомазова МА, Авакян ГГ, Лагутин ЮВ, Авакян ГН. Эпилепсия и гормон эпифиза: современное состояние проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011;3(4):22–7.

41. Bazil CW, Short D, Crispin D, Zheng W. Patients with intractable epilepsy have low melatonin, which increases following seizures. Neurology. 2000;55(11):1746–8. doi: 10.1212/wnl.55.11.1746.

42. Gupta M, Gupta YK, Agarwal S, Aneja S, Kalaivani M, Kohli K. Effects of add-on melatonin administration on antioxidant enzymes in children with epilepsy taking carbamazepine monotherapy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Epilepsia. 2004;45(12):1636–9. doi: 10.1111/j.0013-9580.2004.17604.x.

43. Авакян ГН, Олейникова ОМ, Карева ЕН, Богомазова МА, Лагутин ЮВ, Авакян ГГ. Содержание уринарного 6-сульфатоксимелатонина на фоне лечения больных эпилепсией: пилотное клиническое исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(4):32–6.

44. Goudarzi E, Elahdadi Salmani M, Lashkarbolouki T, Goudarzi I. Hippocampal orexin receptors inactivation reduces PTZ induced seizures of male rats. Pharmacol Biochem Behav. 2015;130:77–83. doi: 10.1016/j.pbb.2015.01.006.

45. Yi PL, Tsai CH, Lin JG, Lee CC, Chang FC. Kindling stimuli delivered at different times in the sleep-wake cycle. Sleep. 2004;27(2):203–12. doi: 10.1093/sleep/27.2.203.

46. Sanabria ER, Scorza FA, Bortolotto ZA, Calderazzo-Filho LS, Cavalheiro EA. Disruption of light-induced c-Fos immunoreactivity in the suprachiasmatic nuclei of chronic epileptic rats. Neurosci Lett. 1996;216(2):105–8. doi: 10.1016/0304-3940(96)13020-2.

47. Yi PL, Chen YJ, Lin CT, Chang FC. Occurrence of epilepsy at different zeitgeber times alters sleep homeostasis differently in rats. Sleep. 2012;35(12):1651–65. doi: 10.5665/sleep.2238.

48. Gerstner JR, Smith GG, Lenz O, Perron IJ, Buono RJ, Ferraro TN. BMAL1 controls the diurnal rhythm and set point for electrical seizure threshold in mice. Front Syst Neurosci. 2014;8:121. doi: 10.3389/fnsys.2014.00121.

49. Зайцев АВ. Роль гамкергических интернейронов коры и гиппокампа при развитии эпилепсии. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2016;102(5):513–28.

50. DiNuzzo M, Mangia S, Maraviglia B, Giove F. Physiological bases of the K+ and the glutamate/GABA hypotheses of epilepsy. Epilepsy Res. 2014;108(6):995–1012. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2014.04.001.

51. Карпова МН, Кузнецова ЛВ, Клишина НЮ. ГАМК и ее рецепторы в патогенезе эпилепсии. Успехи физиологических наук. 2015;46(3):46–59.

52. Левин ЯИ. Парасомнии – современное состояние проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010;2(2):10–6.

53. Gottesmann C. GABA mechanisms and sleep. Neuroscience. 2002;111(2):231–9. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00034-9.

54. Malow BA, Lin X, Kushwaha R, Aldrich MS. Interictal spiking increases with sleep depth in temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 1998;39(12): 1309–16. doi: 10.1111/j.1528-1157.1998.tb01329.x.

55. Okanari K, Baba S, Otsubo H, Widjaja E, Sakuma S, Go CY, Jones KC, Nishioka K, Oba S, Matsui T, Ueno M, Ukitsu S, Rutka JT, Drake JM, Donner EJ, Weiss SK, Snead OC 3rd, Ochi A. Rapid eye movement sleep reveals epileptogenic spikes for resective surgery in children with generalized interictal discharges. Epilepsia. 2015;56(9):1445–53. doi: 10.1111/epi.13081.

56. Minecan D, Natarajan A, Marzec M, Malow B. Relationship of epileptic seizures to sleep stage and sleep depth. Sleep. 2002;25(8):899–904.

57. Herman ST, Walczak TS, Bazil CW. Distribution of partial seizures during the sleep – wake cycle: differences by seizure onset site. Neurology. 2001;56(11):1453–9. doi: 10.1212/wnl.56.11.1453.

58. Василенко АВ, Онищенко ЛС, Живолупов СА, Лобзин СВ, Заболотский НН, Бодрова ТВ. Значение депривации сна в развитии локально обусловленной эпилепсии с позиций концепции нейропластичности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(7):59–65. doi: 10.17116/jnevro20161167159-65.

59. Havekes R, Vecsey CG, Abel T. The impact of sleep deprivation on neuronal and glial signaling pathways important for memory and synaptic plasticity. Cell Signal. 2012;24(6): 1251–60. doi: 10.1016/j.cellsig.2012.02.010.

60. Дорохов ВБ, Кожедуб РГ, Арсеньев ГН, Кожечкин СН, Украинцева ЮВ, Куликов МА, Манолов АИ, Ковальзон ВМ. Влияние депривации сна на консолидацию пространственной памяти крыс после однодневного обучения в водном тесте Морриса. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2011;61(3):322–31.

61. Havekes R, Park AJ, Tudor JC, Luczak VG, Hansen RT, Ferri SL, Bruinenberg VM, Poplawski SG, Day JP, Aton SJ, Radwańska K, Meerlo P, Houslay MD, Baillie GS, Abel T. Sleep deprivation causes memory deficits by negatively impacting neuronal connectivity in hippocampal area CA1. Elife. 2016;5:e13424. doi: 10.7554/eLife.13424.

62. Badawy RA, Curatolo JM, Newton M, Berkovic SF, Macdonell RA. Sleep deprivation increases cortical excitability in epilepsy: syndrome-specific effects. Neurology. 2006;67(6):1018–22. doi: 10.1212/01.wnl.0000237392.64230.f7.

63. Forsgård JA, Metsähonkala L, Kiviranta AM, Cizinauskas S, Junnila JJT, Laitinen-Vapaavuori O, Jokinen TS. Seizure-precipitating factors in dogs with idiopathic epilepsy. J Vet Intern Med. 2019;33(2):701–7. doi: 10.1111/jvim.15402.

64. Fountain NB, Kim JS, Lee SI. Sleep deprivation activates epileptiform discharges independent of the activating effects of sleep. J Clin Neurophysiol. 1998;15(1):69–75. doi: 10.1097/00004691-199801000-00009.

65. Ellingson RJ, Wilken K, Bennett DR. Efficacy of sleep deprivation as an activation procedure in epilepsy patients. J Clin Neurophysiol. 1984;1(1):83–101. doi: 10.1097/00004691-198401000-00005.

66. Foldvary-Schaefer N, Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don't know, and need to know. J Clin Neurophysiol. 2006;23(1):4–20. doi: 10.1097/01.wnp.0000206877.90232.cb.

67. Leach JP, Stephen LJ, Salveta C, Brodie MJ. Which electroencephalography (EEG) for epilepsy? The relative usefulness of different EEG protocols in patients with possible epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(9): 1040–2. doi: 10.1136/jnnp.2005.084871.

68. Giorgi FS, Perini D, Maestri M, Guida M, Pizzanelli C, Caserta A, Iudice A, Bonanni E. Usefulness of a simple sleep-deprived EEG protocol for epilepsy diagnosis in de novo subjects. Clin Neurophysiol. 2013;124(11):2101–7. doi: 10.1016/j.clinph.2013.04.342.

69. Giorgi FS, Guida M, Caciagli L, Maestri M, Carnicelli L, Bonanni E, Bonuccelli U. What is the role for EEG after sleep deprivation in the diagnosis of epilepsy? Issues, controversies, and future directions. Neurosci Biobehav Rev. 2014;47:533–48. doi: 10.1016/j.neubiorev.2014.10.005.

70. Schmitt B. Sleep and epilepsy syndromes. Neuropediatrics. 2015;46(3):171–80. doi: 10.1055/s-0035-1551574.

71. Kataria L, Vaughn BV. Sleep and Epilepsy. Sleep Med Clin. 2016;11(1):25–38. doi: 10.1016/j.jsmc.2015.10.008.

72. Crespel A, Baldy-Moulinier M, Coubes P. The relationship between sleep and epilepsy in frontal and temporal lobe epilepsies: practical and physiopathologic considerations. Epilepsia. 1998;39(2):150–7. doi: 10.1111/j.1528-1157.1998.tb01352.x.

73. Bazil CW, Castro LH, Walczak TS. Reduction of rapid eye movement sleep by diurnal and nocturnal seizures in temporal lobe epilepsy. Arch Neurol. 2000;57(3):363–8. doi: 10.1001/archneur.57.3.363.

74. Bazil CW, Anderson CT. Sleep structure following status epilepticus. Sleep Med. 2001;2(5): 447–9. doi: 10.1016/s1389-9457(01)00068-5.

75. Jain SV, Glauser TA. Effects of epilepsy treatments on sleep architecture and daytime sleepiness: an evidence-based review of objective sleep metrics. Epilepsia. 2014;55(1): 26–37. doi: 10.1111/epi.12478.

76. Sammaritano M, Sherwin A. Effect of anticonvulsants on sleep. Neurology. 2000;54(5 Suppl 1):S16–24.

77. Nayak C, Sinha S, Ramachandraiah CT, Nagappa M, Thennarasu K, Taly AB, Satishchandra P. Differential improvement of the sleep quality among patients with juvenile myoclonic epilepsy with valproic acid: A longitudinal sleep questionnaire-based study. Ann Indian Acad Neurol. 2015;18(4):403–7. doi: 10.4103/0972-2327.165472.

78. Bonanni E, Galli R, Maestri M, Pizzanelli C, Fabbrini M, Manca ML, Iudice A, Murri L. Daytime sleepiness in epilepsy patients receiving topiramate monotherapy. Epilepsia. 2004;45(4): 333–7. doi: 10.1111/j.0013-9580.2004.47803.x.

79. Romigi A, Izzi F, Placidi F, Zannino S, Evangelista E, Del Bianco C, Copetti M, Vitrani G, Mercuri NB, Cum F, Marciani MG. Effects of zonisamide as add-on therapy on sleep-wake cycle in focal epilepsy: a polysomnographic study. Epilepsy Behav. 2013;26(2):170–4. doi: 10.1016/j.yebeh.2012.11.049.

80. Legros B, Bazil CW. Effects of antiepileptic drugs on sleep architecture: a pilot study. Sleep Med. 2003;4(1):51–5. doi: 10.1016/s1389-9457(02)00217-4.

81. Biyik Z, Solak Y, Atalay H, Gaipov A, Guney F, Turk S. Gabapentin versus pregabalin in improving sleep quality and depression in hemodialysis patients with peripheral neuropathy: a randomized prospective crossover trial. Int Urol Nephrol. 2013;45(3):831–7. doi: 10.1007/s11255-012-0193-1.

82. Bazil CW, Dave J, Cole J, Stalvey J, Drake E. Pregabalin increases slow-wave sleep and may improve attention in patients with partial epilepsy and insomnia. Epilepsy Behav. 2012;23(4): 422–5. doi: 10.1016/j.yebeh.2012.02.005.

83. Bazil CW, Battista J, Basner RC. Effects of levetiracetam on sleep in normal volunteers. Epilepsy Behav. 2005;7(3):539–42. doi: 10.1016/j.yebeh.2005.08.001.

84. Mathias S, Wetter TC, Steiger A, Lancel M. The GABA uptake inhibitor tiagabine promotes slow wave sleep in normal elderly subjects. Neurobiol Aging. 2001;22(2):247–53. doi: 10.1016/s0197-4580(00)00232-3.

85. Олейникова ОМ, Карева ЕН, Авакян ГГ, Богомазова МА, Авакян ГН. Мелатонин и эпилепсия: анализ влияния планетарных геомагнитных факторов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015;7(4):29–34. doi: 10.17749/2077-8333.2015.7.4.029-034


Для цитирования:


Кожокару А.Б., Власов П.Н., Орлова А.С. Взаимосвязь механизмов сна и эпилептогенеза. Альманах клинической медицины. 2020;48(1):44-55. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-006

For citation:


Kozhokaru A.B., Vlasov P.N., Orlova A.S. The relationship of sleep mechanisms and epileptogenesis. Almanac of Clinical Medicine. 2020;48(1):44-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-006

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)