Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Миксоидная карцинома коры надпочечника - редкий вариант адренокортикального рака. Клиническое наблюдение

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-016

Полный текст:

Аннотация

Адренокортикальный рак (АКР) - редкая злокачественная опухоль коры надпочечников с агрессивным клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. Частота АКР составляет 0,5-2 случая на 1 млн населения в год. К неблагоприятным прогностическим факторам клинического течения АКР можно отнести редкие его варианты, в том числе миксоидный. Впервые этот вариант АКР был описан еще в 1979 г., но его редкость затрудняет достоверную оценку прогностической значимости. Вместе с тем имеющиеся в литературе немногочисленные данные указывают на снижение медианы выживаемости больных с миксоидным вариантом АКР более чем в 2 раза по сравнению с классическим вариантом этого рака. Приведено клиническое наблюдение редкого миксоидного варианта АКР у женщины 56 лет с синдромом Иценко -Кушинга, инвазией окружающих тканей и органа на момент диагностики с быстрым прогрессированием заболевания, закончившимся летальным исходом. Обсуждаются вариации миксоидного компонента, ассоциированные с различными моделями клеточного роста АКР. Данный клинический пример иллюстрирует агрессивное течение болезни при миксоидном варианте АКР в сравнении с классическим и направлен на привлечение внимания врачей различных специализаций к редким вариантам АКР.

Об авторах

П. А. Коростелева
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Коростелева Полина Артуровна – врач патологоанатомического отделения.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-13.

Тел.: +7 (495) 631 74 22.



А. В. Кривошеев
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Кривошеев Алексей Викторович - младший научный сотрудник, отделение хирургической эндокринологии, отдел хирургии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.



С. В. Воронцова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Воронцова Светлана Викторовна - кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии диагностического отдела.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.



И. А. Воронкова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Воронкова Ия Александровна - кандидат медицинских наук, врач патологоанатомического отделения.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.



Т. А. Бритвин
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Бритвин Тимур Альбертович - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.



Ю. Г. Кривошеева
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Кривошеева Юлия Григорьевна - врач отделения терапевтической эндокринологии, отдел терапии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2.



Список литературы

1. Lam AK. Update on Adrenal Tumours in 2017 World Health Organization (WHO) of Endocrine Tumours. Endocr Pathol. 2017;28(3):213-27. doi: 10.1007/s12022-017-9484-5.

2. Giordano TJ, Chrousos GP, de Krijger RR, Gill AM, Kawashima A, Koch CA, Medeiros LJ, Merino MJ, Papathomas TG, Papotti M, Sasa-no HR, Weiss LM. Adrenal cortical carcinoma. In: Lloyd RV, Osamura RY, Kloppel G, Rosai J, editors. WHO classification of tumours of endocrine organs. 4th edition. Vol. 10. Lyon: IARC; 2017. р. 163-9.

3. Dworakowska D, Drabarek A, Wenzel I, Babins-ka A, Swiqtkowska-Stodulska R, Sworczak K. Adrenocortical cancer (ACC) - literature overview and own experience. Endokrynol Pol. 2014;65(6):492-502. doi: 10.5603/EP.2014.0069.

4. Papotti M, Libe R, Duregon E, Volante M, Bertherat J, Tissier F. The Weiss score and beyond - histopathology for adrenocortical carcinoma. Horm Cancer. 2011;2(6):333-40. doi: 10.1007/s12672-011-0088-0.

5. Weiss LM. Comparative histologic study of 43 metastasizing and nonmetastasizing adrenocortical tumors. Am J Surg Pathol. 1984;8(3):163-9. doi: 10.1097/00000478198403000-00001.

6. Lau SK, Weiss LM. The Weiss system for evaluating adrenocortical neoplasms: 25 years later. Hum Pathol. 2009;40(6):757-68. doi: 10.1016/j.humpath.2009.03.010.

7. Lucon AM, Pereira MA, Mendonca BB, Zerbi-ni MC, Saldanha LB, Arap S. Adrenocortical tumors: results of treatment and study of Weiss's score as a prognostic factor. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2002;57(6):251-6. doi: 10.1590/s0041-87812002000600002.

8. Morimoto R, Satoh F, Murakami O, Suzuki T, Abe T, Tanemoto M, Abe M, Uruno A, Ishi-doya S, Arai Y, Takahashi K, Sasano H, Ito S. Immunohistochemistry of a proliferation marker Ki67/MIB1 in adrenocortical carcinomas: Ki67/ MIB1 labeling index is a predictor for recurrence of adrenocortical carcinomas. Endocr J. 2008;55(1):49-55. doi: 10.1507/endocrj.k07-079.

9. Papathomas TG, Pucci E, Giordano TJ, Lu H, Duregon E, Volante M, Papotti M, Lloyd RV, Tischler AS, van Nederveen FH, Nose V, Erickson L, Mete O, Asa SL, Turchini J, Gill AJ, Ma-tias-Guiu X, Skordilis K, Stephenson TJ, Tissier F, Feelders RA, Smid M, Nigg A, Korpershoek E, van der Spek PJ, Dinjens WN, Stubbs AP, de Krijger RR. An International Ki67 Reproducibility Study in Adrenal Cortical Carcinoma. Am J Surg Pathol. 2016;40(4):569-76. doi: 10.1097/PAS.0000000000000574.

10. Tang CK, Harriman BB, Toker C. Myxoid adrenal cortical carcinoma: a light and electron microscopic study. Arch Pathol Lab Med. 1979;103(12):635-8.

11. Sung TY, Choi YM, Kim WG, Lee YM, Kim TY, Shong YK, Kim WB, Song DE. Myxoid and Sarcomatoid Variants of Adrenocortical Carcinoma: Analysis of Rare Variants in Single Tertiary Care Center. J Korean Med Sci. 2017;32(5):764-71. doi: 10.3346/jkms.2017.32.5.764.

12. Libe R, Borget I, Ronchi CL, Zaggia B, Kroiss M, Kerkhofs T, Bertherat J, Volante M, Quinkler M, Chabre O, Bala M, Tabarin A, Beuschlein F, Vezzosi D, Deutschbein T, Borson-Chazot F Hermsen I, Stell A, Fottner C, Leboulleux S, Hahner S, Mannelli M, Berruti A, Haak H, Ter-zolo M, Fassnacht M, Baudin E; ENSAT network. Prognostic factors in stage III—IV adrenocortical carcinomas (ACC): an European Network for the Study of Adrenal Tumor (ENSAT) study. Ann Oncol. 2015;26(10):2119-25. doi: 10.1093/annonc/mdv329.

13. Lughezzani G, Sun M, Perrotte P, Jeldres C, Alasker A, Isbarn H, Budaus L, Shariat SF, Guaz-zoni G, Montorsi F, Karakiewicz PI. The European Network for the Study of Adrenal Tumors staging system is prognostically superior to the international union against cancer-staging system: a North American validation. Eur J Cancer. 2010;46(4):713-9. doi: 10.1016/j.ejca.2009.12.007.

14. Papotti M, Volante M, Duregon E, Delsed-ime L, Terzolo M, Berruti A, Rosai J. Adrenocortical tumors with myxoid features: a distinct morphologic and phenotypical variant exhibiting malignant behavior. Am J Surg Pathol. 2010;34(7):973-83. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181e2b726.

15. Berruti A, Fassnacht M, Haak H, Else T, Baudin E, Sperone P, Kroiss M, Kerkhofs T, Williams AR, Ardito A, Leboulleux S, Volante M, Deutsch-bein T, Feelders R, Ronchi C, Grisanti S, Gelder-blom H, Porpiglia F, Papotti M, Hammer GD, Allolio B, Terzolo M. Prognostic role of overt hypercortisolism in completely operated patients with adrenocortical cancer. Eur Urol. 2014;65(4):832-8. doi:10.1016/j.euru-ro.2013.11.006.

16. Adrenal cortical carcinoma. In: DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C, editors. WHO classification of tumors: pathology and genetics of tumors of endocrine organs. 3rd edition. Vol. 8. Lyon: IARC; 2004. 320 p.

17. Schteingart DE, Doherty GM, Gauger PG, Giordano TJ, Hammer GD, Korobkin M, Worden FP. Management of patients with adrenal cancer: recommendations of an international consensus conference. Endocr Relat Cancer. 2005;12(3):667-80. doi: 10.1677/erc.1.01029.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Multiaxial abdominal and retroperitoneal computed tomography with intravenous contrast enhancement, venous phase, frontal (А) and sagittal (B) reconstruction
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (262KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Multiaxial abdominal and retroperitoneal computed tomography with intravenous contrast enhancement, venous phase, axial plane. Probable invasion of the tumor into the left adrenal vein, up to the left renal vein (arrow)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (200KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Multiaxial thoracic computed tomography. Foci of various diameters in both lungs (arrows)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (127KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. Gross specimen: adrenal cortical carcinoma with the kidney and fat tissue. А an ovoid elastic node in the projection of the adrenal gland, ocher­yellow colored, with tuberous surface (arrow), very close to the capsule of the medial renal surface and renal vascular pedicle; B myxoid areas in the tumor mass, mostly subcapsularly
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (269KB)    
Метаданные
5. Fig. 5. The myxoid type of adrenal cortical carcinoma. А areas of trabecular structure, with myxoid stromal transformation (hematoxylin eosin stain; × 200). B extracellular mucin (alcian blue stain; × 200). C melan A expression in the tumor cells (× 200). D uneven expression of the inhibin alfa in the tumor (× 200). E synaptophysin expression in the tumor (× 200). F high index of proliferative activity Ki67, uneven distribution of proliferating cells within the tumor (× 200)
Тема
Тип Прочее
Метаданные

Для цитирования:


Коростелева П.А., Кривошеев А.В., Воронцова С.В., Воронкова И.А., Бритвин Т.А., Кривошеева Ю.Г. Миксоидная карцинома коры надпочечника - редкий вариант адренокортикального рака. Клиническое наблюдение. Альманах клинической медицины. 2020;48(2):146-152. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-016

For citation:


Korosteleva P.A., Krivosheev A.V., Vorontsova S.V., Voronkova I.A., Britvin T.A., Krivosheeva Yu.G. Myxoid adrenal cortical carcinoma, a rare type of adrenal cortical cancer. A case report. Almanac of Clinical Medicine. 2020;48(2):146-152. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-016

Просмотров: 189


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)