ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫМИ ДОЗАМИ САНДОСТАТИНА ЛАР ПАЦИЕНТОВ С АКРОМЕГАЛИЕЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
Актуальность. Медикаментозное лечение аналогами соматостатина является важной составной частью лечения больных с акромегалией. Цель – оценка эффективности лечения аналогами соматостатина в различных дозах у пациентов с акромегалией. Материал и методы. Были проанализированы данные о 128 пациентах, состоявших в регистре больных акромегалией в Московской области. На лечении аналогами соматостатина находились 79 (61,7%) человек. Пациенты начинали лечение с дозы 20 мг. Если в течение 6-12 месяцев не отмечалось достижение целевых уровней гормона роста (ГР) и инсулиноподобного ростового фактора-1 (ИРФ-1), доза повышалась до 30 мг, а затем и до 40 мг. При уровнях ГР и ИРФ-1 ниже целевых значений доза снижалась до 10 мг. Была проанализирована частота достижения целевых показателей ГР и ИРФ-1 в зависимости от дозы применяемых аналогов соматостатина. Результаты. Доли пациентов с акромегалией, получавших медикаментозное лечение в качестве первой или второй линии терапии, были примерно равны: 55,7 и 44,3% соответственно. Из 79 больных акромегалией октреотид продленного действия (Сандостатин ЛАР) в дозе 10 мг получали 4 (5,1%) больных, 20 мг – 33 (41,8%), 30 мг – 11 (13,9%), 40 мг – 31 (39,2%). Целевые показатели ГР и ИРФ-1 были достигнуты у 57,6, 54,5 и 32,2% пациентов, получавших препарат в дозах 20, 30 и 40 мг соответственно. Достижение хотя бы одного целевого показателя (ГР или ИРФ-1) наблюдалось еще у 10 из 33 (30,3%), 4 из 11 (36,2%) и 9 из 31 (29%) пациента. Частота побочных эффектов при увеличении дозы препарата не возрастала. Заключение. Применение октреотида продленного действия в дозах 30 и 40 мг является безопасным и позволяет увеличить долю пациентов с акромегалией, достигших биохимического контроля акромегалии.
Об авторах
А. В. ДревальРоссия
д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ, главный эндокринолог Московской области.
Ю. Г. Покрамович
Россия
врач отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ
И. В. Триголосова
Россия
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ
А. В. Виноградова
Россия
врач отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ
И. А. Иловайская
Россия
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ
Список литературы
1. Melmed S. Medical progress: acromegaly. N Engl J Med. 2006;355(24):2558-73.
2. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-52.
3. Древаль АВ, Иловайская ИА, Триголосова ИВ, Покрамович ЮГ. Алгоритмы диагностики и лечения акромегалии: методическое пособие для врачей. М.: Перо; 2013. (Dreval’ AV, Ilovayskaya IA, Trigolosova IV, Pokramovich YuG. [Algorithms of diagnostics and treatment of acromegaly: A Hand-book for Physicians]. Moscow: Pero; 2013. Russian).
4. Мельниченко ГА, Пронин ВС. Современные схемы фармакотерапии акромегалии. Врач. 2008;(8):9-13. (Mel’nichenko GA, Pronin VS. [Contemporary schemes for acromegaly therapy]. Vrach. 2008;(8):9-13. Russian).
5. Молитвословова НН. Акромегалия: современные достижения в диагностике и лечении. Проблемы эндокринологии. 2011;(1):46-59. (Molitvoslovova NN. [Acromegaly: contemporary achievements in diagnostics and treatment]. Problemy endokrinologii. 2011;(1):46-59. Russian).
6. Melmed S, Colao A, Barkan A, Molitch M, Grossman AB, Kleinberg D, Clemmons D, Chanson P, Laws E, Schlechte J, Vance ML, Ho K, Giustina A; Acromegaly Consensus Group. Guidelines for acromegaly management: an update. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1509-17.
7. Древаль АВ, Камынина ТС, Нечаева ОА, Покрамович ЮГ. Московский областной регистр больных акромегалией. Проблемы эндокринологии. 2008;(4):27-31. (Dreval’ AV, Kamynina TS, Nechaeva OA, Pokramovich YuG. [Moscow Regional Register of the acromegaly patients]. Problemy endokrinologii. 2008;(4):27-31. Russian).
8. Ayuk J, Sheppard MC. Does acromegaly enhance mortality? Rev Endocr Metab Disord. 2008;9(1):33-9.
9. Freda PU, Katznelson L, van der Lely AJ, Reyes CM, Zhao S, Rabinowitz D. Long-acting somatostatin analog therapy of acromegaly: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90(8):4465-73.
10. Colao A, Pivonello R, Auriemma RS, Galdiero M, Savastano S, Lombardi G. Beneficial effect of dose escalation of octreotide-LAR as first-line therapy in patients with acromegaly. Eur J Endocrinol. 2007;157(5):579-87.
Для цитирования:
Древаль А.В., Покрамович Ю.Г., Триголосова И.В., Виноградова А.В., Иловайская И.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫМИ ДОЗАМИ САНДОСТАТИНА ЛАР ПАЦИЕНТОВ С АКРОМЕГАЛИЕЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ. Альманах клинической медицины. 2014;(32):31-35. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-32-31-35
For citation:
Dreval’ A.V., Pokramovich Yu.G., Trigolosova I.V., Vinogradova A.V., Ilovayskaya I.A. EFFICIENCY OF THE ACROMEGALIC PATIENTS’ TREATMENT WITH DIFFERENT DOSES OF SANDOSTATIN LAR IN MOSCOW REGION. Almanac of Clinical Medicine. 2014;(32):31-35. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-32-31-35