Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика изменений в лимфатических узлах бронхолегочной группы у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (по результатам аутопсийных исследований)

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-034

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Изучение патогенеза и морфогенеза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в настоящее время представляет собой актуальный вопрос, требующий накопления фактических данных, их обработки и анализа. Понимание механизмов развития заболевания и их особенностей позволит улучшить качество диагностики и эффективность лечения, а также снизить летальность.

Цель - изучить морфологические и иммуногистохимические особенности изменений ткани лимфатических узлов бронхолегочной группы у пациентов c COVID-19 на материале аутопсийных исследований.

Материал и методы. Исследование выполнено на 44 аутопсийных наблюдениях пациентов, находившихся на лечении и умерших от новой коронавирусной инфекции COVID-19 в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Использовались макроскопический, гистологический и иммуногистохимический методы исследования.

Результаты. Были обнаружены стереотипные изменения в морфологии и клеточном составе лимфоидной ткани, зависящие от длительности течения заболевания. Выявлены признаки угнетения В-клеточного звена иммунитета, что проявляется уменьшением количества и размеров лимфоидных фолликулов и определяется не позже чем на 7-е сутки от начала заболевания. У пациентов с длительностью заболевания до 14 суток Т-клеточный состав лимфатического узла представлен преимущественно CD4+ Т-лимфоцитами. С увеличением длительности заболевания отмечается постепенный рост числа лимфоидных фолликулов и их размеров, изменяется соотношение CD4+ Т-лимфоцитов и CD8+ Т-лимфоцитов в сторону повышения количества последних, после 21-х суток от начала заболевания соотношение выравнивается.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о прямом повреждающем действии вируса SARS-CoV-2 на ткань лимфатических узлов бронхолегочной группы. Обсуждается возможность развития вторичного транзиторного иммунодефицита и инфекционных осложнений у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Об авторах

Д. Н. Федоров
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Федоров Дмитрий Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий патологоанатомическим отделением.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-13, Тел.: +7 (903) 662 09 10



П. А. Коростелева
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Коростелева Полина Артуровна - врач-патологоанатом, патологоанатомическое отделение.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



Д. И. Зыбин
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Зыбин Дмитрий Игоревич - кандидат медицинских наук, руководитель отделения кардиохирургии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



М. А. Попов
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Попов Михаил Александрович - врач-кардиохирург, научный сотрудник отделения кардиохирургии для взрослых.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



В. М. Тюрина
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Тюрина Влада Михайловна - клинический ординатор, патологоанатомическое отделение.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

 



А. В. Варламов
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Варламов Андрей Владимирович - врач-патологоанатом, патологоанатомическое отделение.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2



Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) [Интернет]. Версия 7 (03.06.2020). М.; 2020. 166 с. Доступно на: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/origi-nal/03062020_%D0%9CR_C0VID-19_v7.pdf.

2. Park WB, Kwon NJ, Choi SJ, Kang CK, Choe PG, Kim JY, Yun J, Lee GW, Seong MW, Kim NJ, Seo JS, Oh MD. Virus Isolation from the First Patient with SARS-CoV-2 in Korea. J Korean Med Sci. 2020;35(7):e84. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e84.

3. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kruger N, Herrler T, Erichsen S, Schiergens TS, Herrler G, Wu NH, Nitsche A, Muller MA, Dro-sten C, Pohlmann S. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020;181 (2):271 -80.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052.

4. Wang K, Chen W, Zhou YS, Lian JQ, Zhang Z, Du P, Gong L, Zhang Y, Cui HY, Geng JJ, Wang B, Sun XX, Wang CF, Yang X, Lin P, Deng YQ, Wei D, Yang XM, Zhu YM, Zhang K, Zheng ZH, Miao JL, Guo T, Shi Y, Zhang J, Fu L, Wang QY, Bian H, Zhu P, Chen ZN. SARS-CoV-2 invades host cells via a novel route: CD147-spike protein [Internet]. bioRxiv. 2020 Mar 14. doi: 10.1101/2020.03.14.988345.

5. Walls AC, Park YJ, Tortorici MA, Wall A, McGuire AT, Veesler D. Structure, Function, and Antigenicity of the SARS-CoV-2 Spike Glycoprotein. Cell. 2020;181(2):281-92.e6. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.058.

6. Perrella A, Trama U, Bernardi FF, Russo G, Monastra L, Fragranza F, Orlando V, Coscioni E. Editorial - COVID-19, more than a viral pneumonia. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(9):5183-5. doi: 10.26355/eur-rev_202005_21216.

7. Lin L, Lu L, Cao W, Li T. Hypothesis for potential pathogenesis of SARS-CoV-2 infection - a review of immune changes in patients with viral pneumonia. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):727-32. doi: 10.1080/22221751.2020.1746199.

8. Mason WH. Measles (Chapter 246). In: Klieg-man RM, Stanton BMD, St. Geme J, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Elsevier; 2016. p. 1542-8.e1.

9. Gershon AA. Measles Virus (Chapter 160). In: Mandell G, Bennett J, Dolin R. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Churchill Livingstone; 2009. p. 2229-36.e2.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Histological examination; the lymph node architectonics is fading, no lymphoid follicles and germinative centers are seen; there are small cell groups with monocyte morphology (hematoxylin eosin stain; × 100)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (292KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Immunohistochemistry of a lymph node (× 100): А, CD4+, B, CD8+; CD4+ to CD8+ Т-cell ratio 4:1
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (530KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Histological examination; the lymph node architectonics is fading, few small lymphoid follicles without germinative centers, extended groups of large cells with monocyte morphology (hematoxylin еosin stain; × 100)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (340KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. Immunohistochemistry of a lymph node (× 100): А, CD4+, B, CD8+; CD4+ to CD8+ Т-cell ratio 5:3
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (523KB)    
Метаданные
5. Fig. 5. Histological examination; the lymph node architectonics is partly fading, small lymphoid follicles without germinative centers and small cell groups with monocyte morphology (hematoxylin eosin stain; × 100)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (345KB)    
Метаданные
6. Fig. 6. Immunohistochemistry of a lymph node (× 100): А, CD4+, B, CD8+; CD4+ to CD8+ Т-cell ratio 1:1
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (591KB)    
Метаданные
7. Fig. 7. Spleen morphology: advanced congestion of the red pulp, lymphoid exhaustion (hematoxylin eosin stain; × 40)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (320KB)    
Метаданные
8. Table 1. Main clinical characteristics of the patients
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (122KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Федоров Д.Н., Коростелева П.А., Зыбин Д.И., Попов М.А., Тюрина В.М., Варламов А.В. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика изменений в лимфатических узлах бронхолегочной группы у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (по результатам аутопсийных исследований). Альманах клинической медицины. 2020;48:37-42. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-034

For citation:


Fedorov D.N., Korosteleva P.A., Zybin D.I., Popov M.A., Tyurina V.M., Varlamov A.V. Morphological and immunohistochemical characteristics of changes in the bronchopulmonary lymph nodes in patients with a new COVID-19 coronavirus infection (based on autopsy results). Almanac of Clinical Medicine. 2020;48:37-42. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-034

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)