Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Первый опыт применения покрытых саморасширяющихся нитиноловых стентов для лечения анастомотических стриктур желчных протоков после ортотопической трансплантации печени

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-044

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Стриктуры билио-билиарного анастомоза после ортотопической  трансплантации печени (ОТП) развиваются у 5–12% пациентов. Это осложнение значимо ухудшает качество жизни пациентов и может привести к потере трансплантата.

Цель – проанализировать первый опыт применения покрытых саморасширяющихся нитиноловых стентов у пациентов со стриктурами желчеотводящего анастомоза после  ОТП.

Материал и методы. С декабря 2018 по январь 2019 г. в отделении трансплантации  органов и/или тканей человека ГКБ им. С.П. Боткина проходили лечение 5 пациентов с  анастомотическими стриктурами после ОТП. Всем больным выполнено эндоскопическое  стентирование стриктур саморасширяющимся покрытым нитиноловым стентом. У всех больных стент удалялся через 3 месяца после установки.

Результаты. Осложнений и  летальности в данной группе больных не зафиксировано. Медиана срока наблюдения за  пациентами после удаления стента составила 14,15 ± 2,35 (3–17) месяца. Не отмечено ни  одного случая рестеноза.

Заключение. Использование покрытых нитиноловых стентов для  лечения пациентов с анастомотическими стриктурами после трансплантации печени  эффективно и безопасно. Возможность их применения в широкой клинической практике должна быть подтверждена в дальнейших исследованиях.

Об авторах

А. В. Шабунин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой хирургии;


главный врач

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1, Российская Федерация

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, Российская Федерация





И. Ю. Коржева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

д-р мед. наук, профессор кафедры эндоскопии;


заведующая отделением эндоскопии

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1, Российская Федерация

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, Российская Федерация 





Г. М. Чеченин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии;

врач-хирург

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1, Российская Федерация

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, Российская Федерация 



С. С. Лебедев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

канд. мед. наук, доцент, заведующий учебной частью кафедры хирургии;

заведующий стационаром амбулаторной онкологической помощи

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1, Российская Федерация

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, Российская Федерация 



П. А. Дроздов
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением трансплантации органов и/или тканей человека

117148, г. Москва, ул. Брусилова, 15–8, Российская Федерация

Тел.: +7 (962) 985 04 41

 



О. С. Журавель
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

старший лаборант кафедры хирургии;

врач хирург

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1, Российская Федерация

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, Российская Федерация 



С. А. Астапович
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

студент лечебного факультета, Международная школа «Медицина будущего»

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация





Список литературы

1. Шифф ЮР, Соррел МФ, Мэддрей УС. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 592 с.

2. Шумаков ВИ, ред. Трансплантология: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2006. 544 с.

3. Busuttil R, Klintmalm G. Transplantation of the liver. 3rd edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015. 1568 p.

4. Alsharabi A, Zieniewicz K, Patkowski W, Nyckowski P, Wroblewski T, Grzelak I, Michałowicz B, Paluszkiewicz R, Hevelke P, Remiszewski P, Cieślak B, Kornasiewicz O, Korba K, Skwarek A, Kotulski M, Ołdakowska U, Sanko-Resmer J, Paczek L, Krawczyk M. Assessment of early biliary complications after orthotopic liver transplantation and their relationship to the technique of biliary reconstruction. Transplant Proc. 2006;38(1):244–6. doi: 10.1016/j.transproceed.2005.12.014.

5. Krawczyk M, Grąt M, Grąt K, Wronka K, Krasnodębski M, Stypułkowski J, Masior Ł, Hołówko W, Ligocka J, Nyckowski P, Wró- blewski T, Paluszkiewicz R, Patkowski W, Zieniewicz K, Pączek L, Milkiewicz P, Ołdakowska-Jedynak U, Najnigier B, Dudek K, Remiszewski P, Grzelak I, Kornasiewicz O, Kotulski M, Smoter P, Grodzicki M, Korba M, Kalinowski P, Skalski M, Zając K, Stankiewicz R, Przybysz M, Cieślak B, Nazarewski Ł, Nowosad M, Kobryń K, Wasilewicz M, Raszeja-Wyszomirska J, Piwowarska J, Giercuszkiewicz D, Sańko-Resmer J, Rejowski S, Szydłowska-Jakimiuk M, Górnicka B, Wróblewska-Ziarkiewicz B, Mazurkiewicz M, Niewiński G, Pawlak J, Pacho R. Evolution Of The Results Of 1500 Liver Transplantations Performed In The Department Of General, Transplant And Liver Surgery Medical University Of Warsaw. Pol Przegl Chir. 2015;87(5): 221–30. doi: 10.1515/pjs-2015-0046.

6. Alsharabi A, Zieniewicz K, Michałowicz B, Patkowski W, Nyckowski P, Wróblewski T, Grzelak I, Paluszkiewicz R, Hevelke P, Remiszewski P, Cieślak B, Kornasiewicz O, Kotulski M, Skwarek A, Urban M, Sańko-Resmer J, Krawczyk M. Biliary complications in relation to the technique of biliary reconstruction in adult liver transplant recipients. Transplant Proc. 2007;39(9):2785–7. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.09.017.

7. Busuttil RW, Farmer DG, Yersiz H, Hiatt JR, McDiarmid SV, Goldstein LI, Saab S, Han S, Durazo F, Weaver M, Cao C, Chen T, Lipshutz GS, Holt C, Gordon S, Gornbein J, Amersi F, Ghobrial RM. Analysis of long-term outcomes of 3200 liver transplantations over two decades: a single-center experience. Ann Surg. 2005;241(6):905–16. doi: 10.1097/01.sla.0000164077.77912.98.

8. Liao JZ, Zhao Q, Qin H, Li RX, Hou W, Li PY, Liu NZ, Li DM. Endoscopic diagnosis and treatment of biliary leak in patients following liver transplantation: a prospective clinical study. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007;6(1):29–33.

9. Neuhaus P, Blumhardt G, Bechstein WO, Steffen R, Platz KP, Keck H. Technique and results of biliary reconstruction using side-to-side choledochocholedochostomy in 300 orthotopic liver transplants. Ann Surg. 1994;219(4): 426–34. doi: 10.1097/00000658-199404000-00014.

10. Takatsuki M, Eguchi S, Kawashita Y, Kanematsu T. Biliary complications in recipients of living-donor liver transplantation. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13(6):497–501. doi: 10.1007/s00534-005-1082-0.

11. Ryu CH, Lee SK. Biliary strictures after liver transplantation. Gut Liver. 2011;5(2):133–42. doi: 10.5009/gnl.2011.5.2.133.

12. Lee DW, Jo HH, Abdullah J, Kahaleh M. Endoscopic Management of Anastomotic Strictures after Liver Transplantation. Clin Endosc. 2016;49(5):457–61. doi: 10.5946/ce.2016.130.

13. Корнилов МН, Гвоздик ВВ, Лотов АН, Мойсюк ЯГ. Применение покрытого нитинолового самораскрывающегося стента при лечении анастомотических билиарных стриктур после трансплантации печени: первый опыт. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(2):50–5. doi: 10.15825/1995-1191-2013-2-50-55.

14. Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Murray T, Thun MJ. Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin. 2008;58(2):71–96. doi: 10.3322/CA.2007.0010.

15. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin. 2013;63(1):11–30. doi: 10.3322/caac.21166.

16. Chen JH, Sun CK, Liao CS, Chua CS. Self-expandable metallic stents for malignant biliary obstruction: efficacy on proximal and distal tumors. World J Gastroenterol. 2006;12(1): 119–22. doi: 10.3748/wjg.v12.i1.119.

17. Гуляев ВА, Хубутия МШ, Олисов ОД, Новрузбеков МС. Билиарные осложнения после ортотопической трансплантации печени. Анналы хирургии. 2013;(4):17–8.

18. Kao D, Zepeda-Gomez S, Tandon P, Bain VG. Managing the post-liver transplantation anastomotic biliary stricture: multiple plastic versus metal stents: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2013;77(5):679–91. doi: 10.1016/j.gie.2013.01.015.


Дополнительные файлы

1. Table 1. Characteristics of the liver transplantation procedures (n = 46)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (188KB)    
Метаданные
2. Table 2. Changes over time in the laboratory parameters after removal of nitinol stents
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (203KB)    
Метаданные
3. Fig. 1. An anastomotic biliary stricture after orthotopic liver transplantation, magnetic resonance cholangiopancreatography
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (138KB)    
Метаданные
4. Fig. 2. An anastomotic biliary stricture, endoscopic retrograde cholangiography
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (192KB)    
Метаданные
5. Fig. 3. View after placement of the fully covered nitinol stent to a patient with anastomotic biliary stricture, endoscopic retrograde cholangiography
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (164KB)    
Метаданные
6. Fig. 4. An anastomotic biliary stricture at 2 months after orthotopic liver transplantation, magnetic resonance cholangiopancreatography (А). No signs of biliary hypertension at 12 months after removal of the nitinol stent (B)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (247KB)    
Метаданные
7. Fig. 5. An anastomotic biliary stricture at 4 months after orthotopic liver transplantation, magnetic resonance cholangiopancreatography (А). No signs of biliary hypertension at 13 months after removal of the nitinol stent (B)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (245KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Шабунин А.В., Коржева И.Ю., Чеченин Г.М., Лебедев С.С., Дроздов П.А., Журавель О.С., Астапович С.А. Первый опыт применения покрытых саморасширяющихся нитиноловых стентов для лечения анастомотических стриктур желчных протоков после ортотопической трансплантации печени. Альманах клинической медицины. 2020;48. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-044

For citation:


Shabunin A.V., Korzheva I.Yu., Chechenin G.M., Lebedev S.S., Drozdov P.A., Zhuravel O.S., Astapovich S.A. The first experience with the fully-covered self-expandable nitinol stents in the management of anastomotic biliary strictures after orthotopic liver transplantation. Almanac of Clinical Medicine. 2020;48. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-044

Просмотров: 37


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)