Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Клиническое наблюдение успешного применения VAC-терапии у пациента с инфекцией послеоперационной раны после трансплантации трупной почки

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-045

Полный текст:

Аннотация

Раневая инфекция – самое частое осложнение после трансплантации почки. Ассоциирующееся с ним длительное нахождение больного в стационаре, повторные операции, значительные финансовые затраты определяют постоянный поиск оптимального метода лечения раневой инфекции. В описанном клиническом наблюдении у пациентки на 29-е сутки после трансплантации почки от донора со смертью мозга диагностировано инфицированное лимфоцеле верхнего полюса почечного трансплантата. Выполнено вскрытие инфицированного лимфоцеле и установлена VAC-система (англ. vacuum-assisted closure, вакуумное закрытие раны), трансплантатэктомия не проводилась. На фоне антибиотикотерапии, коррекции иммуносупрессивной терапии функция трансплантата оставалась стабильной, генерализации инфекционного процесса не наблюдали. Полное очищение раны произошло на 28-е сутки VAC-терапии, после чего рана была ушита наглухо. Пациентка выписана с функционирующим трансплантатом.

Об авторах

А. В. Шабунин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

Шабунин Алексей Васильевич – д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой хирургии; главный врач

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1;

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5



И. П. Парфенов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Парфенов Игорь Павлович – д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1



О. Д. Подкосов
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

Подкосов Олег Дмитриевич – канд. мед. наук, заведующий отделением гнойной травматологии

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5



П. А. Дроздов
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

Дроздов Павел Алексеевич – канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением трансплантации органов и/или тканей человека

117148, г. Москва, ул. Брусилова, 15–8

Тел.: +7 (962) 985 04 41



Д. А. Еремин
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

Еремин Дмитрий Алексеевич – канд. мед. наук, клинический фармаколог

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5



И. В. Нестеренко
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

Нестеренко Игорь Викторович – д-р мед. наук, врач-хирург хирургического отделения трансплантации органов и/или тканей человека

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5



Д. А. Макеев
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ
Россия

Макеев Дмитрий Александрович – врач-хирург хирургического отделения трансплантации органов и/или тканей человека

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5



Список литературы

1. Shrestha A, Shrestha A, Basarab-Horwath C, McKane W, Shrestha B, Raftery A. Quality of life following live donor renal transplantation: a single centre experience. Ann Transplant. 2010;15(2): 5–10.

2. Сайдулаев ДА, Милосердов ИА, Готье СВ. Профилактика и хирургические методы лечения урологических осложнений у реципиентов почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(3): 166–73. doi: 10.15825/1995-1191-2019-3-166-173.

3. Nashan B, Citterio F. Wound healing complications and the use of mammalian target of rapamycin inhibitors in kidney transplantation: a critical review of the literature. Transplantation. 2012;94(6): 547–61. doi: 10.1097/TP.0b013e3182551021.

4. Kanakaris NK, Thanasas C, Keramaris N, Kontakis G, Granick MS, Giannoudis PV. The efficacy of negative pressure wound therapy in the management of lower extremity trauma: review of clinical evidence. Injury. 2007;38 Suppl 5:S9–18. doi: 10.1016/j.injury.2007.10.029.

5. Stannard JP, Volgas DA, Stewart R, McGwin G Jr, Alonso JE. Negative pressure wound therapy after severe open fractures: a prospective randomized study. J Orthop Trauma. 2009;23(8): 552–7. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181a2e2b6.

6. Stevens P. Vacuum-assisted closure of laparostomy wounds: a critical review of the literature. Int Wound J. 2009;6(4): 259–66. doi: 10.1111/j.1742-481X.2009.00614.x.

7. Argenta LC, Morykwas MJ, Marks MW, DeFranzo AJ, Molnar JA, David LR. Vacuum-assisted closure: state of clinic art. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7 Suppl):127S–142S. doi: 10.1097/01.prs.0000222551.10793.51.

8. Blume PA, Key JJ, Thakor P, Thakor S, Sumpio B. Retrospective evaluation of clinical outcomes in subjects with split-thickness skin graft: comparing V.A.C.® therapy and conventional therapy in foot and ankle reconstructive surgeries. Int Wound J. 2010;7(6): 480–7. doi: 10.1111/j.1742-481X.2010.00728.x.

9. Banwell P, Withey S, Holten I. The use of negative pressure to promote healing. Br J Plast Surg. 1998;51(1): 79. doi: 10.1016/s0007-1226(98)80142-2.

10. Timmers MS, Le Cessie S, Banwell P, Jukema GN. The effects of varying degrees of pressure delivered by negative-pressure wound therapy on skin perfusion. Ann Plast Surg. 2005;55(6): 665–71. doi: 10.1097/01.sap.0000187182.90907.3d.

11. Jones SM, Banwell PE, Shakespeare PG. Advances in wound healing: topical negative pressure therapy. Postgrad Med J. 2005;81(956): 353–7. doi: 10.1136/pgmj.2004.026351.

12. Sheehan P. Early change in wound area as a predictor of healing in diabetic foot ulcers: knowing "when to say when". Plast Reconstr Surg. 2006;117(7 Suppl):245S–247S. doi: 10.1097/01.prs.0000222566.56432.22.

13. Shrestha BM. Systematic review of the negative pressure wound therapy in kidney transplant recipients. World J Transplant. 2016;6(4): 767–73. doi: 10.5500/wjt.v6.i4.767.

14. Anderson DJ, Kaye KS, Classen D, Arias KM, Podgorny K, Burstin H, Calfee DP, Coffin SE, Dubberke ER, Fraser V, Gerding DN, Griffin FA, Gross P, Klompas M, Lo E, Marschall J, Mermel LA, Nicolle L, Pegues DA, Perl TM, Saint S, Salgado CD, Weinstein RA, Wise R, Yokoe DS. Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;29 Suppl 1:S51–61. doi: 10.1086/591064.

15. Edwards JR, Peterson KD, Mu Y, Banerjee S, Allen-Bridson K, Morrell G, Dudeck MA, Pollock DA, Horan TC. National Healthcare Safety Network (NHSN) report: data summary for 2006 through 2008, issued December 2009. Am J Infect Control. 2009;37(10): 783–805. doi: 10.1016/j.ajic.2009.10.001.

16. Harris AD, Fleming B, Bromberg JS, Rock P, Nkonge G, Emerick M, Harris-Williams M, Thom KA. Surgical site infection after renal transplantation. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015;36(4): 417–23. doi: 10.1017/ice.2014.77.

17. Lam S, Lau NS, Laurence JM, Verran DJ. Surgical Site Infections Complicating the Use of Negative Pressure Wound Therapy in Renal Transplant Recipients. Case Rep Transplant. 2019;2019:2452857. doi: 10.1155/2019/2452857.

18. Lau NS, Ahmadi N, Verran D. Abdominal wall complications following renal transplantation in adult recipients – factors associated with interventional management in one unit. BMC Surg. 2019;19(1): 10. doi: 10.1186/s12893-019-0468-x.

19. Focássio CCM, Gamboa RAB, de Marco LFS, Fukasawa DM, Parente TDS, Dornas VLBL. Treatment of lymphocele with negative pressure wound therapy post inguinal mass excision: A case-report. Int J Surg Case Rep. 2020;66:43–7. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.11.017.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Computed tomography of the pelvis: an abscess at the upper graft pole (arrow)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (124KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Intraoperative photograph: an abscess at the upper graft pole (arrow)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (158KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Intraoperative photograph: the installed VAC system
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (152KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. Abdominal computed tomography: no liquidcontaining masses are visualized within and at the graft. An absorbing sponge located at the site of the former abscess (arrow)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (170KB)    
Метаданные
5. Fig. 5. Postoperative wound after VAC therapy
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (278KB)    
Метаданные
6. Fig. 6. Secondary skin sutures
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (139KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Шабунин А.В., Парфенов И.П., Подкосов О.Д., Дроздов П.А., Еремин Д.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А. Клиническое наблюдение успешного применения VAC-терапии у пациента с инфекцией послеоперационной раны после трансплантации трупной почки. Альманах клинической медицины. 2020;48(3):225-229. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-045

For citation:


Shabunin A.V., Parfenov I.P., Podkosov O.D., Drozdov P.A., Eremin D.A., Nesterenko I.V., Makeev D.A. A clinical case of the successful VAC therapy in a patient with surgical wound infection after kidney transplantation. Almanac of Clinical Medicine. 2020;48(3):225-229. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-045

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)