Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Место ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в лечении сахарного диабета 2-го типа: от клинических исследований к реальной практике

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-056

Полный текст:

Аннотация

При сахарном диабете 2-го  типа (СД2) происходит развитие и  прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, что позволяет его рассматривать как кардиоренальный метаболический синдром. Это следует учитывать при выборе сахароснижающих препаратов. Пациенты с  СД2, получающие инсулинотерапию, часто имеют длительный анамнез диабета, сердечно-сосудистые заболевания, хроническую болезнь почек, ожирение, нуждаются в назначении больших доз инсулина и/или сложных схем инсулинотерапии для поддержания контроля гликемии, что не всегда приводит к достижению целевых уровней гликемии и  гликированного гемоглобина (HbA1c). Добавление к  любой схеме инсулинотерапии препаратов из класса ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го  типа (иНГЛТ-2), доказавших свои кардио- и  ренопротективные свойства, представляется рациональной комбинацией у  пациентов с  СД2 и может иметь ряд преимуществ. В статье приводятся 4  клинических примера назначения дапаглифлозина  – препарата из класса иНГЛТ-2  – пациентам, находящимся на инсулинотерапии, имеющим СД2 с  длительным анамнезом (10–26  лет), а  также сердечно-сосудистые заболевания, хроническую болезнь почек, ожирение. Назначение дапаглифлозина позволило улучшить гликемический контроль, стабилизировать дозу инсулина, а также снизить массу тела без увеличения частоты серьезных эпизодов гипогликемий у  пациентов, исходно получавших большие дозы инсулина. В долгосрочной перспективе можно ожидать снижения прогрессирования сердечно-сосудистых рисков и рисков госпитализаций вследствие имеющихся осложнений заболевания.

Об авторах

И. В. Мисникова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Мисникова Инна Владимировна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



Ю. А. Ковалева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Ковалева Юлия Александровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



В. А. Губкина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Губкина Валерия Алексеевна – кандидат медицинских наук, старший научный отделения терапевтической эндокринологии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



Список литературы

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 2019 [Internet]. 9th edition. Available from: https://diabetesatlas.org/en/resources/.

2. Verma S, McMurray JJV. SGLT2 inhibitors and mechanisms of cardiovascular benefit: a stateof-the-art review. Diabetologia. 2018;61(10): 2108–17. doi: 10.1007/s00125-018-4670-7.

3. Zelniker TA, Wiviott SD, Raz I, Im K, Goodrich EL, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A, Furtado RHM, Bhatt DL, Leiter LA, McGuire DK, Wilding JPH, Sabatine MS. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet. 2019;393(10166):31–9. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32590-X.

4. Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, Rossing P, Mingrone G, Mathieu C, D'Alessio DA, Davies MJ. 2019 update to: Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2020;63(2):221–8. doi: 10.1007/s00125-019-05039-w.

5. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й вып. Сахарный диабет. 2019;22(S1):1–144. doi: 10.14341/DM221S1.

6. Cavender MA, Steg PG, Smith SC Jr, Eagle K, Ohman EM, Goto S, Kuder J, Im K, Wilson PW, Bhatt DL; REACH Registry Investigators. Impact of Diabetes Mellitus on Hospitalization for Heart Failure, Cardiovascular Events, and Death: Outcomes at 4 Years From the Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry. Circulation. 2015;132(10):923–31. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014796.

7. Chen J, Normand SL, Wang Y, Krumholz HM. National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries, 1998–2008. JAMA. 2011;306(15): 1669–78. doi: 10.1001/jama.2011.1474.

8. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22): 2117–28. doi: 10.1056/NEJMoa1504720.

9. Neal B, Perkovic V, Matthews DR. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017;377(21):2099. doi: 10.1056/NEJMc1712572.

10. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A, Silverman MG, Zelniker TA, Kuder JF, Murphy SA, Bhatt DL, Leiter LA, McGuire DK, Wilding JPH, Ruff CT, Gause-Nilsson IAM, Fredriksson M, Johansson PA, Langkilde AM, Sabatine MS; DECLARE–TIMI 58 Investigators. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019;380(4):347–57. doi: 10.1056/NEJMoa1812389.

11. Kato ET, Silverman MG, Mosenzon O, Zelniker TA, Cahn A, Furtado RHM, Kuder J, Murphy SA, Bhatt DL, Leiter LA, McGuire DK, Wilding JPH, Bonaca MP, Ruff CT, Desai AS, Goto S, Johansson PA, Gause-Nilsson I, Johanson P, Langkilde AM, Raz I, Sabatine MS, Wiviott SD. Effect of Dapagliflozin on Heart Failure and Mortality in Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation. 2019;139(22):2528–36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040130.

12. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Bělohlávek J, Böhm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukát A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O'Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjöstrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019;381(21):1995–2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303.

13. Del Prato S, Nauck M, Durán-Garcia S, Maffei L, Rohwedder K, Theuerkauf A, Parikh S. Longterm glycaemic response and tolerability of dapagliflozin versus a sulphonylurea as addon therapy to metformin in patients with type 2 diabetes: 4-year data. Diabetes Obes Metab. 2015;17(6):581–90. doi: 10.1111/dom.12459.

14. Nauck MA, Del Prato S, Meier JJ, Durán-García S, Rohwedder K, Elze M, Parikh SJ. Dapagliflozin versus glipizide as add-on therapy in patients with type 2 diabetes who have inadequate glycemic control with metformin: a randomized, 52-week, double-blind, active-controlled noninferiority trial. Diabetes Care. 2011;34(9): 2015–22. doi: 10.2337/dc11-0606.

15. Wilding JP, Woo V, Rohwedder K, Sugg J, Parikh S; Dapagliflozin 006 Study Group. Dapagliflozin in patients with type 2 diabetes receiving high doses of insulin: efficacy and safety over 2 years. Diabetes Obes Metab. 2014;16(2):124–36. doi: 10.1111/dom.12187.


Дополнительные файлы

1. Table 1. Dynamics of body weight, daily dose of insulin and HbA1c in Patient 1
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (103KB)    
Метаданные
2. Table 2. Dynamics of body weight, daily dose of insulin and HbA1c in Patient 2
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (104KB)    
Метаданные
3. Table 3. Dynamics of body weight, daily dose of insulin and HbA1c in Patient 3
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (102KB)    
Метаданные
4. Table 4. Dynamics of glycemic indicators and doses of hypoglycemic drugs in patient 4
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (239KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Губкина В.А. Место ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в лечении сахарного диабета 2-го типа: от клинических исследований к реальной практике. Альманах клинической медицины. 2020;48(7):500-509. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-056

For citation:


Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A., Gubkina V.A. The role of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in the treatment of type 2 diabetes: from clinical research to real practice. Almanac of Clinical Medicine. 2020;48(7):500-509. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-056

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)