Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Анализ удовлетворенности лечением и приверженности терапии пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-048

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Низкая приверженность терапии пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) препятствует эффективному использованию сахароснижающих препаратов и  достижению гликемического контроля, снижая качество и прогноз их жизни. Оценка приверженности лечению помогает выявить факторы и барьеры, влияющие на терапию и удовлетворенность лечением, и управлять ими.

Цель  – оценить приверженность пациентов с СД2 лечению, определить основные барьеры приверженности, изучить удовлетворенность пациентов проводимым лечением.

Материал и  методы. ФОРСАЙТ-СД2 – всероссийское многоцентровое наблюдательное эпидемиологическое исследование с  участием 2014 больных СД2. Проведено анкетирование пациентов с использованием «Опросника пациента, участвующего в  исследовании ФОРСАЙТ-СД2», «Опросника оценки приверженности лечению», «Опросника удовлетворенности лечением при диабете».

Результаты. Средний показатель приверженности лечению по опроснику MMAS составил 5,86±1,39  балла. Основными барьерами приверженности были высокая стоимость лечения, побочные эффекты препаратов, забывчивость при приеме препаратов, сложность терапии или режима приема препаратов. Среднее количество препаратов, применяемых ежедневно, составило 4. Отмечено также отсутствие контакта с  врачом, недостаточная информированность о  заболевании и  его осложнениях. Из числа опрошенных 90%  доверяли рекомендациям врача, 7,6%  следовали советам родственников или знакомых. На выбор пациентом лекарственного препарата влияли сведения об эффективности препарата, его стоимость и  наличие в  списке льготного лекарственного обеспечения, удобство приема, информация об отсутствии побочных эффектов. «Полностью удовлетворены» или «скорее удовлетворены» лечением были 78%  опрошенных. Около 15%  пациентов оценили качество оказываемой помощи как неудовлетворительное.

Заключение. Полученные результаты исследования выявили у  большинства пациентов с  СД2 среднюю приверженность лечению, а  также множественные барьеры приверженности, в  том числе коморбидность и  необходимость постоянного приема различных лекарственных препаратов. У  большинства пациентов зафиксирована высокая удовлетворенность лечением, что может быть как следствием доступности амбулаторных консультаций врача-эндокринолога и  стационарного лечения, бесплатного получения сахароснижающих препаратов, так и результатом необъективной оценки проблем из-за недостаточной информированности пациентов о  целях терапии и низкого уровня знаний о своем заболевании. Для изучения факторов, влияющих на степень соблюдения врачебных рекомендаций среди пациентов с  СД2, необходимо разработать специализированный для данной категории пациентов универсальный опросник. С его помощью можно будет оценивать прием лекарственных препаратов, а также учитывать другие аспекты комплексного многофакторного лечения, включая выявление и  анализ основных барьеров приверженности.

Об авторах

М. Ф. Калашникова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Калашникова Марина Федоровна – доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета

119121, г. Москва, ул. Погодинская, 1/1



И. Б. Бондарева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Бондарева Ирина Борисовна – доктор медицинских наук, д-р биол. наук, профессор кафедры общей и клинической фармакологии

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6



Н. В. Лиходей
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Лиходей Наталья Вячеславовна – врач-эндокринолог эндокринологического терапевтического отделения № 2 Университетской клинической больницы № 2

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2



Ю. П. Сыч
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Сыч Юлия Петровна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2



Список литературы

1. Дедов ИИ, Калашникова МФ, Белоусов ДЮ, Рафальский ВВ, Калашников ВЮ, Колбин АС, Языкова ДР, Иваненко ЛР. Фармакоэпидемиологические аспекты мониторинга здоровья пациентов с сахарным диабетом 2 типа: результаты Российского наблюдательного многоцентрового эпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД 2. Сахарный диабет. 2016;19(6):443–56. doi: 10.14341/DM8146.

2. Дедов ИИ, Калашникова МФ, Белоусов ДЮ, Колбин АС, Рафальский ВВ, Чеберда АЕ, Кантемирова МА, Закиев ВД, Фадеев ВВ. Анализ стоимости болезни сахарного диабета 2 типа в Российской Федерации: результаты Российского многоцентрового наблюдательного фармакоэпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД2. Сахарный диабет. 2018;20(6):403–19. doi: 10.14341/DM9278.

3. World Health Organization. Patient adherence [Internet]. 2009. Available from: http://www.who.int/topics/patient_adherence/en/index.html.

4. Hochbaum G, Rosenstock I, Kegels S. Health Belief Model. 1st ed. United States Public Health Service; 1952.

5. Лиходей НВ, Калашникова МФ, Лиходей ЕМ, Фадеев ВВ. Анализ факторов, препятствующих формированию приверженности лечению среди больных сахарным диабетом, и стратегий, способствующих ее повышению. Сахарный диабет. 2018;21(1):5–14. doi: 10.14341/DM8781.

6. Devine F, Edwards T, Feldman SR. Barriers to treatment: describing them from a different perspective. Patient Prefer Adherence. 2018;12:129–33. doi: 10.2147/PPA.S147420.

7. Atkinson MJ, Sinha A, Hass SL, Colman SS, Kumar RN, Brod M, Rowland CR. Validation of a general measure of treatment satisfaction, the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM), using a national panel study of chronic disease. Health Qual Life Outcomes. 2004;2:12. doi: 10.1186/1477-7525-2-12.

8. Lam WY, Fresco P. Medication Adherence Measures: An Overview. Biomed Res Int. 2015;2015:217047. doi: 10.1155/2015/217047.

9. Старостина ЕГ, Володина МН. Роль комплаентности в ведении больных диабетом. Русский медицинский журнал. 2015;(8):477–80.

10. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67–74. doi: 10.1097/00005650-198601000-00007.

11. Bradley C. Diabetes treatment satisfaction questionnaire. Change version for use alongside status version provides appropriate solution where ceiling effects occur. Diabetes Care. 1999;22(3):530–2. doi: 10.2337/diacare.22.3.530.

12. Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10(5):348–54. doi: 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x.

13. Gellad WF, Grenard J, McGlynn EA. A Review of Barriers to Medication Adherence: A Framework for Driving Policy Options [Internet]. Santa Monica, CA: RAND Corporation; 2009. 52 p. Available from: https://www.rand.org/pubs/technical_reports/TR765.html.

14. Киштович АВ, Курбатова КА, Ионова ТИ. Апробация русскоязычной версии опросника удовлетворенности лечением диабета DTSQ. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2015;(25–26):51–5.

15. Avramopoulos I, Moulis A, Nikas N. Glycaemic control, treatment satisfaction and quality of life in type 2 diabetes patients in Greece: The PANORAMA study Greek results. World J Diabetes. 2015;6(1):208–16. doi: 10.4239/wjd.v6.i1.208.

16. Depablos-Velasco P, Salguero-Chaves E, Mata-Poyo J, Derivas-Otero B, García-Sánchez R, Viguera-Ester P. Quality of life and satisfaction with treatment in subjects with type 2 diabetes: results in Spain of the PANORAMA study. Endocrinol Nutr. 2014;61(1):18–26. English, Spanish. doi: 10.1016/j.endonu.2013.05.005.

17. Nicolucci A, Cucinotta D, Squatrito S, Lapolla A, Musacchio N, Leotta S, Vitali L, Bulotta A, Nicoziani P, Coronel G; QuoLITy Study Group. Clinical and socio-economic correlates of quality of life and treatment satisfaction in patients with type 2 diabetes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2009;19(1):45–53. doi: 10.1016/j.numecd.2007.12.005.

18. Biderman A, Noff E, Harris SB, Friedman N, Levy A. Treatment satisfaction of diabetic patients: what are the contributing factors? Fam Pract. 2009;26(2):102–8. doi: 10.1093/fampra/cmp007.

19. Ozder A, Sekeroglu M, Eker HH. Quality of life and satisfaction with treatment in subjects with type 2 diabetes: results from primary health care in Turkey. Int J Clin Exp Med. 2014;7(12):5715–22.

20. Bener A, Al-Hamaq AO, Yousafzai MT, Abdul-Ghani M. Relationship between patient satisfactions with diabetes care and treatment. Niger J Clin Pract. 2014;17(2):218–25. doi: 10.4103/1119-3077.127562.

21. Wang J, Bian RW, Mo YZ. Validation of the Chinese version of the eight-item Morisky medication adherence scale in patients with type 2 diabetes mellitus. J Clin Gerontol Geriatr. 2013;4(4):119–22. doi: 10.1016/j.jcgg.2013.06.002.

22. Brown MT, Bussell J, Dutta S, Davis K, Strong S, Mathew S. Medication Adherence: Truth and Consequences. Am J Med Sci. 2016;351(4): 387–99. doi: 10.1016/j.amjms.2016.01.010.

23. Кисляк ОА. Улучшение контроля артериальной гипертонии у лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений: возможности использования результатов программы АРГУС-2. Системные гипертензии. 2008;5(1):32–6.

24. American College of Preventive Medicine. Medication adherence – improving health outcomes. A Clinical Reference [Internet]. 2011. Available from: https://cdn.ymaws.com/acpm.site-ym.com/resource/resmgr/timetools-files/adherenceclinicalreference.pdf.

25. Mahmoodi MR, Khanjani N. Barriers and Limitations to Obstacle Diabetes Self-Management with a Focus on Nutritional Literacy: Solutions and Opportunities. Critical Review and Research Synthesis. Crit Comm Biomed. 2020;1(1):e10008. doi: 10.18502/ccb.v1i1.2870.

26. Lamarche L, Tejpal A, Mangin D. Self-efficacy for medication management: a systematic review of instruments. Patient Prefer Adherence. 2018;12:1279–87. doi: 10.2147/PPA.S165749.

27. Старостина ЕГ. Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения: взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации [диссертация]. М.: ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; 2003. 396 с.


Для цитирования:


Калашникова М.Ф., Бондарева И.Б., Лиходей Н.В., Сыч Ю.П. Анализ удовлетворенности лечением и приверженности терапии пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Альманах клинической медицины. 2020;48(7):476-486. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-048

For citation:


Kalashnikova M.F., Bondareva I.B., Likhodey N.V., Sych Yu.P. Analysis of treatment satisfaction and adherence among patients with type 2 diabetes. Almanac of Clinical Medicine. 2020;48(7):476-486. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-048

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)