Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Оценка состояния сонных артерий и вещества головного мозга у пациентов с патологическими извитостями при изолированном поражении и в сочетании с окклюзирующим процессом по данным компьютерной томографической ангиографии

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-007

Полный текст:

Аннотация

Цель  – оценить состояние ВСА и  вещества головного мозга у  пациентов с  патологическими извитостями при изолированном поражении и в сочетании с окклюзирующим процессом по данным КТ-ангиографии.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных медицинской документации 58 стационарных пациентов. Проводилось ультразвуковое исследование и  КТ-ангиография экстра- и  интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на 256-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе Philips iCT. КТ-ангиография включала бесконтрастное исследование, артериальную и венозную фазы контрастирования. Оценивалось влияние состояния ВСА на выраженность поражения вещества головного мозга у пациентов с изолированными патологическими деформациями ВСА (27  человек) и  с сочетанием деформации ВСА и ее окклюзирующего поражения (31 человек).

Результаты. В  группе пациентов с  изолированными патологическими деформациями ВСА в 14 случаях очагового поражения не выявлено, в  9  наблюдениях определялись мелкие очаги микроангиопатии и  отдельные ликворные кисты, в 4 – участки и зоны кистозно-глиозных изменений. Самыми частыми в этой группе стали S- и С-образные деформации, выявлено формирование 2  мешотчатых аневризм (1  истинная и 1 ложная). В группе пациентов с  сочетанием патологических извитостей ВСА и  окклюзирующего поражения в 7 случаях обнаружены участки и зоны кистозно-глиозных изменений, в  18  визуализировались выраженные в  различной степени очаги микроангиопатии, а  также отдельные ликворные кисты. В  6  случаях очагов в  веществе головного мозга не выявлено. Сочетания патологических изменений в  ВСА с  формированием аневризм истинного или ложного характера не отмечено. У пациентов с сочетанием патологических деформаций и  стенозов ВСА хроническое ишемическое поражение вещества головного мозга было более выражено по сравнению с пациентами с изолированными патологическими деформациями ВСА (p=0,012).

Заключение. КТ-ангиография – высокоинформативный метод оценки состояния сонных артерий и вещества головного мозга у пациентов с патологическими деформациями ВСА. При сочетании патологических деформаций и окклюзирующего поражения ВСА наблюдается более выраженное поражение вещества головного мозга.

Об авторах

М. В. Вишнякова (мл.)
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Вишнякова Марина Валентиновна – доктор медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



Р. Н. Ларьков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Ларьков Роман Николаевич – доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии cосудов и ишемической болезни сердца   

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



М. В. Вишнякова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Вишнякова Мария Валентиновна – доктор медицинских наук, заведующая кафедрой лучевой диагностики факультета усовершенствования врачей 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



П. В. Саломатин
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Саломатин Павел Витальевич – младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



Список литературы

1. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов, Всероссийское научное общество кардиологов, Ассоциация флебологов России. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: российский согласительный документ [Интернет]. М.; 2013. 72 с. Доступно на: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_brachiocephalic.pdf.

2. Cambria RP. 2017 European Society for Vascular Surgery guidelines for management of carotid and vertebral artery disease. J Vasc Surg. 2018;67(2):361–362. doi: 10.1016/j.jvs.2017.10.064.

3. Ricotta JJ, Aburahma A, Ascher E, Eskandari M, Faries P, Lal BK; Society for Vascular Surgery. Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg. 2011;54(3):e1–e31. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.031. Erratum in: J Vasc Surg. 2012;55(3):894.

4. Маккей В, Росс Н. Хирургия сонных артерий. Лондон – Эдинбург – Торонто; 2000. 607 с.

5. Мамедов ФР, Арутюнов НВ, Усачев ДЮ, Лукшин ВА, Мельникова-Пицхелаури ТВ, Фадеева ЛМ, Пронин ИН, Корниенко ВН. Современные методы нейровизуализации при стенозирующей и окклюзирующей патологии сонных артерий. Лучевая диагностика и терапия. 2012;3(3):109–116.

6. Вишнякова (мл.) МВ, Пронин ИН, Ларьков РН, Вишнякова МВ. Детализация окклюзирующего поражения внутренней сонной артерии при компьютерно-томографической ангиографии для планирования реконструктивных операций. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017;98(2):69–77. doi: 10.20862/0042-4676-2017-98-2-69-77.

7. Weibel J, Fields WS. Tortuosity, coiling, and kinking of the internal carotid artery. I. Etiology and radiographic anatomy. Neurology. 1965;15:7–18. doi: 10.1212/wnl.15.1.7.

8. Chen YC, Wei XE, Lu J, Qiao RH, Shen XF, Li YH. Correlation Between Internal Carotid Artery Tortuosity and Imaging of Cerebral Small Vessel Disease. Front Neurol. 2020;11:567232. doi: 10.3389/fneur.2020.567232.

9. Noh SM, Kang HG. Clinical significance of the internal carotid artery angle in ischemic stroke. Sci Rep. 2019;9(1):4618. doi: 10.1038/s41598-018-37783-1.

10. Welby JP, Kim ST, Carr CM, Lehman VT, Rydberg CH, Wald JT, Luetmer PH, Nasr DM, Brinjikji W. Carotid Artery Tortuosity Is Associated with Connective Tissue Diseases. AJNR Am J Neuroradiol. 2019;40(10):1738–1743. doi: 10.3174/ajnr.A6218.

11. Kliś KM, Krzyżewski RM, Kwinta BM, Stachura K, Gąsowski J. Tortuosity of the Internal Carotid Artery and Its Clinical Significance in the Development of Aneurysms. J Clin Med. 2019;8(2):237. doi: 10.3390/jcm8020237.

12. Caunca MR, De Leon-Benedetti A, Latour L, Leigh R, Wright CB. Neuroimaging of Cerebral Small Vessel Disease and Age-Related Cognitive Changes. Front Aging Neurosci. 2019;11:145. doi: 10.3389/fnagi.2019.00145.

13. Das AS, Regenhardt RW, Vernooij MW, Blacker D, Charidimou A, Viswanathan A. Asymptomatic Cerebral Small Vessel Disease: Insights from Population-Based Studies. J Stroke. 2019;21(2):121–138. doi: 10.5853/jos.2018.03608.


Дополнительные файлы

1. Table 1. Distribution of internal carotid artery malformations according to their types
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (62KB)    
Метаданные
2. Fig. 1. Computed tomography angiography of internal carotid arteries (ICA), arterial phase, 3D reconstruction: А, kinking of the right ICA (white arrow); B, combination of the right ICA malformation (black arrow) with a developing true saccular aneurysm (asterisk)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (209KB)    
Метаданные
3. Fig. 2. Comparison of the results of computed tomography (CT) angiography and intraoperative data: А, CT angiography, arterial phase, 3D reconstruction: the right ICA stenosis (black arrow), S-like ICA tortuosity (white arrow); B, intraoperative photo: S-like ICA tortuosity (arrow); C, the view after prosthesis placement into the right ICA (arrows)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (327KB)    
Метаданные
4. Fig. 3. Distribution of the patients according to the degree of brain matter lesions depending on the internal carotid artery abnormalities
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (88KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Вишнякова (мл.) М.В., Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В., Саломатин П.В. Оценка состояния сонных артерий и вещества головного мозга у пациентов с патологическими извитостями при изолированном поражении и в сочетании с окклюзирующим процессом по данным компьютерной томографической ангиографии. Альманах клинической медицины. 2021;49(1):56-60. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-007

For citation:


Vishnyakova Jr. M.V., Lar'kov R.N., Vishnyakova M.V., Salomatin P.V. Assessment of carotid arteries and brain matter in patients with isolated abnormal tortuosities and those combined with occlusion by computed tomography angiography. Almanac of Clinical Medicine. 2021;49(1):56-60. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-007

Просмотров: 144


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)