Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

РАЗРАБОТКА СПОСОБА АДАПТАЦИИ РАЗМЕРОВ ЛАПАРОТОМИИ К ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИМ ПАРАМЕТРАМ ЖИВОТА БОЛЬНЫХ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-40-121-125

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Оптимизация размеров оперативного доступа положительно влияет на динамику выздоровления. Размер срединной лапаротомии при операциях по поводу тонкокишечной непроходимости определяется обычно без учета особенностей анатомического строения брюшной полости больного.
Цель – улучшить результаты лечения больных острой тонкокишечной непроходимостью путем адаптации параметров срединной лапаротомии к конституциональным особенностям пациента. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 101 больного острой тонкокишечной непроходимостью. Пациентам 1-й группы (n = 49) лапаротомию выполняли, руководствуясь вновь разработанным способом определения размеров лапаротомии. Больные из 2-й группы (n = 52) проходили лечение в период, когда способ находился на стадииам разработки. С целью выявления оптимальных параметров лапаротомии проведен анатомический эксперимент на 90 трупах долихо-, мезо и брахиморфного типов телосложения.
Результаты. В анатомическом эксперименте определено, что у лиц долихоморфного типа телосложения средняя глубина брюшной полости составила 58,07% расстояния между верхними передними остями подвздошных костей; при мезоморфном типе телосложения этот показатель равен 42%; у лиц брахиморфного типа телосложения – 37,67%. С учетом анализа параметров оперативной доступности выявлено: оптимальная длина срединной лапаротомии при долихоморфном типе телосложения равна 63,877% расстояния между передними верхними остями подвздошных костей, при мезоморфном типе – 46,2%, а при брахиморфном – 41,437%. Представленный способ определениядлины лапаротомной раны применен у 49 больных 1-й группы. Средний размер лапаротомной раны составил 121,74 ± 10,4 мм. Использование предлагаемого способа определения длины лапаротомной раны позволило снизить средний срок госпитализации с 13,32 ± 3,4 до 10,02 ± 2,1 койко-дня. В среднем у больных 1-й группы на сутки раньше, чем у больных 2-й группы, наблюдали самостоятельный стул. Значительно меньше была интенсивность болей в животе.
Заключение. Дифференцированный подход к выполнению лапаротомии в зависимости от типа телосложения больного острой тонкокишечной непроходимостью позволяет уменьшить операционную травму и улучшить динамику выздоровления.

Об авторах

Д. Г. Амарантов
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Россия
Амарантов Дмитрий Георгиевич – доктор медицинских наук, доцент кафедры нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной


Н. А. Федорова
Пермская районная больница, Пермский край, Пермский район, с. Култаево
Россия
Федорова Наталья Анатольевна – врачхирург, заместитель  главного врача по лечебной работе


Список литературы

1. Воробей АВ, Шулейко АЧ, Лурье ВН. Пути улучшения результатов лечения больных с тонкокишечной непроходимостью. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.

2. ;(10):35–9. 2. Винокуров ММ, Гоголев НМ, Павлов АА, Игнатьев ВВ. Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости. Скорая медицинская помощь. 2004;(3):74–5.

3. Меньков АВ, Гаврилов СВ. Острая кишечная непроходимость неопухолевого генеза: современное состояние проблемы. Современные технологии в медицине. 2013;5(3):109–15.

4. Krause WR, Webb TP. Geriatric small bowel obstruction: an analysis of treatment and outcomes compared with a younger cohort. Am J Surg. 2015;209(2):347–51. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.04.008.

5. Loftus T, Moore F, VanZant E, Bala T, Brakenridge S, Croft C, Lottenberg L, Richards W, Mozingo D, Atteberry L, Mohr A, Jordan J. A protocol for the management of adhesive small bowel obstruction. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78(1):13–9. doi: 10.1097/ TA.0000000000000491.

6. Meier RP, de Saussure WO, Orci LA, Gutzwiller EM, Morel P, Ris F, Schwenter F. Clinical outcome in acute small bowel obstruction after surgical or conservative management. World J Surg. 2014;38(12):3082–8. doi: 10.1007/ s00268-014-2733-6.

7. Горбунов НС, Самотесов ПА, Каспаров ЭВ, Чикун ВИ, Гребенникова ВВ. Абдоминология в вопросах и ответах. Красноярск: КрасГМА; 2006. 102 с.

8. Шевкуненко ВН, Геселевич АМ. Анатомия типовой изменчивости. М.: Медгиз; 1938. 228 с.

9. Алабут АВ. Клинико-анатомическое обоснование малоинвазивных технологий в хирургии коленного сустава [автореф. дис. ... д-ра мед. наук]. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского государственного медицинского университета; 2014.

10. Бережной АГ, Дябкин ЕВ, Капсаргин ФП, Залевский АА. Топографо-анатомическое обоснование использования оперативного доступа к почке. Новости хирургии. 2012;20(4):75–80.

11. Созон-Ярошевич АЮ. Анатомо-хирургическое обоснование хирургических доступов к внутренним органам. Л.: Медгиз; 1954. 180 с.


Для цитирования:


Амарантов Д.Г., Федорова Н.А. РАЗРАБОТКА СПОСОБА АДАПТАЦИИ РАЗМЕРОВ ЛАПАРОТОМИИ К ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИМ ПАРАМЕТРАМ ЖИВОТА БОЛЬНЫХ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ. Альманах клинической медицины. 2015;(40):121-125. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-40-121-125

For citation:


Amarantov D.G., Fedorova N.A. DEVELOPMENT OF A METHOD FOR ADAPTING THE SIZE OF LAPAROTOMY TO TOPOGRAPHIC-ANATOMICAL PARAMETERS OF THE ABDOMEN OF PATIENTS WITH SMALL BOWEL OBSTRUCTION. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(40):121-125. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-40-121-125

Просмотров: 438


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)