Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы у детей: лекция для практикующих педиатров

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-034

Полный текст:

Аннотация

Демиелинизирующие заболевания относятся к числу аутоиммунных патологий, основным патоморфологическим проявлением которых служит разрушение миелина в центральной нервной системе (ЦНС). В последнее время отмечается непрерывный рост демиелинизирующих заболеваний ЦНС, в том числе в детской популяции. Несмотря на активное развитие методов диагностики и верификации форм демиелинизирующих заболеваний, по-прежнему остается актуальной проблема дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний и других состояний, связанных с изменением структуры белого вещества головного мозга, выявляемым с помощью магнитно-резонансной томографии. Нами было обследовано 123 пациента с подозрением на демиелинизирующие заболевания ЦНС, диагноз подтвержден у 102 из них. Самой частой формой демиелинизирующих заболеваний ЦНС был рассеянный склероз - у 79 из 102 пациентов, намного реже встречались анти-MOG-ассоциированные расстройства - у 5, заболевания из спектра оптиконевромиелита -у 3, острый рассеянный энцефаломиелит - у 2. В лекции охарактеризованы основные клинические, лабораторные и нейровизуализацион-ные особенности каждой из этих нозологий, освещены основные трудности в лечении педиатрических пациентов с демиелинизирующими заболеваниями ЦНС.

Об авторах

А. С. Котов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Котов Алексей Сергеевич - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей, заведующий отделением неврологии по разделу «Наука»/

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-10.

Тел.: +7 (926) 284 81 15.


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.



М. В. Пантелеева
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Пантелеева Маргарита Владимировна – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неврологии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-10.


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.



Е. В. Мухина
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

Мухина Евгения Вадимовна – младший научный сотрудник отделения неврологии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-10.


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.



Список литературы

1. Puccioni-Sohler M. Cerebrospinal fluid oligoclonal IgG bands in multiple sclerosis: what does it mean? Arq Neuropsiquiatr. 2012;70(8):569-570. doi: 10.1590/s0004-282x2012000800001.

2. Kira JI. Unexpected exacerbations following initiation of disease-modifying drugs in neuromyelitis optica spectrum disorder: Which factor is responsible, anti-aquaporin 4 antibodies, B cells, Th1 cells, Th2 cells, Th17 cells, or others? Mult Scler. 2017;23(9):1300-1302. doi: 10.1177/1352458517703803.

3. Ramanathan S, Dale RC, Brilot F. Anti-MOG antibody: The history, clinical phenotype, and pathogenicity of a serum biomarker for demyelination. Autoimmun Rev. 2016;15(4): 307-324. doi: 10.1016/j.autrev.2015.12.004.

4. Mariotto S, Ferrari S, Monaco S, Benedetti MD, Schanda K, Alberti D, Farinazzo A, Capra R, Mancinelli C, De Rossi N, Bombardi R, Zuliani L, Zoccarato M, Tanel R, Bonora A, Turatti M, Calabrese M, Polo A, Pavone A, Grazian L, Sechi G, Sechi E, Urso D, Delogu R, Janes F, Deotto L, Cadaldini M, Bianchi MR, Cantalupo G, Reindl M, Gajofatto A. Clinical spectrum and IgG subclass analysis of anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated syndromes: a multicenter study. J Neurol. 2017;264(12):2420-2430. doi: 10.1007/s00415-017-8635-4.

5. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, Fujihara K, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Lublin FD, Montalban X, O'Connor P, Sandberg-Wollheim M, Thompson AJ, Waubant E, Weinshenker B, Wolinsky JS. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011;69(2):292-302. doi: 10.1002/ana.22366.

6. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452. doi: 10.1212/wnl.33.11.1444.

7. Wassmer E, Chitnis T, Pohl D, Amato MP, Banwell B, Ghezzi A, Hintzen RQ, Krupp LB, Makhani N, Rostasy K, Tardieu M, Tenem-baum S, Waldman A, Waubant E, Kornberg AJ. International Pediatric MS Study Group Global Members Symposium report. Neurology. 2016;87(9 Suppl 2):S110-S116. doi: 10.1212/WNL.0000000000002880.

8. Wang CX, Greenberg BM. Pediatric Multiple Sclerosis: From Recognition to Practical Clinical Management. Neurol Clin. 2018;36(1):135-149. doi: 10.1016/j.ncl.2017.08.005.

9. Tenembaum S, Chamoles N, Fejerman N. Acute disseminated encephalomyelitis: a long-term follow-up study of 84 pediatric patients. Neurology. 2002;59(8):1224-1231. doi: 10.1212/wnl.59.8.1224.

10. Токарева ЮВ, Котов АС, Пантелеева МВ, Бунак МС. Расстройства из спектра оптиконевромиелита у пациентов детского возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):60-64. doi: 10.14412/20742711-2018-1-60-64.

11. Бойко АН, Быкова ОВ, Сиверцева СА. Рассеянный склероз у детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство; 2016. 408 с.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. White matter lesions in a patient with genetically confirmed Alexander disease. A, FLAIR mode imaging: typical bilateral symmetric non-progressive white matter lesions in the anterior hemispheres; B, depletion of fiber numbers in the frontal regions at tractography (red circle)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (204KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Brain magnetic resonance imaging of a teenager with aggressive multiple sclerosis. Axial and sagittal planes, T2 (А–D) and T2-FLAIR (E–H). Multiple supra- and infratentorial foci of demyelination: periventricular to the posterior horn of the lateral ventricle in the left parietal lobe (B); periventricular to the lateral ventricles in both frontal-parietal lobes (C, F); in subcortical white matter (D), with maximum dimensions of up to 23 × 22 mm (G); in the fornix and genu of the corpus callosum (H); at the base of the right middle cerebellar pedicle of the cerebellum (А, E)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (462KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Myelitis and optic neuritis in a 6-year-old child with neuromyelitis optica. A, an extended focus of myelitis in the thoracic spine (arrows); B, atrophy of the left optic nerve caused by optic neuritis, identified by optical coherence tomography (arrows)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (183KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. Bilateral optic neuritis in a 17-year-old adolescent with antiMOG syndrome. T2 with fat suppression. The hyperintense signal at a long distance from the proximal parts of both optic nerves (arrows)
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (203KB)    
Метаданные
5. Fig. 5. Multifocal brain lesions in an adolescent with acute disseminated encephalomyelitis. Large, fusion-prone lesions in the hemispheral white matter and the brain stem in the FLAIR and DWI (arrows). New lesions are being immediately formed instead the "old" lesions, which is not typical for multiple sclerosis
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (252KB)    
Метаданные
6. Fig. 6. Changes over time in newly diagnosed pediatric patients with demyelinating diseases
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (88KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Котов А.С., Пантелеева М.В., Мухина Е.В. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы у детей: лекция для практикующих педиатров. Альманах клинической медицины. 2021;49(3):239-244. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-034

For citation:


Kotov A.S., Panteleeva M.V., Mukhina E.V. Demyelinating diseases of the central nervous system in children: lecture for practicing pediatricians. Almanac of Clinical Medicine. 2021;49(3):239-244. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-034

Просмотров: 217


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)