Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

НАДЕЖНОСТЬ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ САРКОИДОЗЕ ЛЕГКИХ ПО УРОВНЮ ЛИМФОЦИТОВ ЖИДКОСТИ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА И НЕОПТЕРИНА КРОВИ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-35-38-41

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Саркоидоз относится к  воспалительным гранулематозным заболеваниям неизвестной этиологии. Наиболее часто в  процесс вовлекаются легкие и  внутригрудные лимфоузлы. В  связи с  необходимостью оценивать течение воспалительного процесса большое значение приобретает вопрос выделения критериев активности заболевания. В клинической практике с этой целью широко используют показатель лимфоцитоза жидкости бронхоальвеолярного лаважа (жБАЛ) и  уровень неоптерина крови, однако надежность этих методов для мониторинга текущего воспаления при саркоидозе может оказаться недостаточно высокой. Цель  – оценить надежность показателя лимфоцитоза жБАЛ и  уровня неоптерина крови в качестве характеристик активности текущего воспалительного процесса у  больных саркоидозом органов дыхания. Материал и методы. У 111 больных саркоидозом органов дыхания проводили исследование показателя лимфоцитоза жБАЛ и  уровня неоптерина крови. У 39 пациентов была первая рентгенологическая стадия саркоидоза, у  57−вторая, у  15−третья. У  28 пациентов сравнивали уровень лимфоцитов в порциях жБАЛ, взятых из разных сегментов одного легкого. Полученные данные сопоставляли с  результатами функциональных исследований, рентгенологической стадией болезни и  изменениями легочной паренхимы при компьютерной томографии. Результаты. Показатель лимфоцитоза жБАЛ был связан с  уровнем неоптерина плазмы крови (r=0,26, p=0,027), значением форсированной жизненной емкости легких (r=-0,24, p=0,04) и не зависел от рентгенологической стадии болезни. У 43% пациентов выявлялось существенное (от 5 до 23%) различие относительного числа лимфоцитов в порциях жБАЛ, взятых из разных долей одного легкого. У  40% пациентов с  признаками активности текущего воспаления значения неоптерина не превышали норму. Заключение. Неравномерность воспалительного процесса в  легочной ткани при саркоидозе оказывает существенное влияние на выраженность лимфоцитоза жБАЛ, получаемой из разных отделов легкого. Мониторирование показателя лимфоцитоза жБАЛ и уровня неоптерина плазмы крови не может служить надежным ориентиром для оценки динамики воспалительного процесса при саркоидозе.

Об авторах

С. А. Терпигорев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
канд. мед. наук, заведующий отделением профпатологии и врачебно-трудовой экспертизы


Ф. Н. Палеев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
д-р мед. наук, профессор, директор


Список литературы

1. Илькович ММ, Новикова ЛН, Лучкевич ВС. Саркоидоз органов дыхания. Руководство для врачей. СПб.; 1996. 66 с. (Il’kovich MM, Novikova LN, Luchkevich VS. Pulmonary sarcoidosis. Guidelines. Saint-Petersburg; 1996. 66 p. Russian).

2. Визель АА, ред. Саркоидоз: от гипотезы к практике. Казань: ФЭН, Академия наук РТ; 2004. 348 c. (Vizel’ AA, editor. Sarcoidosis: from hypothesis to practice. Kazan’: FEN, Akademiya nauk RT; 2004. 348 p. Russian).

3. Чучалин АГ, ред. Саркоидоз. Учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. Казань: КГМУ; 2010. 58 с. (Chuchalin AG, editor. Sarcoidosis. Kazan’: KGMU; 2010. 58 p. Russian).

4. Bargagli E, Mazzi A, Rottoli P. Markers of inflammation in sarcoidosis: blood, urine, BAL, sputum, and exhaled gas. Clin Chest Med. 2008;29(3):445–58, viii.

5. Gerke AK, Hunninghake G. The immunology of sarcoidosis. Clin Chest Med. 2008;29(3):379– 90, vii.

6. Statement on sarcoidosis. Joint Statement of the American Thoracic Society (ATS), the European Respiratory Society (ERS) and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG) adopted by the ATS Board of Directors and by the ERS Executive Committee, February 1999. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160(2):736–55.

7. Wachter H, Fuchs D, Hausen A, Reibnegger G, Werner ER. Neopterin as marker for activation of cellular immunity: immunologic basis and clinical application. Adv Clin Chem. 1989;27:81–141.

8. Сесь ТП. Особенности воспалительного процесса при саркоидозе легких. Цитокины и воспаление. 2002;(3):3–6. (Ses’ TP. [Specific features of inflammation in pulmonary sarcoidosis]. Tsitokiny i vospalenie. 2002;(3):3–6. Russian).

9. Semenzato G, Adami F, Maschio N, Agostini C. Immune mechanisms in interstitial lung diseases. Allergy. 2000;55(12):1103–20.

10. Semenzato G, Bortoli M, Brunetta E, Agostini C. Immunology and pathophysiology. In: Drent M, Costabel U, editors. Sarcoidosis. Eur Respir Mon. 2005;32:49–63.

11. Danila E, Jurgauskiene L, Norkuniene J, Malickaite R. BAL fluid cells in newly diagnosed pulmonary sarcoidosis with different clinical activity. Ups J Med Sci. 2009;114(1):26–31.

12. Consensus conference: activity of sarcoidosis. Third WASOG meeting, Los Angeles, USA, September 8-11, 1993. Eur Respir J. 1994;7(3): 624–7.

13. Heron M, Grutters JC, ten Dam-Molenkamp KM, Hijdra D, van Heugten-Roeling A, Claessen AM, Ruven HJ, van den Bosch JM, van Velzen-Blad H. Bronchoalveolar lavage cell pattern from healthy human lung. Clin Exp Immunol. 2012;167(3):523–31.


Для цитирования:


Терпигорев С.А., Палеев Ф.Н. НАДЕЖНОСТЬ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ САРКОИДОЗЕ ЛЕГКИХ ПО УРОВНЮ ЛИМФОЦИТОВ ЖИДКОСТИ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА И НЕОПТЕРИНА КРОВИ. Альманах клинической медицины. 2014;(35):38-41. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-35-38-41

For citation:


Terpigorev S.A., Paleev F.N. RELIABILITY OF BRONCHOALVEOLAR LAVAGE FLUID LYMPHOCYTES COUNT AND BLOOD NEOPTERIN LEVELS AS INFLAMMATORY MARKERS IN SARCOIDOSIS. Almanac of Clinical Medicine. 2014;(35):38-41. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-35-38-41

Просмотров: 246


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)