Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

АКТУАЛЬНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФЕНОТИПОВ ОЖИРЕНИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-38-45

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Для всестороннего изучения этиологической и патогенетической  роли ожирения  в  развитии  атерогенных  заболеваний представляется значимым исследование особенностей метаболических фенотипов ожирения  в детском  и подростковом  возрасте.  Цель –  выявление  особенностей   метаболических фенотипов ожирения в популяции школьников  г. Архангельска. Материал и методы.  Обследованы  102 пациента  в возрасте от 10 до 15 лет с ожирением, абдоминальным типом жироотложения  (мальчиков – 44,6%, девочек – 55,4%).  В соответствии  с результатами комплексного клинико-лабораторного исследования  пациентов  распределили в 2 группы: метаболически здорового  ожирения (32 ребенка и подростка с ожирением, но без метаболических нарушений) и метаболически активного ожирения (72 пациента с наличием 1 метаболического нарушения и более). В качестве критериев признаны следующие метаболические  нарушения: гипертриглицеридемия, сниженный уровень  холестерина  липопротеинов высокой плотности, высокое артериальное давление, нарушенная гликемия натощак, повышенный уровень    C-реактивного   белка.   Результаты. При сравнении  групп оказалось, что средние уровни  всех исследованных  показателей  проатерогенных метаболических нарушений достоверно  выше при  метаболически  активном ожирении   (средний   уровень   триглицеридов в группах метаболически  активного  и здорового  ожирения  составил  1,31 и 0,74 ммоль/л, глюкозы – 4,92 и 4,54 ммоль/л, C-реактивного белка – 3,15 и 2,30 мг/мл, систолического и диастолического артериального давления – 118,97 и 110,23 мм рт. ст., 72,90 и 68,58 мм рт. ст. соответственно; p < 0,001), за исключением среднего   уровня антиатерогенного холестерина липопротеинов высокой плотности, который был достоверно   ниже  (1,27  против  1,49  ммоль/л; p < 0,001). При этом 21,43% школьников с метаболически активным ожирением имели наряду с абдоминальным ожирением 2 атерогенных фактора  и более, а также признаки  провоспалительных изменений  (уровень  С-реактивного белка был погранично  повышен у трети детей и подростков  этой группы); 60% детей  и подростков при наличии ожирения  и метаболических нарушений имели аномальные показатели липидного спектра. У всех детей и подростков с  повышенным  уровнем   С-реактивного   белка были выявлены комбинированные проатерогенные метаболические нарушения. Заключение.  В детской  популяции  отчетливо выявляются фенотипы ожирения  с разной степенью выраженности метаболических нарушений.  При метаболически  активном  ожирении уже в детском  и подростковом  возрасте возможно формирование комбинированного комплекса атерогенных клинико-метаболических нарушений  (дислипидемии, нарушенной гликемии натощак, высокого артериального давления),   которые   могут  быть   сопряжены с хроническим  воспалением, а значит, выступать первым  этапом  развития  атеросклероза, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

Об авторах

С. И. Малявская
Северный государственный медицинский университет», Архангельск
Россия
Малявская Светлана Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии, проректор по научно-инновационной деятельности


А. В. Лебедев
Северный государственный медицинский университет», Архангельск
Россия
Лебедев Андрей Викторович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической физиологии1


Список литературы

1. Bertuccio P, Levi F, Lucchini F, Chatenoud L, Bosetti C, Negri E, La Vecchia C. Coronary heart disease and cerebrovascular disease mortality in young adults: recent trends in Europe. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2011;18(4):627–34. doi: 10.1177/1741826710389393.

2. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6 Прил 2):1–64.

3. Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F, Tajima N, Silink M, Arslanian S, Wong G, Bennett P, Shaw J, Caprio S; IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents – an IDF consensus report. Pediatr Diabetes. 2007;8(5):299–306.

4. McCrindle BW, Urbina EM, Dennison BA, Jacobson MS, Steinberger J, Rocchini AP, Hayman LL, Daniels SR; American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee; American Heart Association Council of Cardiovascular Disease in the Young; American Heart Association Council on Cardiovascular Nursing. Drug therapy of high-risk lipid abnormalities in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee, Council of Cardiovascular Disease in the Young, with the Coun cil on Cardiovascular Nursing. Circulation. 2007;115(14):1948–67.

5. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российские рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2012;6(98 Прил 1):1–40.

6. Hu G, Qiao Q, Tuomilehto J, Balkau B, BorchJohnsen K, Pyorala K; DECODE Study Group. Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to all-cause and cardiovascular mortality in nondiabetic European men and women. Arch Intern Med. 2004;164(10):1066–76.

7. Малявская СИ. Педиатрический метаболический синдром: состояние высокого риска. Педиатрия. 2010;4(89):119–22.

8. Gami AS, Witt BJ, Howard DE, Erwin PJ, Gami LA, Somers VK, Montori VM. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Am Coll Cardiol. 2007;49(4):403–14.

9. Björntorp P. The regulation of adipose tissue distribution in humans. Int J Obes Relat Metab Disord. 1996;20(4):291–302.

10. Karelis AD, St-Pierre DH, Conus F, Rabasa-Lhoret R, Poehlman ET. Metabolic and bodycomposition factors in subgroups of obesity: what do we know? J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(6):2569–75.

11. Thalmann S, Meier CA. Local adipose tissue depots as cardiovascular risk factors. Cardiovasc Res. 2007;75(4):690–701.

12. Гусова ЗР, Дзантиева ЕО, Хрипун ИА. Иммунологические аспекты ожирения. Альманах клинической медицины. 2015; Спецвыпуск 1:30–5.

13. Shaharyar S, Roberson LL, Jamal O, Younus A, Blaha MJ, Ali SS, Zide K, Agatston AA, Blumenthal RS, Conceição RD, Santos RD, Nasir K. Obesity and metabolic phenotypes (metabolically healthy and unhealthy variants) are significantly associated with prevalence of elevated C-reactive protein and hepatic steatosis in a large healthy Brazilian population. J Obes. 2015;2015:178526. doi: 10.1155/2015/178526.

14. Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(5):911–9.

15. Tchernof A, Després JP. Pathophysiology of human visceral obesity: an update. Physiol Rev. 2013;93(1):359–404. doi: 10.1152/physrev.00033.2011.

16. Kelley DE, Thaete FL, Troost F, Huwe T, Goodpaster BH. Subdivisions of subcutaneous abdominal adipose tissue and insulin resistance. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2000;278(5):E941–8.

17. Rosen ED, Spiegelman BM. Adipocytes as regulators of energy balance and glu cose homeostasis. Nature. 2006;444(7121): 847–53.

18. Carey DG. Abdominal obesity. Curr Opin Lipidol. 1998;9(1):35–40.

19. Sjöström CD, Lissner L, Sjöström L. Relationships between changes in body composition and changes in cardiovascular risk factors: the SOS Intervention Study. Swedish Obese Subjects. Obes Res. 1997;5(6):519–30.

20. Чумакова ГА, Веселовская НГ, Гриценко ОВ, Отт АВ. Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы. Российский кардиологический журнал. 2014;3(107):63–71.

21. Берштейн ЛМ, Коваленко ИГ. «Метаболически здоровые» лица с ожирением и метаболические признаки ожирения у лиц с нормальной массой тела: что за этим стоит? Проблемы эндокринологии. 2010;3:48–51.

22. Puri R. Is it finally time to dispel the concept of metabolically-healthy obesity? J Am Coll Cardiol. 2014;63(24):2687–8. doi: 10.1016/j. jacc.2014.03.043.

23. Rosito GA, Massaro JM, Hoffmann U, Ruberg FL, Mahabadi AA, Vasan RS, O'Donnell CJ, Fox CS. Pericardial fat, visceral abdominal fat, cardiovascular disease risk factors, and vascular calcification in a community-based sample: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(5):605–13. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743062.

24. Hittel DS, Berggren JR, Shearer J, Boyle K, Houmard JA. Increased secretion and expression of myostatin in skeletal muscle from extremely obese women. Diabetes. 2009;58(1):30–8. doi: 10.2337/db08-0943.

25. Al Suwaidi J. Is there an increased cardiovascular risk in metabolically healthy obese individuals? Lessons from the HUNT (Nord-Trøndelag Health) study. Glob Cardiol Sci Pract. 2014;2014(2):44–7. doi: 10.5339/gcsp.2014.24.

26. Романцова ТИ, Островская ЕВ. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость. Альманах клинической медицины. 2015; Спецвыпуск 1:75–86.

27. Stefan N, Schick F, Häring HU. Ectopic fat in insulin resistance, dyslipidemia, and cardiometabolic disease. N Engl J Med. 2014;371(23):2236– 7. doi: 10.1056/NEJMc1412427#SA3.

28. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for childoverweight and obesityworldwide: international survey. BMJ. 2000;320(7244):1240–3.


Для цитирования:


Малявская С.И., Лебедев А.В. АКТУАЛЬНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФЕНОТИПОВ ОЖИРЕНИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ. Альманах клинической медицины. 2015;(42):38-45. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-38-45

For citation:


Malyavskaya S.I., Lebedev A.V. THE RELEVANCE OF METABOLIC PHENOTYPES OF OBESITY IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(42):38-45. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-38-45

Просмотров: 487


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)