Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-46-50

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Доказано наличие клинико-патогенетической взаимосвязи между заболеваниями органов пищеварения и компонентами  метаболического   синдрома  у взрослых. Цель – изучить морфофункциональное состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта и степень  обсемененности Helicobacter pylori у детей с метаболическим  синдромом. Материал и методы. Обследованы 274 ребенка  в  возрасте  от  9 до  16  лет: 1-ю группу составили 144 ребенка  с метаболическим  синдромом, 2-ю – 80 пациентов  с ожирением  без метаболического   синдрома,   3-ю  –  50  детей с нормальной  массой  тела, имеющие  различные  заболевания желудочно-кишечного  тракта. Обследование включало эзофагогастродуоденоскопию,  забор   биопсийного   материала для морфологического и бактериологического исследования.   Результаты.  Жалобы  на  боли в эпигастральной или пилородуоденальной области  дети из 1-й и 2-й групп предъявляли достоверно  реже,  чем в 3-й группе (15,2, 26,8 и   54%  обследованных   соответственно;   р1vs3 и p2vs3 < 0,05). Функциональные  и структурные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта имели 90,3, 86,3 и 96% детей, эзофагит  –  19,4,  17,5  и  12%  соответственно. В 1-й и 2-й группах достоверно  чаще, чем в 3-й, диагностировали  гастрит (31,9, 37,5 и 14% соответственно, р1vs3   и p2vs3 < 0,05), при этом в 3-й группе  чаще  выявляли  гастродуоденит   (37,5, 42,5 и 78%) и язвенную  болезнь  двенадцатиперстной кишки (1,4, 2,5 и 8% соответственно).   Гастрит с поражением  антрального  отдела  отмечен у 55,5, 45 и 40%, эрозии  желудка – у 5,6, 7,5 и 4%, дуоденит – у 44,4, 50 и 86%, эрозии луковицы – у 2,8, 1,3 и 2%, активные язвы – у 1,4, 2,5 и 8%, недостаточность  кардии – у 33,3, 22,5 и 28%, дуоденогастральный рефлюкс – у 27,8, 26,3 и 24% больных 1-, 2и 3-й групп соответственно. У большинства пациентов независимо от группы (83,3, 87,5 и 77,3%) в биоптатах слизистой оболочки  желудка выявлялась  картина активного хронического гастрита. Различная степень  обсемененности Н. pylori установлена у 61,5, 58,3 и 46,2% детей 1-, 2и 3-й групп соответственно. Заключение.  Частота воспалительных изменений  верхних отделов желудочно-кишечного тракта во всех обследованных группах одинаковая  (93–95%) и не зависит  от массы тела. Моторно-эвакуаторные  нарушения у детей с ожирением регистрируются чаще, чем у детей с нормальной  массой тела, независимо от наличия метаболического  синдрома. Для детей с метаболическим  синдромом  характерно  наличие  умеренно  выраженного  активного  хронического   гастрита,  ассоциированного с Н. pylori, протекающего на фоне минимальной клинической  симптоматики, с преобладанием очагового  характера  воспалительного  процесса над распространенным.

Об авторах

Т. А. Бокова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия
Бокова Татьяна Алексеевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии факультета усовершенствования врачей


А. С. Кошурникова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия
Кошурникова Анастасия Сергеевна – ассистент кафедры педиатрии факультета усовершенствования врачей, врач-эндоскопист эндоскопического отделения


С. Г. Терещенко
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Россия
Терещенко Сергей Григорьевич – доктор медицинских наук, руководитель эндоскопического отделения


Список литературы

1. Лазебник ЛБ, Звенигородская ЛА. Метаболический синдром и органы пищеварения. М.: Анахарсис; 2009. 184 с.

2. Fu JF, Shi HB, Liu LR, Jiang P, Liang L, Wang CL, Liu XY. Non-alcoholic fatty liver disease: An early mediator predicting metabolic syndrome in obese children? World J Gastroenterol. 2011;17(6):735–42. doi: 10.3748/wjg.v17. i6.735.

3. Павловская ЕВ, Строкова ТВ, Каганов ВС. Метаболический синдром у детей и подростков. Взгляд гастроэнтеролога. Вопросы детской диетологии. 2012;10(5):50–6.

4. Бокова ТА. Желчнокаменная болезнь у детей с ожирением. 2012;(1):32–8.

5. Бокова ТА. Метаболический синдром и морфофункциональное состояние поджелудочной железы: клинико-патогенетические взаимосвязи. Педиатр. 2013;4(3):36–40.

6. Самойлова ЮГ, Кравец ЕБ, Семке ВЯ, Белокрылова МФ. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения у детей и подростков, страдающих ожирением. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006;(3):71–5.

7. Gen R, Demir M, Ataseven H. Effect of Helicobacter pylori eradication on insulin resistance, serum lipids and low-grade inflammation. South Med J. 2010;103(3):190–6. doi: 10.1097/ SMJ.0b013e3181cf373f.

8. Rasmi Y, Raeisi S. Possible role of Helicobacter pylori infection via microvascular dysfunction in cardiac syndrome X. Cardiol J. 2009;16(6):585–7.

9. Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F, Tajima N, Silink M, Arslanian S, Wong G, Bennett P, Shaw J, Caprio S; IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents – an IDF consensus report. Pediatr Diabetes. 2007;8(5):299–306.


Для цитирования:


Бокова Т.А., Кошурникова А.С., Терещенко С.Г. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. Альманах клинической медицины. 2015;(42):46-50. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-46-50

For citation:


Bokova T.A., Koshurnikova A.S., Tereshchenko S.G. MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL STATUS OF UPPER GASTROINTESTINAL TRACT IN CHILDREN WITH METABOLIC SYNDROME. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(42):46-50. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-46-50

Просмотров: 206


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)