ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ НА КЛИНИКОБИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТАВ ТЕЛА У ДЕТЕЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ

Актуальность. Для лечения ожирения у детей может использоваться только  лечебное  питание  и повышение  физической  активности. Во многих случаях лечение  целесообразно начинать в стационаре. Цель – оценить  динамику клинико-биохимических показателей и состава тела на фоне диетотерапии  у детей с ожирением и избыточной  массой тела в условиях стационара.  Материал и методы.  Обследованы537  детей   с  ожирением   в  возрасте   Me = 13 (Q25 – 11; Q75 – 14) лет (1-я группа) и 104 ребенка с избыточной массой тела в возрасте  13 (12;14) лет  (2-я группа).  Пациентам  проводилось исследование антропометрических параметров, состава  тела методом  биоимпедансометрии,  биохимических  показателей   липидного и углеводного обмена в начале и в конце лечения.  Длительность  госпитализации  составила14 койко-дней. Рацион питания был редуцирован по энергетической ценности, содержанию жиров  и углеводов. Результаты.  Уменьшение массы тела от исходных показателей составило 5,7% (4,5;  6,9) в 1-й группе и 5,3% (3,8;  7,5) во2-й (p > 0,05). Доля жировой массы в 1-й группе детей снизилась с 44,4% (39,1; 48,3) до 43,1% (37,9;47,7) (p < 0,001), во 2-й группе – с 33,8% (31,1; 38,5) до 32,6% (30,0; 36,7) (p = 0,017). Количество мышечной массы снизилось  у 86,2 и 93,7% пациентов соответственно. Отмечено статистически значимое снижение содержания общего холестерина, липопротеинов низкой  плотности, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности и повышение  мочевой  кислоты в сыворотке крови по сравнению с исходным уровнем. Заключение. На стационарном  этапе лечения ожирения у детей отмечена положительная динамика нутритивного статуса, значительное снижение  жировой  массы тела с одновременным уменьшением  мышечной  массы  на  фоне быстрой редукции массы тела.

дети, ожирение, избыточная масса тела, лечение, дислипидемия, состав тела

1. Lobstein T, Jackson-Leach R, Moodie ML,Hall KD, Gortmaker SL, Swinburn BA,James WP, Wang Y, McPherson K. Child andadolescent obesity: part of a bigger picture.Lancet. 2015;385(9986):2510–20. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61746-3.

2. Мартинчик АН, Батурин АК, Кешабянц ЭЭ,Пескова ЕВ. Ретроспективная оценкаантропометрических показателей детейРоссии в 1994–2012 гг. по новым стандартамВОЗ. Педиатрия. 2015;94(1):156–60.

3. Дедов ИИ, Петеркова ВА, ред. Федеральныеклинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. М.: Практика; 2014. 442 с.

4. Speiser PW, Rudolf MC, Anhalt H, Camacho-Hubner C, Chiarelli F, Eliakim A, Freemark M, Gruters A, Hershkovitz E, Iughetti L,Krude H, Latzer Y, Lustig RH, Pescovitz OH,Pinhas-Hamiel O, Rogol AD, Shalitin S, Sultan C, Stein D, Vardi P, Werther GA, Zadik Z,Zuckerman-Levin N, Hochberg Z; ObesityConsensus Working Group. Childhood obesity.J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(3):1871–87.

5. Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Al-lison DB. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of African-American,European-American,andMexican-Americanchildrenand adolescents.J Pediatr.2004;145(4):439–44.

6. Мартиросов ЭГ, Николаев ДВ, Руднев СГ.Технологии и методы определения составатела человека. М.: Наука; 2006. 248 с.

7. Павловская ЕВ, Строкова ТВ, Сурков АГ,Каганов БС. Ожирение у детейи подростков – современный взгляд напроблему. Вопросы детской диетологии.2008;6(4):27–36.

8. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. М.: Практика; 2015. 136 с.

9. Reaven GM. Insulin resistance: the link be-tween obesity and cardiovascular disease.Med Clin North Am. 2011;95(5):875–92. doi:10.1016/j.mcna.2011.06.002.

10. Higgins JA. Resistant starch and energy balance:impacton weightloss and maintenance.CritRevFoodSciNutr.2014;54(9):1158–66.doi:10.1080/10408398.2011.629352.

11. Goss AM, Chandler-Laney PC, Ovalle F, Goree LL,Azziz R, Desmond RA, Wright Bates G, Gower BA. Effects of a eucaloric reduced-car bohydrate diet on body composition and fatdistribution in women with PCOS. Metabolism.2014;63(10):1257–64. doi: 10.1016/j.metabol.2014.07.007.

12. Павловская ЕВ, Строкова ТВ, Сурков АГ,Богданов АР, Каганов БС. Характеристикапищевого статуса и основного обменау детей с избыточной массой телаи ожирением. Вопросы детской диетологии.2013;11(4):6–13.

13. Ruth MR, Port AM, Shah M, Bourland AC, Istfan NW, Nelson KP, Gokce N, Apovian CM.Consuming a hypocaloric high fat low carbohydrate diet for 12 weeks lowers C-reactive protein, and raises serum adiponectin andhigh density lipoprotein-cholesterol in obesesubjects. Metabolism. 2013;62(12):1779–87.doi: 10.1016/j.metabol.2013.07.006.

14. Saavedra JM, Garcia-Hermoso A, Escalante Y.Effects of exercise and/or diet programs onkin anthropometric and metabolic parametersin obese children: a pilot study. J Hum Kinet.2011;29:67–78. doi: 10.2478/v10078-0110041-x.

15. Мухин НА, ред. Нефрология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 720 с.