Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-16-21

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В  современном мире наблюдается эпидемический рост больных сахарным диабетом (СД). Одновременно растет число женщин фертильного возраста с этой патологией. 

Цель  – создание алгоритма наиболее эффективного дозированного лазерного лечения диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека у беременных для достижения высокого и стойкого клинического результата. 

Материал и  методы. Обследованы 12 беременных с декомпенсированным СД 1-го типа до и  во время беременности (НbА1с > 8%) (1-я  группа), 10 беременных с  компенсированным СД 1-го типа до и во время беременности (НbА1с 4,5–6%) (2-я группа), 10 беременных с декомпенсированным СД 1-го  типа до беременности и с  компенсированным в  I  триместр беременности (НbА1c 6,5%) (3-я группа). Проведено стандартное офтальмологическое обследование, включавшее оптическую когерентную томографию. 

Результаты. На 39  глазах во II  триместре беременности была выполнена лазерная коагуляция сетчатки, из них на 3 – панретинальная, на 16  – фокальная, на 20  – по типу «решетки». В  1-й  группе после проведения лазерного лечения наблюдали стабилизацию процесса на глазном дне в III  триместре и  в  отдаленные сроки наблюдения. В  III  триместре проведена дополнительная коагуляция на 4  глазах (16,6%) в 1-й группе и на 2 глазах (10%) во 2-й группе. 

Заключение. Лазерная коагуляция достоверно повышает остроту зрения. Динамика зрительных функций зависит от компенсации СД, наличия или отсутствия макулярного отека и объема лазерного вмешательства.

Об авторах

Е. Н. Хомякова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
канд. мед. наук, науч. сотр. офтальмологического отделения


С. Г. Сергушев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
канд. мед. наук, вед. науч. сотр. офтальмологического отделения


А. А. Рябцева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, руководитель офтальмологического отделения



Список литературы

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 6-й выпуск. М.: Информполиграф; 2013. 103 с. (Dedov II, Shestakova MV. Algorithms of the specialized medical aid for diabetes mellitus patients. 6 edition. Moscow: Informpoligraf; 2013. 103 p. Russian).th

2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes–2009. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 1:S13–61.

3. Экгардт ВФ. Диабетическая ретинопатия. Патогенез, клиника и лечение. Челябинск: Книга; 2001. 100 с. (Ekgardt VF. Diabetic retinopathy. Pathogenesis, clinical features and treatment. Chelyabinsk: Kniga; 2001. 100 p. Russian).

4. Porta M, Kohner E. Screening for diabetic retinopathy in Europe. Diabet Med.

5. ;8(3):197–8.

6. Laursen ML, Moeller F, Sander B, Sjoelie AK. Subthreshold micropulse diode laser treatment in diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol. 2004;88(9):1173–9.

7. Астахов ЮС, Шадричев ФЕ, Лисочкина ЛБ. Диабетическая ретинопатия (тактика ведения пациентов). Клиническая офтальмология. 2004;5(2):85–8. (Astakhov YuS, Shadrichev FE, Lisochkina LB. [Diabetic retinopathy (conducting

8. tactic)]. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2004;5(2):85–8. Russian).

9. Rotsos TG, Moschos MM. Cystoid macular edema. Clin Ophthalmol. 2008;2(4):919–30.

10. Photocoagulation for diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 1. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study research group. Arch Ophthalmol. 1985;103(12):1796–806.

11. Klein BE, Moss SE, Klein R. Effect of pregnancy on progression of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 1990;13(1):34–40.

12. Aiello LP, Avery RL, Arrigg PG, Keyt BA, Jampel HD, Shah ST, Pasquale LR, Thieme H, Iwamoto MA, Park JE, et al. Vascular endothelial growth factor in ocular fluid of patients with diabetic retinopathy and other retinal disorders. N Engl J Med. 1994;331(22):1480–7.

13. Massin P, Bandello F, Garweg JG, Hansen LL, Harding SP, Larsen M, Mitchell P, Sharp D, Wolf-Schnurrbusch UE, Gekkieva M, Weichselberger A, Wolf S. Safety and efficacy of ranibizumab in diabetic macular edema (RESOLVE Study): a 12-month, randomized, controlled, double-masked, multicenter phase II study. Diabetes Care. 2010;33(11):2399–405.

14. Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, Lang GE, Massin P, Schlingemann RO, Sutter F, Simader C, Burian G, Gerstner O, Weichselberger A; RESTORE study group. The RESTORE study: ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2011;118(4):615–25.


Для цитирования:


Хомякова Е.Н., Сергушев С.Г., Рябцева А.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Альманах клинической медицины. 2015;(36):16-21. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-16-21

For citation:


Khomyakova E.N., Sergushev S.G., Ryabtseva A.A. EFFICACY OF LASER PHOTOCOAGULATION IN PREGNANT WOMEN WITH DIABETES MELLITUS. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(36):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-16-21

Просмотров: 324


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)