Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

УРОВЕНЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ ПРОГЕНИТОРНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-45-50

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Ранняя диагностика инсульта, лечение и реабилитация больных отнесены к приоритетным направлениям государственной политики в области здравоохранения. В качестве стратегии защиты нейронов зоны «ишемической полутени» используется фармакологическая интервенция.

Цель – оценить у больных с ишемическим инсультом динамику их функционального состояния и уровня циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников (ЭКП) при назначении цитиколина.

Материал и методы. Обследованы 11 пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта (из них 9 мужчин и 2 женщины, средний возраст – 58,4 ± 9,2 года). Пациенты 1-й группы (n = 7) получали препарат цитиколин в дозе 2000 мг/сут в течение 14 дней, пациентам 2-й группы (n = 4) проводилась базисная терапия. Двое здоровых добровольцев составили контрольную группу. С помощью метода многоцветной лазерной проточной цитометрии и набора моноклональных антител был изучен фенотип циркулирующих ЭКП. Оценка тяжести инсульта и функционального состояния пациентов проводилась по шкалам NIHSS, Рэнкина и индексу мобильности Ривермид.

Результаты. У больных с ишемическим инсультом отмечено снижение содержания ранних ЭКП по сравнению со здоровыми лицами. Через 7 суток лечения у пациентов 1-й группы зарегистрировано значительное повышение количества циркулирующих ЭКП, экспрессирующих VEGFR2+, – до 25,5 ± 20,9%, а также увеличение числа ранних ЭКП (CD117+ / CD133+) – до 18,8 ± 14,6% – по сравнению с исходным уровнем (21,9 ± 19,2 и 9,4 ± 5,4% соответственно) и по сравнению с пациентами 2-й группы (8,1 ± 2,7 и 5,5 ± 3,4% соответственно). В 1-й группе оценка тяжести инсульта и функционального состояния исходно и на 7-е сутки составляла по шкале NIHSS 5,8 ± 4,9 и 3,5 ± 0,7 балла, по шкале Рэнкина 2,7 ± 1,3 и 2,3 ± 0,5 балла, индекс мобильности Ривермид 8,8 ± 4,9 и 9,4 ± 4,8 соответственно; во 2-й группе – 4,5 ± 2,3 и 3,3 ± 0,5; 2,5 ± 0,6 и 2,5 ± 0,4; 12,5 ± 1,3 и 12,7 ± 0,7 соответственно.

Заключение. Терапия цитиколином в остром периоде ишемического инсульта способствовала повышению содержания ранних предшественников ЭКП почти вдвое. Отмечены снижение уровня неврологического дефицита и улучшение функционального состояния пациентов с ишемическим инсультом.

Об авторах

Ю. А. Белова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, науч. сотр. неврологического отделения



Ю. Ю. Чуксина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаборатории клинической иммунологии и тканевого типирования



С. В. Шевелев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, науч. сотр. лаборатории клинической иммунологии и тканевого типирования



В. В. Яздовский
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией клинической иммунологии и тканевого типирования



С. В. Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, руководитель неврологического отделения, заведующий кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей



Список литературы

1. Hachinski V, Donnan GA, Gorelick PB, Hacke W, Cramer SC, Kaste M, Fisher M, Brainin M, Buchan AM, Lo EH, Skolnick BE, Furie KL, Hankey GJ, Kivipelto M, Morris J, Rothwell PM, Sacco RL, Smith SC Jr, Wang Y, Bryer A, Ford GA, Iadecola C, Martins SC, Saver J, Skvortsova V, Bayley M, Bednar MM, Duncan P, Enney L, Finklestein S, Jones TA, Kalra L, Kleim J, Nitkin R, Teasell R, Weiller C, Desai B, Goldberg MP, Heiss WD, Saarelma O, Schwamm LH, Shinohara Y, Trivedi B, Wahlgren N, Wong LK, Hakim A, Norrving B, Prudhomme S, Bornstein NM, Davis SM, Goldstein LB, Leys D, Tuomilehto J. Stroke: working toward a prioritized world agenda. Stroke. 2010;41(6):1084–99.

2. Стулин ИД, Мусин РС, Белоусов ЮБ. Инсульт с точки зрения доказательной медицины. Качественная клиническая практика. 2003;(4):100–18. Stulin ID, Musin RS, Belousov YuB. Insul't s tochki zreniya dokazatel'noy meditsiny [Stroke in terms of evidence-based medicine]. Good Clinical Practice. 2003;(4):100–18 (in Russian).

3. Гусев ЕИ, Скворцова ВИ, Стаховская ЛВ, Киликовский ВВ, Айриян НЮ. Эпидемиология инсульта в России. Материалы 1-го Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт». Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2003;103(S9):114. Gusev EI, Skvortsova VI, Stakhovskaya LV, Kilikovskiy VV, Ayriyan NYu. Epidemiologiya insul'ta v Rossii. Materialy 1-go Rossiyskogo mezhdunarodnogo kongressa “Tserebrovaskulyarnaya patologiya i insul't” [Stroke epidemiology in Russia. Materials of the 1st Russian International Congress “Cerebrovascular Pathology and Stroke”]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2003;103(S9):114 (in Russian).

4. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Anderson CS. Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century. Lancet Neurol. 2003;2(1):43–53.

5. Козяйкин ВВ, Котов СВ, Исакова ЕВ, Кель НВ, Белова ЮА. Распространенность артериальной гипертонии как одного из ведущих факторов риска развития инсульта в Московской области на примере малого городского поселения. Альманах клинической медицины. 2013;29:45–51.

6. Гусев ЕИ, Скворцова ВИ. Ишемия головного мозга. М.: Медицина; 2001. 328 с. Gusev EI, Skvortsova VI. Ishemiya golovnogo mozga [Brain ischemia]. Moscow: Meditsina; 2001. 328 p. (in Russian).

7. Liebeskind DS. Imaging the future of stroke: I. Ischemia. Ann Neurol. 2009;66(5):574–90.

8. Hillis AE, Kleinman JT, Newhart M, Heidler- Gary J, Gottesman R, Barker PB, Aldrich E, Llinas R, Wityk R, Chaudhry P. Restoring cerebral blood flow reveals neural regions critical for naming. J Neurosci. 2006;26(31):8069–73.

9. Ochfeld E, Newhart M, Molitoris J, Leigh R, Cloutman L, Davis C, Crinion J, Hillis AE. Ischemia in Broca area is associated with Broca aphasia more reliably in acute than in chronic stroke. Stroke. 2010;41(2):325–30.

10. Козлова ИА, Попов ВА, Ларьков РН, Есаян АВ, Котов СВ, Казанчян ПО. Результаты хирургического лечения атеросклеротических стенозирующих поражений внутренних сонных артерий у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2010;4(4):4–9. Kozlova IA, Popov VA, Lar'kov RN, Esayan AV, Kotov SV, Kazanchyan PO. Rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya ateroskleroticheskikh stenoziruyushchikh porazheniy vnutrennikh sonnykh arteriy u patsientov, perenesshikh ishemicheskiy insul't [Results of surgical treatment of atherosclerotic stenosis of carotid arteries in patients after ischemic stroke]. Annals of clinical and experimental neurology. 2010;4(4):4–9 (in Russian).

11. Saver JL, Kidwell C, Eckstein M, Starkman S; FAST-MAG Pilot Trial Investigators. Prehospital neuroprotective therapy for acute stroke: results of the Field Administration of Stroke Therapy-Magnesium (FAST-MAG) pilot trial. Stroke. 2004;35(5):e106–8.

12. Adibhatla RM, Hatcher JF. Cytidine 5'-diphosphocholine (CDP-choline) in stroke and other CNS disorders. Neurochem Res. 2005;30(1): 15–23.

13. Davalos A, Castillo J, Alvarez-Sabin J, Secades JJ, Mercadal J, Lopez S, Cobo E, Warach S, Sherman D, Clark WM, Lozano R. Oral citicoline in acute ischemic stroke: an individual patient data pooling analysis of clinical trials. Stroke. 2002;33(12):2850–7.

14. Davalos A, Secades J. Citicoline preclinical and clinical update 2009–2010. Stroke. 2011;42 (1 Suppl):S36–9.

15. Secades JJ. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2010 update. Rev Neurol. 2011;52 Suppl 2:S1–S62.

16. Gutierrez-Fernandez M, Rodriguez-Frutos B, Fuentes B, Vallejo-Cremades MT, Alvarez- Grech J, Exposito-Alcaide M, Diez-Tejedor E. CDP-choline treatment induces brain plasticity markers expression in experimental animal stroke. Neurochem Int. 2012;60(3): 310–7.

17. Liman TG, Endres M. New vessels after stroke: postischemic neovascularization and regeneration. Cerebrovasc Dis. 2012;33(5):492–9.

18. Sobrino T, Hurtado O, Moro MA, Rodriguez- Yanez M, Castellanos M, Brea D, Moldes O, Blanco M, Arenillas JF, Leira R, Davalos A, Lizasoain I, Castillo J. The increase of circulating endothelial progenitor cells after acute ischemic stroke is associated with good outcome. Stroke. 2007;38(10):2759–64.

19. Sobrino T, Rodriguez-Gonzalez R, Blanco M, Brea D, Perez-Mato M, Rodriguez-Yanez M, Leira R, Castillo J. CDP-choline treatment increases circulating endothelial progenitor cells in acute ischemic stroke. Neurol Res. 2011;33(6):572–7.

20. Hurtado O, Lizasoain I, Moro MA. Neuroprotection and recovery: recent data at the bench on citicoline. Stroke. 2011;42(1 Suppl):S33–5.

21. Alvarez-Sabin J, Roman GC. The role of citicoline in neuroprotection and neurorepair in ischemic stroke. Brain Sci. 2013;3(3):1395–414.

22. Overgaard K. The effects of citicoline on acute ischemic stroke: a review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(7):1764–9.


Для цитирования:


Белова Ю.А., Чуксина Ю.Ю., Шевелев С.В., Яздовский В.В., Котов С.В. УРОВЕНЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ ПРОГЕНИТОРНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ. Альманах клинической медицины. 2015;(39):45-50. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-45-50

For citation:


Belova Y.A., Chuksina Y.Y., Shevelev S.V., Yazdovskiy V.V., Kotov S.V. LEVELS OF ENDOTHELIAL PROGENITOR CELLS IN PATIENTS WITH ISCHEMIC STROKE AND EFFICACY OF REHABILITATION. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(39):45-50. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-45-50

Просмотров: 231


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)