Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-40-46

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Лечебное действие физических факторов при первичной открытоугольной глаукоме направлено на восстановление проводимости зрительных нервных волокон, улучшение микроциркуляции, коррекцию гемодинамики, стимуляцию регуляторных мозговых структур и нормализацию психоневрологического статуса пациента. 

Цель – оценить эффективность применения методик транскраниальной магнитотерапии, одномоментной транскраниальной магнитотерапии и электростимуляции, магнитной симпатокоррекции в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. 

Материал и методы. Под наблюдением находились 397 больных (634 глаза) в возрасте от 58 до 76 лет с установленным диагнозом первичной открытоугольной глаукомы I, II или III стадии, которые получали транскраниальную магнитотерапию (группа 1, 182 глаза), одномоментную транскраниальную магнитотерапию и электростимуляцию (группа 2, 258 глаз) или магнитотерапию в проекции шейных симпатических ганглиев (группа 3, 194 глаза). Всем пациентам до и после лечения проводили стандартные офтальмологические исследования, регистрацию зрительных вызванных потенциалов и исследование внутриглазного кровотока. 

Результаты. У больных с начальной стадией глаукомы наиболее выраженное изменение электрофизиологических показателей наблюдалось в группе 2: амплитуда зрительных вызванных потенциалов возросла с 8,4 ± 0,4 до 11,3 ± 0,2 мкВ, латентность снизилась с 77,6 ± 1,3 до 70,4 ± 2,1 мс. Наиболее выраженное улучшение внутриглазного кровотока (снижение индекса резистентности задних коротких цилиарных артерий с 0,69 ± 0,02 до 0,51 ± 0,03) регистрировали в группе 3. В группе 2 у пациентов с развитой глаукомой увеличение амплитуды P100 зрительных вызванных потенциалов было значимым (с 7,5 ± 0,2 до 9,8 ± 0,3 мкВ), латентный период сократился с 84,6 ± 1,5 до 74,8 ± 2,1 мс. Выраженное повышение систолической скорости кровотока отмечалось у больных со II стадией глаукомы в группах 3 и 2: с 11,26 ± 0,8 до 13,64 ± 0,63 см/с и с 10,5 ± 0,2 до 13,9 ± 0,7 см/с соответственно. Индекс резистентности снизился с 0,76 ± 0,05 до 0,52 ± 0,02 и с 0,75 ± 0,02 до 0,65 ± 0,02 у больных с развитой глаукомой в группах 3 и 2 соответственно. У больных с далеко зашедшей глаукомой увеличение амплитуды P100 зрительных вызванных потенциалов было наиболее выражено в группе 2: амплитуда зрительных вызванных потенциалов увеличилась с 6,5 ± 0,2 до 8,1 ± 0,2 мкВ, латентность снизилась с 87,5 ± 2,3 до 80,1 ± 2,1 мс. Наиболее выраженные улучшение внутриглазного кровотока (с 9,2 ± 0,72 до 11,2 ± 0,6 см/с) и снижение индекса резистентности (с 0,84 ± 0,04 до 0,66 ± 0,03) наблюдались у больных глаукомой III стадии в группе 3. 

Заключение. Вследствие активизации гемодинамики в сосудистом бассейне глаза и биоэлектрической активности зрительной коры применение различных видов магнитного воздействия, особенно в сочетании с электростимуляцией, в составе курса нейропротекторного лечения позволяет предотвратить распад зрительных функций у больных глаукомой.

Об авторах

Т. Г. Каменских
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия

д-р мед. наук, заведующая кафедрой глазных болезней



Е. В. Веселова
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
ассистент кафедры глазных болезней


И. Д. Каменских
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
аспирант кафедры глазных болезней


Список литературы

1. Нестеров АП. Первичная глаукома. М.: Медицина; 1995. 255 с. (Nesterov AP. Primary glaucoma. Moscow: Meditsina; 1995. 255 p. Russian).

2. Егоров ЕА, Астахов ЮС, Щуко АГ, ред. Национальное руководство по глаукоме. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 279 с. (Egorov EA, Astakhov YuS, Shchuko AG, editors. Glaucoma: national guidance. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 279 p. Russian).

3. Егоров ЕА, Тагирова СБ, Алябьева ЖЮ. Роль сосудистого фактора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии. Клиническая офтальмология. 2002;(2):61–5. Egorov EA, Tagirova SB, Alyab’eva ZhYu. [The role of vascular factor in the pathogenesis of glaucomatous optical neuropathy]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2002;(2):61–5. Russian).

4. Астахов ЮС, Акопов ЕЛ, Нефедова ДМ. Сосудистые факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология. 2008;(2):68–9. (Astakhov YuS, Akopov EL, Nefedova DM. [Vascular risk factors in primary open angle glaucoma]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2008;(2):68–9. Russian).

5. Пономаренко ГН. Общая физиотерапия: Учебник для студентов медицинских ВУЗов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 420 с. (Ponomarenko GN. General physiotherapy. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. 420 p. Russian).

6. Neufeld AH. Nitric oxide: a potential mediator of retinal ganglion cell damage in glaucoma. Surv Ophthalmol. 1999;43 Suppl 1:S129–35.

7. O’Brien C, Saxton V, Crick RP, Meire H. Doppler carotid artery studies in asymmetric glaucoma. Eye (Lond). 1992;6 (Pt 3):273–6.

8. Orgul S, Flammer J. Interocular visual-field and intraocular-pressure asymmetries in normaltension-glaucoma. Eur J Ophthalmol.

9. ;4(4):199–201.

10. Palmer RM, Ferrige AG, Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor. Nature. 1987;327(6122):524–6.

11. Pearson PJ, Schaff HV, Vanhoutte PM. Longterm impairment of endothelium-dependent relaxations to aggregating platelets after reperfusion injury in canine coronary arteries. Circulation. 1990;81(6):1921–7.

12. Phelps CD, Corbett JJ. Migraine and low-tension glaucoma. A case-control study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1985;26(8):1105–8.

13. Plange N, Remky A, Arend O. Absolute filling defects of the optic disc in fluorescein angiograms in glaucoma – a retrospective clinical study. Klin Monbl Augenheilkd. 2001;218(4):214–21.

14. Pillunat LE, Stodtmeister R, Wilmanns I. Pressure compliance of the optic nerve head in low tension glaucoma. Br J Ophthalmol. 1987;71(3): 181–7.

15. Trope GE, Salinas RG, Glynn M. Blood viscosity in primary open-angle glaucoma. Can J Ophthalmol. 1987;22(4):202–4.

16. Weinreb RN. Why study the ocular microcirculation in glaucoma? J Glaucoma. 1992;1:145–7.

17. Каменских ТГ, Райгородский ЮМ, Мышкина ЕЮ, Гусева МС. Цветоритмотерапия в коррекции психосоматических нарушений у больных с хронической офтальмопатологией. Окулист. 2007;(6):22–3. (Kamenskikh TG, Raygorodskiy YuM, Myshkina EYu, Guseva MS. [Color rhythm therapy in the correction of psychosomatic disorders in patients with chronic ophthalmopathy]. Okulist. 2007;(6):22–3. Russian).


Для цитирования:


Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Каменских И.Д. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ. Альманах клинической медицины. 2015;(36):40-46. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-40-46

For citation:


Kamenskikh T.G., Veselova E.V., Kamenskikh I.D. COMPARISON OF DIFFERENT METHODS OF PHYSIOTHERAPY TREATMENT IN THE MANAGEMENT OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(36):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-40-46

Просмотров: 332


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)