Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ СКРИНИНГ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, НУЖДАЮЩИХСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-51-55

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Одной из основных причин ишемической болезни сердца выступает атеросклероз коронарных артерий. Развитие хронической сосудисто-мозговой недостаточности при ишемической болезни сердца имеет сложный генез и может быть обусловлено уменьшением сердечного выброса. Возникновение и прогрессирование нейродегенеративного процесса у таких пациентов может проявляться значимым нарушением когнитивных функций, что снижает качество жизни и приводит к социальной дезадаптации.

Цель – оценить нейропсихологические функции у больных с атеросклерозом коронарных артерий и выявить возможные факторы риска, предрасполагающие к развитию когнитивных и неврологических нарушений.

Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов, страдающих стабильной стенокардией и нуждающихся в проведении хирургического вмешательства на коронарных артериях, и 25 больных с острым коронарным синдромом, средний возраст которых составил 57,3 ± 1,8 и 58,3 ± 10,9 года соответственно. Острый коронарный синдром в 15 наблюдениях сопровождался подъемом сегмента ST на электрокардиограмме, в 10 был без подъема сегмента ST. Проведены неврологический осмотр и нейропсихологическое тестирование всех пациентов, разделенных на три группы: нуждающиеся в стентировании (1-я группа), в аортокоронарном шунтировании (2-я группа) и пациенты с острым коронарным синдромом (3-я группа).

Результаты. Нейропсихологическое тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций дало следующие результаты: в 1-й группе общий средний балл составил 24,3 ± 0,5, во 2-й – 26,3 ± 0,5 (норма – 26 баллов и выше), межгрупповые различия достигли уровня статистической значимости (p = 0,0172). У пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, имевших более выраженную кардиологическую патологию по сравнению с пациентами с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, когнитивные расстройства наблюдались чаще.

Заключение. У большинства больных с клинически значимым атеросклеротическим поражением коронарных артерий имеются легкие и умеренно выраженные когнитивные расстройства, что свидетельствует о важности проведения нейропсихологического скрининга для раннего выявления когнитивных и неврологических нарушений у таких больных.

Об авторах

М. А. Литвиненко
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

аспирант кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей



А. С. Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей; и.о. заведующего детским неврологическим отделением по разделу «Наука»



С. В. Романов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

аспирант кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей



С. А. Терпигорев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, заведующий отделением профпатологии иврачебно-трудовой экспертизы



Т. Г. Кабанова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения профпатологии и врачебно-трудовой экспертизы



М. Н. Борисова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. детского неврологического отделения



Список литературы

1. Petty GW, Tatemichi TK, Sacco RL, Owen J, Mohr JP. Fatal or severely disabling cerebral infarction during hospitalization for stroke or transient ischemic attack. J Neurol. 1990;237(5):306–9.

2. Левин ОС. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечнососудистой системы. Consilium medicum. 2009;(2):55–61. Levin OS. Kognitivnye narusheniya v praktike terapevta: zabolevaniya serdechno-sosudistoy sistemy [Cognitive disorders in practice of an internist: cardiovascular disorders]. Consilium medicum. 2009;(2):55–61 (in Russian).

3. Saha M, Muppala MR, Castaldo JE, Gee W, Reed JF 3rd, Morris DL. The impact of cardiac index on cerebral hemodynamics. Stroke. 1993;24(11):1686–90.

4. Куимов АД, Голубкова МЕ. Коррекция когнитивных нарушений у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Consilium medicum. 2012;(2):49–51. Kuimov AD, Golubkova ME. Korrektsiya kognitivnykh narusheniy u bol'nykh s serdechnososudistymi zabolevaniyami [Correction of cognitive impairment in patients with cardiovascular disorders]. Consilium medicum. 2012;(2):49–51 (in Russian).

5. Гусев ЕИ, Боголепова АН. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. М.: МЕДпресс-информ; 2013. 176 с. Gusev EI, Bogolepova AN. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh [Cognitive impairment in cerebrovascular disorders]. Moscow: MEDpress-inform; 2013.176 p. (in Russian).

6. Белова ЮА, Рудакова ИГ, Котов АС. Эффективность лечения фокальной эпилепсии у больных, перенесших инсульт. Клиническая геронтология. 2014;20(7/8):6–8. Belova YuA, Rudakova IG, Kotov AS. Effektivnost' lecheniya fokal'noy epilepsii u bol'nykh, perenesshikh insul't [Treatment efficacy of focal epilepsy in post-stroke patients]. Klinicheskaya gerontologiya. 2014;20(7/8):6–8 (in Russian).

7. Яхно НН, Захаров ВВ, Локшина АБ, Коберская НН, Мхитарян ЭА. Деменции: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2011. 272 с. Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB, Koberskaya NN, Mkhitaryan EA. Dementsii: rukovodstvo dlya vrachey [Dementias: a guide for doctors]. Moscow: MEDpress-inform; 2011. 272 p. (in Russian).


Для цитирования:


Литвиненко М.А., Котов А.С., Романов С.В., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Борисова М.Н. НЕЙРОКОГНИТИВНЫЙ СКРИНИНГ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, НУЖДАЮЩИХСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ. Альманах клинической медицины. 2015;(39):51-55. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-51-55

For citation:


Litvinenko M.A., Kotov A.S., Romanov S.V., Terpigorev S.A., Kabanova T.G., Borisova M.N. NEUROCOGNITIVE SCREENING IN ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS WHO NEED SURGICAL TREATMENT. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(39):51-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-51-55

Просмотров: 175


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)