Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-47-52

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Рассеянный склероз – заболевание, наиболее часто вызывающее неврологическую инвалидизацию. Среди проявлений рассеянного склероза зрительные расстройства обнаруживаются у большинства пациентов, при этом они обусловлены страданием не только сетчатки глаза и зрительного нерва, но и зрительных трактов, проводников головного мозга. Несмотря на то что при рассеянном склерозе используют общепринятые методы оценки зрения, ряд аспектов зрительной функции остается без внимания, в частности не изучается состояние цветового зрения. 

Цель – исследование и оценка цветового зрения у пациентов с рассеянным склерозом. 

Материал и методы. В группе исследования наблюдались 110 человек в возрасте старше 18 лет с ранее установленным диагнозом рассеянного склероза. Проводилась оценка неврологического статуса, для оценки тяжести неврологических нарушений использовались функциональные шкалы, принимались во внимание данные нейровизуализации, медицинской документации, уточнялся анамнез заболевания. Цветовое зрение у пациентов оценивалось с помощью дихотомического теста Фарнсворта (Farnsworth dichotomous test). В качестве контроля изучено состояние цветового зрения у группы здоровых добровольцев – 20 человек (8 мужчин и 12 женщин, средний возраст 29,1 ± 1,4 года). 

Результаты. При рассеянном склерозе нарушения цветового зрения во всех возрастных группах регистрировались достоверно чаще, чем в контрольной группе (89,1% против 65%, p < 0,05), при этом дейтеранопия выявлена у 18,6% больных рассеянным склерозом, протанопия – у 17,3%, тританопия – у 7,3%. Достоверно значимые нарушения цветового зрения положительно коррелировали со степенью инвалидизации по расширенной шкале оценки степени инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale) и не имели четкой зависимости от длительности заболевания и наличия в анамнезе у пациентов ретробульбарного неврита. 

Заключение. У больных рассеянным склерозом нарушение цветового зрения является отражением текущего патологического процесса. Выявлена положительная корреляция между тяжестью неврологических расстройств по шкале EDSS и выра женностью зрительных нарушений, что позволяет предложить использование дихотомического теста Фарнсворта для динамического контроля состояния больных рассеянным склерозом.

Об авторах

Н. В. Кучина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

аспирант кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей



Т. И. Якушина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. неврологического отделения



С. В. Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей



Д. Г. Лапитан
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

науч. сотр. лаборатории медико-физических исследований



О. М. Андрюхина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

мл. науч. сотр. офтальмологического отделения



А. А. Рябцева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, руководитель офтальмологического отделения



Список литературы

1. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, Fujihara K, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Lublin FD, Montalban X, O’Connor P, Sandberg-Wollheim M, Thompson AJ, Waubant E, Weinshenker B, Wolinsky JS. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011;69(2):292–302.

2. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444–52.

3. Гусев ЕИ, Завалишин ИА, Бойко АН, ред. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. М.: Миклош; 2004. 540 с. (Gusev EI, Zavalishin IA, Boyko AN, editors. Multiple sclerosis and other demyelinating diseases. Moscow: Miklosh; 2004. 540 p. Russian).

4. Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Клинико-эпидемиологические аспекты рассеянного склероза в Московской области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(3):60–2. (Kotov SV, Iakushina TI, Lizhdvoĭ VIu. [Clinical and epidemiological aspects of multiple sclerosis in the Moscow region]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2012;112(3 Pt 1):60–2.

5. Russian).

6. Кучина НВ, Андрюхина ОМ, Лапитан ДГ, Якушина ТИ, Котов СВ, Рябцева АА. Цветовое и контрастное зрение у пациентов с рассеянным склерозом в Московской области. Клиническая геронтология. 2014;(9–10): 18–21. (Kuchina NV, Andryukhina OM, Lapitan DG, Yakushina TI, Kotov SV, Ryabtseva AA. [Color and contrast visual acuity in patients with multiple sclerosis in Moscow Region]. Klinicheskaya gerontologiya. 2014;(9–10):18–21. Russian).

7. Cettomai D, Pulicken M, Gordon-Lipkin E, Salter A, Frohman TC, Conger A, Zhang X, Cutter G, Balcer LJ, Frohman EM, Calabresi PA. Reproducibility of optical coherence tomography in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2008;65(9):1218–22.

8. Maier K, Kuhnert AV, Taheri N, Sattler MB, Storch MK, Williams SK, Bahr M, Diem R. Effects of glatiramer acetate and interferon-beta on neurodegeneration in a model of multiple sclerosis: a comparative study. Am J Pathol. 2006;169(4):1353–64.

9. Plainis S, Tzatzala P, Orphanos Y, Tsilimbaris MK. A modified ETDRS visual acuity chart for Europeanwide use. Optom Vis Sci. 2007;84(7): 647–53.

10. Schneider E, Zimmermann H, Oberwahrenbrock T, Kaufhold F, Kadas EM, Petzold A, Bilger F, Borisow N, Jarius S, Wildemann B, Ruprecht K, Brandt AU, Paul F. Optical Coherence Tomography Reveals Distinct Patterns of Retinal Damage in Neuromyelitis Optica and Multiple Sclerosis. PLoS One. 2013;8(6):e66151.

11. Vingrys AJ, King-Smith PE. A quantitative scoring technique for panel tests of color vision. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1988;29(1):50–63.

12. Walter SD, Ishikawa H, Galetta KM, Sakai RE, Feller DJ, Henderson SB, Wilson JA, Maguire MG, Galetta SL, Frohman E, Calabresi PA, Schuman JS, Balcer LJ. Ganglion cell loss in relation to visual disability in multiple sclerosis. Ophthalmology. 2012;119(6):1250–7.


Для цитирования:


Кучина Н.В., Якушина Т.И., Котов С.В., Лапитан Д.Г., Андрюхина О.М., Рябцева А.А. ИССЛЕДОВАНИЕ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ. Альманах клинической медицины. 2015;(36):47-52. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-47-52

For citation:


Kuchina N.V., Yakushina T.I., Kotov S.V., Lapitan D.G., Andryukhina O.M., Ryabtseva A.A. ASSESSMENT OF COLOR VISION FOR DIAGNOSIS AND DYNAMIC MONITORING OF MULTIPLE SCLEROSIS. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(36):47-52. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-47-52

Просмотров: 395


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)