Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА И ИХ КОНТРОЛЬ У ПАЦИЕНТОВ МАЛОГО ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-56-61

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Изучение распространенности и контроля ведущих факторов риска инсульта среди населения различных регионов Российской Федерации позволяет рационально планировать профилактическую работу.

Цель – проанализировать распространенность ведущих факторов риска развития инсульта, оценить эффективность их контроля и определить влияние на исход заболевания.

Материал и методы. Проведено обследование и лечение 129 пациентов с первичным и повторным церебральным инсультом, проживающих в малом городском поселении Московской области.

Результаты. Наиболее распространенным фактором риска развития инсульта была артериальная гипертония (94,6%). За 6 месяцев до развития инсульта целевых показателей систолического артериального давления достигли 36 из 122 больных с артериальной гипертонией, диастолического артериального давления – 4 из 122. В последние 2 года, предшествовавшие развитию инсульта, у 48,8% пациентов течение артериальной гипертонии осложнялось гипертоническими кризами. Больше половины пациентов (71 из 122) вообще не принимали антигипертензивные препараты либо принимали их непостоянно. Установлена положительная корреляционная зависимость между длительностью течения артериальной гипертонии и степенью инвалидизации пациентов при развитии инсульта по шкале NIHSS (r = 0,263, p = 0,003), а также между длительностью артериальной гипертонии и показателем функциональной активности по шкале Рэнкина в дебюте инсульта (r = 0,268, p = 0,003). Другими распространенными факторами риска были курение (51,9%), употребление алкоголя (67,44%), сахарный диабет (23,26%). Гиперхолестеринемия, обнаруженная у 102 из 129 пациентов с инсультом, статистически значимого влияния на показатели, характеризующие тяжесть течения инсульта, не оказала (p > 0,05). Выявлена слабая положительная корреляция между индексом массы тела и разницей по шкале NIHSS при поступлении и при выписке (r = 0,204, p = 0,049), между массой тела и разницей по шкале NIHSS при поступлении и при выписке (r = 0,227, p = 0,028), а также между массой тела и разницей по шкале Рэнкина при поступлении и при выписке (r = 0,247, p = 0,016). Наличие хронической стрессовой ситуации (депрессии) у пациентов в период, предшествовавший развитию инсульта, отмечено в 37,21% случаев, но статистически значимого влияния этого фактора на тяжесть течения и исход инсульта не обнаружено (p > 0,05).

Заключение. У пациентов с инсультом малого городского поселения Московской области наиболее значимыми факторами, влияющими на тяжесть течения развившегося инсульта, были артериальная гипертония, сахарный диабет и ожирение. Выявлен недостаточный контроль артериальной гипертонии, низкая приверженность к лечению. 

Об авторах

В. В. Козяйкин
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф. Владимирского»;
Россия

аспирант кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей



Е. В. Исакова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф. Владимирского»;
Россия

д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр. неврологического отделения, профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей



Ю. В. Елисеев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф. Владимирского»;
Россия

мл. науч. сотр. неврологического отделения



Список литературы

1. Колчу ИГ, Волченкова ТВ, Исакова ЕВ, Котов СВ. Влияние предшествующей антигипертензивной терапии на течение церебрального инсульта. Бюллетень сибирской медицины. 2010;(4):145–7. Kolchu IG, Volchenkova TV, Isakova EV, Kotov SV. Vliyanie predshestvuyushchey antigipertenzivnoy terapii na techenie tserebral'nogo insul'ta [Influence of the previous antihypertensive therapy on the course of cerebral stroke]. Bulletin of Siberian Medicine. 2010;(4):145–7 (in Russian).

2. Колчу ИГ, Романова МВ, Козяйкин ВВ, Котов СВ, Исакова ЕВ. Влияние приверженности к антигипертензивной терапии на течение и исход церебрального инсульта.

3. Клиническая геронтология. 2013;(5–6):22–7. Kolchu IG, Romanova MV, Kozyaykin VV, Kotov SV, Isakova EV. Vliyanie priverzhennosti k antigipertenzivnoy terapii na techenie i iskhod tserebral'nogo insul'ta [Influence of adherence to antihypertensive therapy on the course and outcome of ischemic stroke]. Klinicheskaya gerontologiya. 2013;(5–6):22–7 (in Russian).

4. Котов СВ, Исакова ЕВ, Верещагина ЕВ. Приверженность к антигипертензивной терапии у лиц из группы риска инсульта. Лечение и профилактика. 2012;(2):27–30. Kotov SV, Isakova EV, Vereshchagina EV. Priverzhennost' k antigipertenzivnoy terapii u lits iz gruppy riska insul'ta [The compliance to antihypertension therapy in patients from the stroke risk group]. Disease treatment and prevention. 2012;(2):27–30 (in Russian).

5. Стаховская ЛВ, Котова СВ, ред. Инсульт. Руководство для врачей. М.: МИА; 2014. 400 с. Stakhovskaya LV, Kotov SV, editors. Insul't: rukovodstvo dlya vrachey [Stroke: Manual for doctors]. Moscow: MIA; 2014. 400 p. (in Russian).

6. Гудкова ВВ, Стаховская ЛВ, Шанина ТВ, Мешкова КС, Шеховцова КВ. Антитромботическая терапия во вторичной профилактике ишемического инсульта: вопросы стратегии и тактики. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2011;(11):87–94. Gudkova VV, Stakhovskaya LV, Shanina TV, Meshkova KS, Shekhovtsova KV. Antitromboticheskaya terapiya vo vtorichnoy profilaktike ishemicheskogo insul'ta: voprosy strategii i taktiki [The antithrombotic treatment in the secondary prevention of ischemic stroke: strategy and tactic issues]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2011;(11):87–94 (in Russian).

7. Paciaroni M, Bogousslavsky J. Primary and secondary prevention of ischemic stroke. Eur

8. Neurol. 2010;63(5):267–78.

9. Мисникова ИВ, Древаль АВ, Ковалева ЮА, Исакова ЕВ, Козяйкин ВВ. Риск развития ост- рых нарушений мозгового кровообраще- ния у больных сахарным диабетом второго типа. Проблемы стандартизации в здраво- охранении. 2011;(11–12):35–8.

10. Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, Creager MA, Culebras A, Eckel RH, Hart RG, Hinchey JA, Howard VJ, Jauch EC, Levine SR, Meschia JF, Moore WS, Nixon JV, Pearson TA; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council for High Blood Pressure Research; Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke. 2011;42(2):517–84.

11. Marso SP, Kennedy KF, House JA, McGuire DK. The effect of intensive glucose control on allcause and cardiovascular mortality, myocardial infarction and stroke in persons with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Diab Vasc Dis Res. 2010;7(2): 119–30. Misnikova IV, Dreval' AV, Kovaleva YuA, Isakova EV, Kozyaykin VV. Risk razvitiya ostrykh narusheniy mozgovogo krovoobrashcheniya u bol'nykh sakharnym diabetom vtorogo tipa [Risk of acute stroke in patients with diabetes mellitus type II]. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii. 2011;(11–12):35–8 (in Russian).

12. Hackam DG, Khan NA, Hemmelgarn BR, Rabkin SW, Touyz RM, Campbell NR, Padwal R, Campbell TS, Lindsay MP, Hill MD, Quinn RR, Mahon JL, Herman RJ, Schiffrin EL, Ruzicka M, Larochelle P, Feldman RD, Lebel M, Poirier L, Arnold JM, Moe GW, Howlett JG, Trudeau L, Bacon SL, Petrella RJ, Milot A, Stone JA, Drouin D, Boulanger JM, Sharma M, Hamet P, Fodor G, Dresser GK, Carruthers SG, Pylypchuk G, Burgess ED, Burns KD, Vallee M, Prasad GV, Gilbert RE, Leiter LA, Jones C, Ogilvie RI, Woo V, McFarlane PA, Hegele RA, Tobe SW; Canadian Hypertension Education Program. The 2010 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part 2 – therapy. Can J Cardiol. 2010;26(5):249–58.


Для цитирования:


Козяйкин В.В., Исакова Е.В., Елисеев Ю.В. ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА И ИХ КОНТРОЛЬ У ПАЦИЕНТОВ МАЛОГО ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ. Альманах клинической медицины. 2015;(39):56-61. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-56-61

For citation:


Kozyaykin V.V., Isakova E.V., Eliseev Y.V. MAJOR RISK FACTORS FOR STROKE AND THEIR CONTROL IN PATIENTS LIVING IN A SMALL TOWN OF THE MOSCOW REGION. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(39):56-61. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-56-61

Просмотров: 306


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)