Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

МОНИТОРИНГ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ИНДИКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-53-58

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. По данным литературы, более чем в 70% случаев у пациентов с длительностью рассеянного склероза более 5 лет и не имеющих ретробульбарного неврита в анамнезе в патологический процесс вовлечен зрительный анализатор, что проявляется снижением толщины перипапиллярных нервных волокон. 

Цель – установить связь между состоянием сетчатки, зрительного нерва и другими клиническими признаками рассеянного склероза, а также определить прогностическое значение оптической когерентной томографии (ОКТ) глазного дна при динамическом наблюдении за больными рассеянным склерозом. 

Материал и методы. Было обследовано 66 пациентов (132 глаза), из них 41 женщина (62,12%) и 25 мужчин (37,8%), в возрасте от 20 до 57 лет с установленным диагнозом «рассеянный склероз, ремиттирующее течение». Помимо традиционного офтальмологического обследования всем больным проводилась ОКТ каждые 3 месяца в течение 2 лет. 

Результаты. Выявлены статистически достоверные корреляционные связи между показателями нарастания инвалидизации по расширенной шкале оценки степени инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale) и изменениями общей толщины перипапиллярных нервных волокон (r = -0,362, p = 0,042), средней толщины перипапиллярных нервных волокон в верхневисочном отделе (r = -0,373, p = 0,046), средней толщины перипапиллярных нервных волокон в нижневисочном отделе (r = -0,504, p = 0,005), объема диска зрительного нерва (r = -0,645, p = 0,001), общей толщины сетчатки в заднем полюсе глаза (r = -0,470, p = 0,010), а также общего объема сетчатки (r = -0,453, p = 0,012). Установленные закономерности не зависели от наличия или отсутствия в анамнезе ретробульбарного неврита. 

Заключение. Изменения зрительного анализатора по данным ОКТ отражают степень диффузного нейродегенеративного процесса головного мозга при рассеянном склерозе и коррелируют с нарастанием инвалидизации и прогрессированием заболевания.

Об авторах

О. М. Андрюхина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

мл. науч. сотр. офтальмологического отделения



А. А. Рябцева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, руководитель офтальмологического отделения



С. В. Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей



Т. И. Якушина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. неврологического отделения



Н. В. Кучина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

аспирант кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей



Список литературы

1. Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Ребаунд-феномен и восстановление активности рассеянного склероза при прекращении терапии финголимодом. Русский медицинский журнал. 2014;(22):1596–1600. (Kotov SV, Yakushina TI, Lizhdvoy VYu. [Rebound-phenomenon and relapse of activity of multiple sclerosis after withdrawal of fingolimod]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2014;(22):1596–1600. Russian).

2. Haines JD, Inglese M, Casaccia P. Axonal damage in multiple sclerosis. Mt Sinai J Med. 2011;78(2):231–43.

3. Шмидт ТЕ. Воспаление и нейродегенерация при рассеянном склерозе. Неврологический журнал. 2006;(3):46–52. (Shmidt TE. [Inflammation and neurodegeneration in multiple sclerosis]. Nevrologicheskiy zhurnal. 2006;(3):46–52. Russian).

4. Dutta R, Trapp BD. Mechanisms of neuronal dysfunction and degeneration in multiple sclerosis. Prog Neurobiol. 2011;93(1):1–12.

5. Lassmann H. Multiple sclerosis: is there neurodegeneration independent from inflammation? J Neurol Sci. 2007;259(1–2):3–6.

6. Кучина НВ, Андрюхина ОМ, Лапитан ДГ, Якушина ТИ, Котов СВ, Рябцева АА. Цветовое и контрастное зрение у пациентов с рассеянным склерозом в Московской области. Клиническая геронтология. 2014;(9–10): 18–21. (Kuchina NV, Andryukhina OM, Lapitan DG, Yakushina TI, Kotov SV, Ryabtseva AA. [Color and contrast visual acuity in patients with multiple sclerosis in Moscow Region]. Klinicheskaya gerontologiya. 2014;(9–10):18–21. Russian).

7. Stys PK. Multiple sclerosis: autoimmune disease or autoimmune reaction? Can J Neurol Sci. 2010;37 Suppl 2:S16–23.

8. Stadelmann C. Multiple sclerosis as a neurodegenerative disease: pathology, mechanisms and therapeutic implications. Curr Opin Neurol. 2011;24(3):224–9.

9. Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Длительное сравнительное исследование эффективности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Альманах клинической медицины. 2011;25:37–40. (Kotov SV, Yakushina TI, Lizhdvoy VYu. [Longterm comparative study of disease-modifying therapies in multiple sclerosis]. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2011;25:37–40. Russian).

10. Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Клинико-эпидемиологические аспекты рассеянного склероза в Московской области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(3):60–2. (Kotov SV, Iakushina TI, Lizhdvoĭ VIu. [Clinical and epidemiological aspects of multiple sclerosis in the Moscow Region]. Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2012;112(3 Pt 1):60–2. Russian).

11. Коваленко АВ, Бисага ГН. Оптимизация алгоритма обследования зрительного анализатора при рассеянном склерозе. Неврологический вестник. 2010;42(1):153–5. (Kovalenko AV, Bisaga GN. [Improvement of algorithm for examination of visual analyzer in multiple sclerosis]. Nevrologicheskiy vestnik. 2010;42(1):153–5. Russian).

12. Шмидт ТЕ, Яхно НН. Рассеянный склероз. М.: МЕДпресс-информ; 2010. 272 с. (Shmidt TE, Yakhno NN. Multiple sclerosis. Moscow: MEDpress-inform; 2010. 272 p. Russian).

13. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, Fujihara K, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Lublin FD, Montalban X, O’Connor P, Sandberg-Wollheim M, Thompson AJ, Waubant E, Weinshenker B, Wolinsky JS. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011;69(2):292–302.

14. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444–52.

15. Rougier MB, Tilikete C. Ocular motor disorders in multiple sclerosis. J Fr Ophtalmol. 2008;31(7):717–21.

16. Охоцимская СА, Жученко ТД, Шмидт ТЕ, Мешкова КС. Ретробульбарный неврит. В: Завалишин ИА, Головкин ВИ, ред.

17. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. М.: Детская книга; 2000. c. 494–510. (Okhotsimskaya SA, Zhuchenko TD, Shmidt TE, Meshkova KS. Retrobulbar neuritis. In: Zavalishin IA, Golovkin VI, editors. Multiple sclerosis. Selected issues of theory and practice. Moscow: Detskaya kniga; 2000. p. 494–510. Russian).

18. Shams PN, Plant GT. Optic neuritis: a review. Int MS J. 2009;16(3):82–9.

19. Насруллаева НА, Гнездицкий ВВ, Гусейнова СК. Нарушение зрительных функций при различном клиническом течении рассеянного склероза. Нейроиммунология. 2009;7(1):74–5. (Nasrullaeva NA, Gnezditskiy VV, Guseynova SK. [Visual impairment in different clinical variants of multiple sclerosis]. Neyroimmunologiya. 2009;7(1):74–5. Russian).

20. Марков ДА, Леонович АЛ. Рассеянный склероз: руководство для врачей. М.: Медицина; 1976. 274 с. (Markov DA, Leonovich AL. Multiple sclerosis: Physician guidance. Moscow: Meditsina; 1976. 274 p. Russian).


Для цитирования:


Андрюхина О.М., Рябцева А.А., Котов С.В., Якушина Т.И., Кучина Н.В. МОНИТОРИНГ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ИНДИКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ. Альманах клинической медицины. 2015;(36):53-58. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-53-58

For citation:


Andryukhina O.M., Ryabtseva A.A., Kotov S.V., Yakushina T.I., Kuchina N.V. MONITORING OF OPHTHALMOLOGICAL INDICATORS IN PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(36):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-53-58

Просмотров: 279


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)