Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗА “ASPIRE” ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИТРАЛЬНЫХ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-38-34-42

Полный текст:

Аннотация

Цель – оценить клиническую и функциональную эффективность имплантации биологического протеза “ASPIRE” фирмы Vascutek при коррекции митральных клапанных пороков.

Материал и методы. С октября 2008 г. по декабрь 2013 г. 34 пациентам (средний возраст 63,59 ± 4,96 года, женщин – 79,4%) с митральным пороком сердца выполнена имплантация биологического протеза “ASPIRE” фирмы Vascutek. Из них митральный стеноз был у 24 пациентов, недостаточность митрального клапана – у 10. Из 34 пациентов у 73,5% выявлена недостаточность кровообращения IIА стадии по Стражеско – Василенко, у 85,3% – хроническая сердечная недостаточность III функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Изолированное протезирование митрального клапана выполнялось только у 8 (23,5%) пациентов. В 22 (64,7%) случаях протезирование митрального клапана сочеталось с пластикой трехстворчатого клапана в различных модификациях. Время искусственного кровообращения и длительность пережатия аорты составили 88,09 ± 25,95 и 65,68 ± 25,51 минуты соответственно. В до- и послеоперационном периоде всем пациентам выполнялись эхокардиографическое исследование, клиническая оценка общего состояния.

Результаты. Госпитальная летальность составила 5,88% (n = 2) и была связана с развитием полиорганной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. У всех 32 (94,12%) выживших пациентов выявлено улучшение в виде уменьшения или полного исчезновения явлений недостаточности кровообращения. Послеоперационные осложнения носили общий для кардиохирургических операций характер. Тромбоэмболий, структурной дисфункции, тромбоза протеза и протезного эндокардита в раннем послеоперационном периоде выявлено не было. Невысокие транспротезные градиенты давления соответствовали хорошим клиническим и гемодинамическим результатам в раннем послеоперационном периоде.

Заключение. Учитывая хорошие непосредственные результаты протезирования митрального клапана, а также отсутствие необходимости в пожизненной антикоагулянтной терапии у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний, имплантация биологического протеза “ASPIRE” фирмы Vascutek может стать операцией выбора при коррекции клапанной патологии у пациентов старше 65 лет. Для более полной оценки имплантированного протеза необходимо дальнейшее изучение отдаленных результатов протезирования.

Об авторах

С. Г. Есин
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России; ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница»
Россия

аспирант, врач сердечно-сосудистый хирург



В. А. Чигинев
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России; ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница»
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением приобретенных пороков сердца



С. А. Журко
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница»
Россия

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург



Список литературы

1. Барбараш ЛС, Барбараш НА, Журавлева ИЮ. Биопротезы клапанов сердца: проблемы и перспективы. Кемерово: Кемеровский полиграфкомбинат; 1995. 128 с. Barbarash LS, Barbarash NA, Zhuravleva IYu. Bioprotezy klapanov serdtsa: problemy i perspektivy [Heart valve bioprostheses: problems and perspectives]. Kemerovo: Kemerovskiy poligrafkombinat; 1995. 128 p. (in Russian).

2. Барбараш ЛС, Журавлева ИЮ. Эволюция биопротезов клапанов сердца: достижения и проблемы двух десятилетий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2012;(1):4–11. Barbarash LS, Zhuravleva IYu. Evolyutsiya bioprotezov klapanov serdtsa: dostizheniya i problemy dvukh desyatiletiy [Bioprosthetic heart valve evolution: two decades of advances and challenges]. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy [Complex Issues of Cardiovascular Diseases]. 2012;(1): 4–11 (in Russian).

3. Барбараш ЛС, Журавлева ИЮ. Биопротезы для сердечно-сосудистой хирургии. Бюллетень СО РАМН. 2000;96(2):113–8.

4. Малиновский НН, Константинов БА, Дземешкевич СЛ. Биологические протезы клапанов сердца. М.: Медицина; 1988. 256 с. Barbarash LS, Zhuravleva IYu. Bioprotezy dlya serdechno-sosudistoy khirurgii [Bioprostheses for cardiovascular surgery]. Byulleten' SO RAMN [Bulletin of Siberian Branch of RAMS]. 2000;96(2):113–8 (in Russian).

5. Mortensen JD, Grindlay JH, Kirklin JW. The arterial homograft bank. Proc Staff Meet Mayo Clin. 1953;28(25):713–8.

6. Stinson EB, Griepp RB, Oyer PE, Shumway NE. Long-term experience with porcine aortic valve xenografts. J Thorac Cardiovasc Surg. 1977;73(1):54–63.

7. Бокерия ЛА, Каграманов ИИ, Кокшенов ИВ. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2002. 125 с. Bokeriya LA, Kagramanov II, Kokshenov IV. Novye biologicheskie materialy i metody lecheniya v kardiokhirurgii [New biological materials and methods of treatment in cardiosurgery]. Moscow: NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN; 2002. 125 p. (in Russian).

8. Carpentier A, Guilmet D, Dubost C. Aortic mitral and tricuspid valve replacement with frame mounted aortic heterografts. Thoraxchir Vask Chir. 1968;16(6):615–8.

9. Vogt PR, Brunner-LaRocca H, Sidler P, Zund G, Truniger K, Lachat M, Turina J, Turina MI. Reoperative surgery for degenerated aortic bioprostheses: predictors for emergency surgery and reoperative mortality. Eur J Cardiothorac Surg. 2000;17(2):134–9.

10. Teijeira FJ, Mikhail AA. Cardiac valve replacement with mechanical prostheses: current status and trends. In: Hwang HC, editor. Advanced in cardiovascular engineering. NY: Plenum Press; 1992. p. 197.

11. Бокерия ЛА, Каграманов ИИ, Кокшенeв ИВ, Бритиков ДВ. Биоматериалы в сердечно-сосудистой хирургии. М.; 2009. 326 с. Bokeriya LA, Kagramanov II, Kokshenev IV, Britikov DV. Biomaterialy v serdechno-sosudistoy khirurgii [Biomaterials in cardiovascular surgery]. Moscow; 2009. 326 p. (in Russian).

12. Цукерман ГИ, Скопин ИИ. Приобретенные пороки сердца. В: Бураковский ВИ, Бокерия ЛА, ред. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина; 1996. с. 385–470. Tsukerman GI, Skopin II. Biomaterialy v serdechno-sosudistoy khirurgii [Acquired heart disease]. In: Burakovskiy VI, Bokeriya LA, editors. Serdechno-sosudistaya khirurgiya [Cardiovascular surgery]. Moscow: Meditsina; 1996. p. 385–470 (in Russian).

13. Ionescu MI, Tandon AP, Mary DA, Abid A. Heart valve replacement with the Ionescu-Shiley pericardial xenograft. J Thorac Cardiovasc Surg. 1977;73(1):31–42.


Для цитирования:


Есин С.Г., Чигинев В.А., Журко С.А. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗА “ASPIRE” ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИТРАЛЬНЫХ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ. Альманах клинической медицины. 2015;(38):34-42. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-38-34-42

For citation:


Esin S.G., Chiginev V.A., Zhurko S.A. CLINICAL AND FUNCTIONAL ASSESSMENT OF THE BIOLOGICAL PROSTHESIS “ASPIRE” FOR SURGICAL CORRECTION OF MITRAL VALVE DISEASE. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(38):34-42. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-38-34-42

Просмотров: 194


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)