Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ТИПИЧНОЙ И АТИПИЧНОЙ КЕРАТОАКАНТОМЫ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-64-70

Полный текст:

Аннотация

Актуальность.  Показана  клиническая  эффективность  метода  фотодинамической  терапии (ФДТ)  в  лечении  кератоакантомы.  Однако опубликованные  данные  немногочисленны и  противоречивы,  не  определены  способы введения  фотосенсибилизатора,  дозы  излучения в зависимости от формы кератоакантомы. Цель – разработка дифференцированных под- ходов к ФДТ при типичной и атипичной кератоакантоме  путем  варьирования  плотности световой  энергии  при  применении  фотосен- сибилизатора  хлоринового  ряда.  Материал и  методы.  Под  наблюдением  находились 36  больных  с  цитологически  и/или  гистологически  подтвержденными  солитарными  кератоакантомами:  22  пациента  с  типичными и  14  с  атипичными.  У  12  больных  диагностированы стойкие кератоакантомы, у 1 – гигант- ская  и  у  1  –  центробежная  кератоакантома. Каждому  пациенту  проводился  1  сеанс  ФДТ с внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорина в объеме 0,75 мл на 1 см3. Источником  лазерного  излучения  служил  медицинский  лазерный  аппарат  ЛАМИ  (длина волны  излучения  –  662 ± 3  нм,  мощность  из- лучения на конце световода – 2 Вт). Плотность поглощенной  световой  энергии  составляла при типичных кератоакантомах 50 Дж/см2, при атипичных  –  300  Дж/см2.  Результаты.  После проведенного  лечения  у  32  (89%)  пациентов опухоль полностью регрессировала в сроки до 1 месяца (26 ± 1,3 дня), у 4 пациентов (в каждом случае – с атипичными кератоакантомами) новообразование  не  регрессировало  в  течение 1  месяца  и  было  удалено  хирургически  с  за- хватом 3 мм видимо здоровой кожи. На месте бывшей  опухоли  оставался  участок  рубцовой атрофии  (26  случаев,  у  4  больных  –  с  гиперпигментацией)  или  нормотрофический  рубец (10 случаев), вполне приемлемые в косметиче- ском отношении. В сроки наблюдения до 2 лет в каждом из 36 случаев не отмечено развития рецидивов.  Заключение.  Разработан  эффективный метод дифференцированного подхода к  ФДТ  типичных  и  атипичных  кератоакантом, основанный на 1 сеансе ФДТ с внутриочаговым введением Радахлорина в дозе 0,75 мг/см3 опухоли при интенсивности облучения 0,39 Вт/см2. При этом плотность световой дозы при типичных  кератоакантомах  составляет  50  Дж/см2, при атипичных – 300 Дж/см2. 

Об авторах

Ю. В. Молочкова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии


Ж. С. Кунцевич
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
канд. мед. наук, доцент кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии факультета усовершенствования врачей


Т. Е. Сухова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии


С. Д. Дибирова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация
Россия
аспирант кафедры кожных и венерических болезней Института профессионального образования


В. Н. Галкин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский иссле- довательский радиологический центр» Минздрава России; 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, 10, Российская Федерация
Россия
д-р мед. наук, профессор, директор


С. А. Иванов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский иссле- довательский радиологический центр» Минздрава России; 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, 10, Российская Федерация
Россия
д-р мед. наук, заместитель директора по научной и лечебной работе


Ю. С. Романко
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский иссле- довательский радиологический центр» Минздрава России; 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, 10, Российская Федерация
Россия
д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии и радиотерапии Института профессионального образования, руководитель научно- организационного отдела


Список литературы

1. Голдман МП, ред. Фотодинамическая терапия. Пер. с англ. М.: Рид Элсивер, Практическая Медицина; 2010. 196 с.

2. Каплан МА, Капинус ВН, Попучиев ВВ, Романко ЮС, Ярославцева-Исаева ЕВ, Спиченкова ИС, Шубина АМ, Боргуль ОВ, Горанская ЕВ. Фотодинамическая терапия: результаты и перспективы. Радиация и риск. 2013;22(3):115–23.

3. Zeitouni NC, Oserof A, Najarian DJ. Photodynamic therapy. In: MacFarlane DF, editor. Skin cancer management: a practical approach. New York: Springer; 2010. p. 41–56. doi: 10.1007/978-0-387-88495-04.

4. Stranadko EPh, Titova VA, Riabov MV, Petrovski VYu. Photodynamic therapy as an optimal technique for treating lower lip cancer. Photodynamic therapy and photodiagnosis. 2010;7(Suppl I):18.

5. Giomi B, Pagnini F, Cappuccini A, Bianchi B, Tiradritti L, Zuccati G. Immunological activity of photodynamic therapy for genital warts. Br J Dermatol. 2011;164(2):448–51. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10089.x.

6. Souza CS, Felício LB, Arruda D, Ferreira J, Kurachi C, Bagnato VS. Systemic photodynamic therapy as an option for keratoacanthoma centrifugum marginatum treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(1):101–2. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02744.x.

7. Radakovic-Fijan S, Hönigsmann H, Tanew A. Effcacy of topical photodynamic therapy of a gi- ant keratoacanthoma demonstrated by partial irradiation. Br J Dermatol. 1999;141(5):936–8. doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.03180.x.

8. Молочков ВА, Ильин ИИ, Беренбейн БА, Долгушин ИИ, Коган МГ. Кератоакантома. Свердловск: Уральский университет; 1991. 124 с.

9. van Duijnhoven FH, Aalbers RI, Rovers JP, Terpstra OT, Kuppen PJ. The immunological consequences of photodynamic treatment of cancer, a literature review. Immunobiology. 2003;207(2):105–13. doi: 10.1078/0171-2985-00221.

10. Hayami J, Okamoto H, Sugihara A, Horio T. Immunosuppressive efects of photodynamic therapy by topical aminolevulinic acid. J Der- matol. 2007;34(5):320–7. doi: 10.1111/j.1346-8138.2007.00280.x.

11. Qiang YG, Yow CM, Huang Z. Combination of photodynamic therapy and immunomodulation: current status and future trends. Med Res Rev. 2008;28(4):632–44. doi:10.1002/med.20121.

12. Morton CA, McKenna KE, Rhodes LE; British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcommittee and the British Photodermatology Group. Guidelines for topical photodynamic therapy: update. Br J Dermatol. 2008;159(6):1245–66. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08882.x.

13. Ferenczy A, Mitao M, Nagai N, Silverstein SJ, Crum CP. Latent papillomavirus and recurring genital warts. N Engl J Med. 1985;313(13):784–8. doi: 10.1056/NEJM198509263131304.

14. Yan J, Chen SL, Wang HN, Wu TX. Meta-analysis of 5% imiquimod and 0.5% podophyllotoxin in the treatment of condylomata acuminata. Dermatology. 2006;213(3):218–23. doi: 10.1159/000095039.

15. Молочков ВА, Казанцева ИА, Кунцевич ЖС, Бочкарева ЕВ. Кератоакантома. Клиника, диагностика, лечение, трансформация в рак. М.: БИНОМ; 2006. 176 с.

16. Lowes MA, Bishop GA, Cooke BE, Barnetson RS, Halliday GM. Keratoacanthomas have an immunosuppressive cytokine environment of increased IL-10 and decreased GM-CSF compared to squamous cell carcinomas. Br J Cancer. 1999;80(10):1501–5. doi: 10.1038/sj.bjc.6690552.

17. Jacobsson S, Linell F, Rausing A. Florid keratoacanthomas in a kidney transplant recipient. Case report. Scand J Plast Reconstr Surg. 1974;8(3):243–6.

18. Blitstein-Willinger E, Haas N, Nürnberger F, Stüttgen G. Immunological fndings during treatment of multiple keratoacanthoma with etretinate. Br J Dermatol. 1986;114(1):109–16. doi: 10.1111/j.1365-2133.1986.tb02785.x.

19. Claudy A, Thivolet J. Multiple keratoacantho- mas: association with defcient cell mediated immunity. Br J Dermatol. 1975;93(5):593–5. doi: 10.1111/j.1365-2133.1975.tb02255.x.


Для цитирования:


Молочкова Ю.В., Кунцевич Ж.С., Сухова Т.Е., Дибирова С.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А., Романко Ю.С. ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ТИПИЧНОЙ И АТИПИЧНОЙ КЕРАТОАКАНТОМЫ. Альманах клинической медицины. 2016;44(1):64-70. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-64-70

For citation:


Molochkova Y.V., Kuntsevich Z.S., Sukhova T.E., Dibirova S.D., Galkin V.N., Ivanov S.A., Romanko Y.S. PHOTODYNAMIC THERAPY OF TYPICAL AND ATYPICAL KERATOACANTHOMA. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(1):64-70. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-64-70

Просмотров: 233


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)