Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА С ВНУТРИОЧАГОВЫМ ВВЕДЕНИЕМ РАДАХЛОРИНА И ФОТОДИТАЗИНА

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-78-87

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Фотодинамическая терапия (ФДТ) все чаще применяется для неинвазивной, в  процессе фотохимической реакции, деструкции базальноклеточного рака кожи. Надежная доказательная база эффективности при этом отсутствует. Цель  – сравнительная оценка объективного ответа базальноклеточного рака кожи при его различных клинических формах, стадиях, гистологических типах, характере течения и  локализации на ФДТ с  внутриочаговым введением фотосенсибилизаторов Радахлорина и  Фотодитазина. Материал и методы. В период с марта 2007 по март 2010 г. в исследование включили 74 больных первичным и  рецидивным, солитарным (язвенная клиническая форма – 40,5% пациентов, поверхностная – 24%, нодулярная – 21,5%, склеродермоподобная – 14%) базальноклеточным раком кожи Ι–ΙI  стадии (преимуществен- но Т₂N₀M₀); с  неблагоприятной в  отношении развития рецидива и  неудобной для других методов лечения локализацией; с  однотипным, сложным гистологическим вариантом строения и типом «морфеа». Пациентам проводился 1  курс ФДТ с  внутриочаговым введением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда: I группе (n = 45) вводили Радахлорин (в объеме 0,5–1 мл на 1 см² поверхности опухоли), II группе (n = 34) – Фотодитазин (в объеме 0,3–0,5 мл на 1  см² поверхности опухоли). Для всех пациентов световая доза составляла 300 Дж/см², источником света была медицинская лазерная установка ЛАМИ с  длиной волны излучения 662 ± 3  нм, класс  II  А. В  качестве первичного результата была выбрана клинически и  цито- логически оцененная степень регресса очага через 3  месяца после его лечения, в  качестве вторичных результатов  – устойчивая клиническая и  цитологическая реакция на месте бывшей опухоли через 12  месяцев после лечения. В  дальнейшем безрецидивный период оценивался ежегодно до 5 лет после лечения. Дополнительно регистрировали побочные реакции на лечение до 2  месяцев и  определяли косметический результат через 12  месяцев после ФДТ. Pезультаты лечения оценены у  всех больных. Результаты. Установлен полный регресс базальноклеточного рака кожи у  43  (95,5%) пациентов из I  группы и у 31 (91,2%) – из II группы. Частичный регресс отмечался у  2  (4,5%) и  3  (8,8%) больных соответственно, опухоли у  этих пациентов были излечены в дальнейшем повторными курсами ФДТ. В  обеих группах ближайший результат лечения у  больных разными клиническими формами базальноклеточного рака кожи в стадии Т₁N₀M₀ не различался (p > 0,05), отмечено статистически значимое улучшение результата лечения язвенной формы опухоли в  стадии Т₂N₀M₀  – 92,8% в  I  группе и  77,8% во II  группе (р < 0,05). Отдаленные наблюдения выявили 5-летнее безрецидивное течение болезни у 42 (97,7%) из 43 излеченных пациентов I группы и  30  (96,8%) из 31 во II  группе. Побочные эффекты наблюдались у всех больных, однако ограничивались кратковременными, неизбежными нежелательными реакциями в  виде гиперемии, отека, экссудации, парестезии, боли. У  8%  пациентов I  группы и  6%  больных II группы было повышение артериального давления. Отличный и  хороший косметический результат после ФДТ отмечен у  большинства пациентов  – у  74,4% в  I  группе и  77,4% во II группе. Заключение. ФДТ с использованием внутриочагового введения фотосенсибилизаторов Радахлорин и  Фотодитазин является эффективным вариантом лечения любой клинико-морфологической разновидности базальноклеточного рака кожи, сопровождается минимальными побочными реакциями и  приемлемым косметическим результатом. 

Об авторе

Т. Е. Сухова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-ис- следовательский кли- нический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии


Список литературы

1. Marks R. The epidemiology of non-melanoma skin cancer: who, why and what can we do about it. J Dermatol. 1995;22(11):853–7. doi: 10.1111/j.1346-8138.1995.tb03935.x.

2. Галил-Оглы ГА, Молочков ВА, Сергеев ЮВ, ред. Дерматоонкология. М.: Медицина для всех; 2005. 872 c.

3. Nemet AY, Deckel Y, Martin PA, Kourt G, Chilov M, Sharma V, Benger R. Management of periocular basal and squamous cell carcinoma: a series of 485 cases. Am J Ophthalmol. 2006;142(2):293–7. doi: http://dx.doi. org/10.1016/j.ajo.2006.03.055.

4. Ежова МН, Третьякова ЕИ. Клинико-морфо- логические особенности базально-клеточного рака кожи у жителей Московской области и результаты его лечения. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998;(4):17–20.

5. Беренбейн БА. Опухоли кожи. В: Беренбейн БА, Студницин АА, ред. Дифференциальная диагностика кожных болезней. 2-е изд. М.: Медицина; 1989. с. 366–434.

6. Писклакова ТП. Базально-клеточный рак и его классификация. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003;(6):6–7.

7. Апатенко АК. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. М.: Медицина; 1973. 240 с.

8. Jacobs GH, Rippey JJ, Altini M. Prediction of aggressive behavior in basal cell carcinoma. Cancer. 1982;49(3):533–7. doi: 10.1002/1097-0142(19820201)49:33.0.CO;2-O

9. Leffell DJ, Headington JT, Wong DS, Swanson NA. Aggressive-growth basal cell carcinoma in young adults. Arch Dermatol. 1991;127(11):1663–7. doi: 10.1001/archderm.1991.01680100063005.

10. Kuflik EG. Cryosurgery. In: Schwarts RA, editor. Skin cancer. Recognition and management. 2nd edition. Malden: Blackwell Publishing; 2008. p. 376–384.

11. Пачес АИ, Шенталь ВВ, Птуха ТП, Рикберг АБ, Трушкевич ЛИ. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи. М.: Медицина; 1978. 168 c.

12. Ashby MA, Smith J, Ainslie J, McEwan L. Treatment of nonmelanoma skin cancer at a large Australian center. Cancer. 1989;63(9):1863–71. doi: 10.1002/1097-0142(19900501)63:9< 1863::AID-CNCR2820630934>3.0.CO;2-4.

13. Kopf AW, Bart RS, Schrager D, Lazar M, Popkin GL. Curettage-electrodesiccation treatment of basal cell carcinomas. Arch Dermatol. 1977;113(4):439–43. doi: 10.1001/ archderm.1977.01640040047006.

14. Taylor GA, Barisoni D. Ten years' experience in the surgical treatment of basal-cell carcinoma. A study of factors associated with recurrence. Br J Surg. 1973;60(7):522–5. doi: 10.1002/ bjs.1800600706.

15. Bellnier DA, Henderson BW. Determinants for photodynamic tissue destruction. In: Henderson BW, Dougherty TJ, editors. Photodynamic therapy: basic principles and clinical applications. New York: Marcel Dekker; 1992. p. 117– 27.

16. Pass HI. Photodynamic therapy in oncology: mechanisms and clinical use. J Natl Cancer Inst. 1993;85(6):443–56. doi: 10.1093/jnci/85.6.443.

17. Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, Jori G, Kessel D, Korbelik M, Moan J, Peng Q. Photodynamic therapy. J Natl Cancer Inst. 1998;90(12):889–905. doi: 10.1093/ jnci/90.12.889.

18. He XY, Sikes RA, Thomsen S, Chung LW, Jacques SL. Photodynamic therapy with photofrin II induces programmed cell death in carcinoma cell lines. Photochem Photobiol. 1994;59(4):468–73. doi: 10.1111/j.1751- 1097.1994.tb05066.x.

19. Baas P, Saarnak AE, Oppelaar H, Neering H, Stewart FA. Photodynamic therapy with meta-tetrahydroxyphenylchlorin for basal cell carcinoma: a phase I/II study. Br J Dermatol. 2001;145(1):75–8. doi: 10.1046/j.1365- 2133.2001.04284.x.

20. Волгин ВН, Странадко ЕФ, Соколова ТВ, Ламоткин ИА, Рябов МВ. Оптимизация режимов фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсом. Лазерная медицина. 2007;11(1):50–4.

21. Oseroff AR, Blumenson LR, Wilson BD, Mang TS, Bellnier DA, Parsons JC, Frawley N, Cooper M, Zeitouni N, Dougherty TJ. A dose ranging study of photodynamic therapy with porfimer sodium (Photofrin) for treatment of basal cell carcinoma. Lasers Surg Med. 2006;38(5):417– 26. doi: 10.1002/lsm.20363.

22. Lui H, Hobbs L, Tope WD, Lee PK, Elmets C, Provost N, Chan A, Neyndorff H, Su XY, Jain H, Hamzavi I, McLean D, Bissonnette R. Photodynamic therapy of multiple nonmelanoma skin cancers with verteporfin and red light-emitting diodes: two-year results evaluating tumor response and cosmetic outcomes. Arch Dermatol. 2004;140(1):26–32. doi: 10.1001/archderm.140.1.26.

23. Cappugi P, Campolmi P, Mavilia L, Prignano F, Rossi R. Topical 5-aminolevulinic acid and photodynamic therapy in dermatology: a minireview. J Chemother. 2001;13(5):494–502. doi: http://dx.doi.org/10.1179/joc.2001.13.5.494.

24. Morton CA. The emerging role of 5-ALA-PDT in dermatology: is PDT superior to standard treatments? J Dermatolog Treat. 2002;13 Suppl 1:S25–9. doi: 10.1080/095466302317414672.

25. Clark C, Bryden A, Dawe R, Moseley H, Ferguson J, Ibbotson SH. Topical 5-aminolaevulinic acid photodynamic therapy for cutaneous lesions: outcome and comparison of light sources. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2003;19(3):134–41. doi: 10.1034/j.1600- 0781.2003.00024.x.

26. Varma S, Wilson H, Kurwa HA, Gambles B, Charman C, Pearse AD, Taylor D, Anstey AV. Bowen's disease, solar keratoses and superficial basal cell carcinomas treated by photodynamic therapy using a large-field incoherent light source. Br J Dermatol. 2001;144(3):567–74. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04085.x.

27. Wilson BD, Mang TS, Stoll H, Jones C, Cooper M, Dougherty TJ. Photodynamic therapy for the treatment of basal cell carcinoma. Arch Dermatol. 1992;128(12):1597–601. doi:10.1001/ archderm.1992.04530010035004.

28. Сухова ТЕ, Молочков ВА, Романко ЮС, Матвеева ОВ, Решетников АВ. Лечение базальноклеточного рака кожи на современном этапе. Альманах клинической медицины. 2008;18:14–21.

29. Странадко ЕФ. Фотодинамическая терапия. В: Скобелкин ОК, ред. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М.: ГНЦ лазерной медицины МЗ РФ; 1997. с. 173–84.

30. Таранец ТА, Сухова ТЕ, Романко ЮС. Фото- динамическая терапия базальноклеточного рака кожи с локальным и внутривенным использованием фотосенсибилизатора хлоринового ряда Фотолон. Альманах клинической медицины. 2007;15:283–8.

31. World Health Organization. WHO Handbook for Reporting results of Cancer Treatment. WHO offset publication No. 48. Geneva: World Health Organization; 1979. p. 22–30.

32. Rhodes LE, de Rie M, Enström Y, Groves R, Morken T, Goulden V, Wong GA, Grob JJ, Varma S, Wolf P. Photodynamic therapy using topical methyl aminolevulinatevs surgery for nodular basal cell carcinoma: results of a multicenter randomized prospective trial. Arch Dermatol. 2004;140(1):17–23. doi: 10.1001/ archderm.140.1.17.

33. Романко ЮС, Каплан МА, Попучиев ВВ, Молочков ВА, Сухова ТЕ, Третьякова ЕИ, Таранец ТА. Базальноклеточный рак кожи: проблемы лечения и современные аспекты фотодинамической терапии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004;(6):6–10.

34. Сухова ТЕ, Романко ЮС, Ярославцева- Исаева ЕВ, Коренев СВ, Прокофьев АА. Внутритканевой вариант введения фотосенсибилизатора при фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи (сообщение 1). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010;(2):4–10.

35. Сухова ТЕ, Таранец ТА. Экспериментально-клиническое исследование применения фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи. Альманах клинической медицины. 2006;9:128–34

36. Chapas A, Zeltser R, Geronemus R, Gilchrest B. Intralesional photodynamic therapy of nonmelanoma skin cancer. Lasers Surg Med. 2006; 38(Suppl 18):27.

37. Cappugi P, Mavilia L, Campolmi P, Reali EF, Mori M, Rossi R. New proposal for the treatment of nodular basal cell carcinoma with intralesional 5-aminolevulinic acid. J Chemother. 2004;16(5):491–3. doi: http://dx.doi. org/10.1179/joc.2004.16.5.491.

38. Miller SJ. Biology of basal cell carcinoma (Part I). J Am Acad Dermatol. 1991;24(1):1–13.


Для цитирования:


Сухова Т.Е. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА С ВНУТРИОЧАГОВЫМ ВВЕДЕНИЕМ РАДАХЛОРИНА И ФОТОДИТАЗИНА. Альманах клинической медицины. 2016;44(1):78-87. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-78-87

For citation:


Sukhova T.E. COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE EFFICACY OF PHOTODYNAMIC THERAPY OF BASAL CELL SKIN CANCER WITH THE INTRALESIONAL ADMINISTRATION OF RADACHLORIN AND FOTODITAZIN. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(1):78-87. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-78-87

Просмотров: 355


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)