Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА КОЖИ И СЕТЧАТКИ ГЛАЗА С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-2-186-192

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В  качестве раннего маркера развития осложнений сахарного диабета могут выступать патологические изменения микро- циркуляторного русла. В  этой связи неинвазивная оценка его состояния у  больных сахарным диабетом представляется актуальной задачей. Цель  – оценка микроциркуляции крови в  коже и сетчатке глаза у пациентов с сахарным диабетом с помощью метода оптической диагностики лазерной доплеровской флоуметрии и  с помощью анализатора сосудов сетчатки Retinal Vessel Analyser (RVA). Материал и методы. Анализ ритмов кожной микроциркуляции проводили в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Москва) у  18 пациентов с  сахарным диабетом 2-го типа и  16 условно здоровых добровольцев. Кожную микроциркуляцию крови измеряли на тыльных поверхностях кисти и  стопы методом лазерной доплеровской флоуметрии в  течение 2 минут. Амплитуду и частоту колебаний перфузии, соответствующих ритмам различной этиологии, анализировали с  использованием вейвлет-преобразования. Изменения вазомоций ретинальных сосудов изучали в  Аахенском университете прикладных наук (Германия) у 33 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа в сравнении с показателями 33 условно здоровых добровольцев. Анализ (с использованием преобразования Фурье, кросскорреляционного и  автокорреляционного анализа) проводили на основании данных оригинальных записей измерений анализатора сосудов сетчатки RVA. Результаты. Между пациентами с  сахарным диабетом 2-го типа и условно здоровыми добровольцами различия микроциркуляторных ритмов, оцененных с  помощью лазерной доплеровской флоуметрии, в  коже верхних конечностей отсутствовали; в  коже нижних конечностей были выявлены статистически значимые различия в  амплитуде высокочастотных колебаний, соответствующих диапазону сердечного ритма. Эти данные соотносятся с результатами визуального анализа сосудов сетчатки глаза, где также были обнаружены статистически значимые различия в амплитуде колебаний сосудистой стенки, соответствующих кардиоритму. В  группе пациентов с  сахарным диабетом 1-го  типа периодичность венозных пульсаций была выше, чем в контроль- ной группе. Заключение. И  динамический анализ пульсаций и  вазомоций сосудов сетчатки глаза (RVA), и  анализ ритмов микроциркуляции крови в  коже нижних конечностей (лазерная доплеровская флоуметрия) позволили выявить статистически значимые изменения в  амплитуде кардиоритма у пациентов с сахарным диабетом. Комбинация данных методов может быть использована в дальнейшем для более полного изучения характера поражения микроциркуляторного русла у  больных сахарным диабетом и сопоставления полученной информации с клиническими данными. 

Об авторах

К. Е. Котляр
Аахенский университет прикладных наук; 52066, Ахен, Байерн аллее 11, Федеративная Республика Германия
Германия
д-р биол. наук, профессор, факультет медицинской инженерии и прикладной математики


А. А. Глазков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
мл. науч. сотр., лаборатория медико-физических исследований


Ю. А. Ковалева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отделение терапевтической эндокринологии


Г. А. Дроздова
ГАОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8, РоссийскаяФедерация
Россия
д-р мед. наук, профессор, кафедра общей патологии и патологической физиологии медицинского факультета


Д. А. Куликов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Россия
канд. мед. наук, ученый секретарь


Список литературы

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes, 7th edition. Brussels: International Diabetes Federation; 2015. Доступно на: http://www. diabetesatlas.org

2. Koscielny J, Latza R, Wolf S, Kiesewetter H, Jung F. Early rheological and microcirculatory changes in children with type I diabetes mellitus. Clin Hemorheol Microcirc. 1998;19(2):139–50.

3. Greenman RL, Panasyuk S, Wang X, Lyons TE, Dinh T, Longoria L, Giurini JM, Freeman J, Khaodhiar L, Veves A. Early changes in the skin microcirculation and muscle metabolism of the diabetic foot. Lancet. 2005;366(9498):1711–7. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(05)67696-9.

4. Roustit M, Cracowski JL. Non-invasive assessment of skin microvascular function in humans: an insight into methods. Microcirculation. 2012;19(1):47–64. doi: 10.1111/j.1549- 8719.2011.00129.x.

5. Рогаткин ДА, Лапитан ДГ, Колбас ЮЮ, Шумский ВИ. Индивидуальная вариабельность параметров микроциркуляции крови и проблемы функциональной диагностики системы микроциркуляции. Функциональная диагностика. 2012;(4):24–9.

6. Allen J, Howell K. Microvascular imaging: techniques and opportunities for clinical physiological measurements. Physiol Meas. 2014;35(7):R91–R141. doi: 10.1088/0967- 3334/35/7/R91.

7. Verma A, Raman R, Vaitheeswaran K, Pal SS, Laxmi G, Gupta M, Shekar SC, Sharma T. Does neuronal damage precede vascular damage in subjects with type 2 diabetes mellitus and having no clinical diabetic retinopathy? Ophthalmic Res. 2012;47(4):202–7. doi: 10.1159/000333220.

8. Котляр К, Дроздова Г. Гемодинамика глаза и современные методы ее исследования. Часть III. Неинвазивные методы исследования кровообращения глаза. 3. Регистрация пульсовых колебаний, оксиметрия и новейшие методики в стадии разработки. Глаукома. 2007;(3):49–59.

9. Крупаткин А, Сидоров В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: руководство для врачей. М.: Либроком; 2014. 498 c.

10. Bek T, Jeppesen P, Kanters JK. Spontaneous high frequency diameter oscillations of larger retinal arterioles are reduced in type 2 diabetes mellitus. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(1):636–40. doi: 10.1167/iovs.12- 11182.

11. Au M, Rattigan S. Barriers to the management of Diabetes Mellitus – is there a future role for Laser Doppler Flowmetry? Australas Med J. 2012;5(12):627–32. doi: 10.4066/ AMJ.2012.1526.

12. Береговский ВБ, Карпова ИА, Алексеева ЕС. Нарушения кожной микроциркуляции в нижних конечностях при сахарном диабете: патофизиологический феномен или объект для лечения? Сахарный диабет. 2011;(3):49–53.


Для цитирования:


Котляр К.Е., Глазков А.А., Ковалева Ю.А., Дроздова Г.А., Куликов Д.А. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА КОЖИ И СЕТЧАТКИ ГЛАЗА С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Альманах клинической медицины. 2016;44(2):186-192. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-2-186-192

For citation:


Kotliar K.E., Glazkov A.A., Kovaleva Y.A., Drozdova G.A., Kulikov D.A. ASSESSMENT OF THE SKIN AND RETINAL MICROVASCULATURE WITH THE OPTICAL METHODS OF DIAGNOSTICS IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(2):186-192. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-2-186-192

Просмотров: 209


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)