Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-295-300

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)  – редкое, грозное осложнение беременности, родов и  послеродового периода, приводящее к повышению материнской и  перинатальной заболеваемости и смертности. Инсульт составляет более 12% материнской смертности. Цель  – оценить влияние беременности на частоту ОНМК, а  также воздействие цереброваскулярной патологии на течение беременности, родов и послеродового периода. Материал и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ течения беременности, родов и  послеродового периода у  136  пациенток с  ОНМК различной этиологии. Для верификации диагноза ОНМК и  цереброваскулярной патологии использовали магнитно-резонансную томографию и  ангиографию, компьютерную томографию, мультиспиральную компьютерную томографию, офтальмоскопию, электроэнцефалографию, электрокардиографию и  эхокардиографию (трансторакальную и  чреспищеводную), суточное мониторирование артериального давления и  электрокардиограммы, ультразвуковое исследование экстра- и  интракраниальных сосудов с дуплексным сканированием, церебральную ангиографию, лабораторные методы исследования. Результаты. Анализ 92 случаев ОНМК во время беременности, родов и  послеродового периода показал, что в  38%  случаев (n=35) причиной этого осложнения была различная цереброваскулярная патология. В  18,5%  наблюдений (n=17) ОНМК было на фоне преэклампсии/эклампсии. Чаще всего – в 84,8% случаев (78 из 97) – ОНМК или другие проявления цереброваскулярной патологии развивались во II и  III триместрах беременности. Наиболее тяжелую группу составили пациентки с внутричерепным кровоизлиянием (n=31). В  этой группе было 5  летальных исходов для матерей, 1  антенатальная и  1  неонатальная гибель плодов. В  90%  случаев (28  из 31) причиной внутричерепного кровоизлияния у  беременных стал манифест внутримозговой сосудистой патологии (артериовенозные мальформации, артериальные аневризмы, каверномы). Отмечено увеличение частоты разрыва артериовенозных мальформаций во время беременности в  4  раза по сравнению с аналогичным показателем в анамнезе (21 случай против  5). При этом частота разрывов артериальных аневризм и  каверном во время беременности и в анамнезе была сопоставима (6 и 8 случаев и 4 и 6 случаев соответственно). Заключение. ОНМК  – грозное осложнение беременности, приводящее к  увеличению материнской и  перинатальной заболеваемости и смертности. Беременность способствует повышению частоты манифеста артериовенозных мальформаций головного мозга.

Об авторах

Р. Р. Арустамян
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

факультет дополнительного профессионального образования

кафедра репродуктивной медицины и хирургии

канд. мед. наук, доцент 

127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20–1

125167, г. Москва, Ленинградский проспект, 43/2–100

Тел.: +7 (910) 450 94 42



Л. В. Адамян
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

факультет дополнительного профессионального образования

кафедра репродуктивной медицины и хирургии

д-р мед. наук, академик РАН, заведующая кафедрой 

127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20–1



Е. М. Шифман
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

факультет усовершенствования врачей

кафедра анестезиологии и реаниматологии 

д-р мед. наук, профессор 

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



А. М. Овезов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

факультет усовершенствования врачей

кафедра анестезиологии и реаниматологии 

д-р мед. наук, заведующий кафедрой

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2



Список литературы

1. Tate J, Bushnell C. Pregnancy and stroke risk in women. Womens Health (Lond Engl). 2011;7(3):363–74. doi: 10.2217/whe.11.19.

2. Bateman BT, Schumacher HC, Bushnell CD, Pile-Spellman J, Simpson LL, Sacco RL, Berman MF. Intracerebral hemorrhage in pregnancy: frequency, risk factors, and outcome. Neurology. 2006;67(3):424–9.

3. Treadwell SD, Thanvi B, Robinson TG. Stroke in pregnancy and the puerperium. Postgrad Med J. 2008;84(991):238–45. doi: 10.1136/ pgmj.2007.066167.

4. Kristensen B, Malm J, Carlberg B, Stegmayr B, Backman C, Fagerlund M, Olsson T. Epidemiology and etiology of ischemic stroke in young adults aged 18 to 44 years in northern Sweden. Stroke. 1997;28(9):1702–9. doi: 10.1161/01. STR.28.9.1702.

5. Takahashi JC, Iihara K, Ishii A, Watanabe E, Ikeda T, Miyamoto S. Pregnancy-associated intracranial hemorrhage: results of a survey of neurosurgical institutes across Japan. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(2):e65–71. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.08.017.

6. Fairhall J, Stoodley M. Intracranial hemorrhage in pregnancy. Obstet Med. 2009;2(4):142–8. doi: 10.1258/om.2009.090030.

7. Филатов ЮМ, Элиава ШШ, Яковлев СБ. АВМ головного мозга. В: Коновалов АН, ред. Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии. Т. 1. М.: Антидор; 2012. с. 309–25.

8. Weikert C, Berger K, Heidemann C, Bergmann MM, Hoffmann K, Klipstein-Grobusch K, Boeing H. Joint effects of risk factors for stroke and transient ischemic attack in a German population: the EPIC Potsdam Study. J Neurol. 2007;254(3):315–21. doi: 10.1007/s00415-006- 0358-x.

9. Gross BA, Du R. Hemorrhage from arteriovenous malformations during pregnancy. Neurosurgery. 2012;71(2):349–55. doi: 10.1227/ NEU.0b013e318256c34b.

10. Dias MS, Sekhar LN. Intracranial hemorrhage from aneurysms and arteriovenous malformations during pregnancy and the puerperium. Neurosurgery. 1990;27(6):855–65.

11. Kim YW, Neal D, Hoh BL. Cerebral aneurysms in pregnancy and delivery: pregnancy and delivery do not increase the risk of aneurysm rupture. Neurosurgery. 2013;72(2):143–9. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182796af9.


Для цитирования:


Арустамян Р.Р., Адамян Л.В., Шифман Е.М., Овезов А.М. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. Альманах клинической медицины. 2016;44(3):295-300. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-295-300

For citation:


Arustamyan R.R., Adamyan L.V., Shifman E.M., Ovezov A.M. ACUTE CEREBROVASCULAR ACCIDENTS IN PREGNANCY, LABOR AND POSTPARTUM. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(3):295-300. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-295-300

Просмотров: 506


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)