Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-301-307

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Гипертоническая болезнь – одна из наиболее частых причин хронической болезни почек. Своевременное выявление бессимптомных признаков болезни почек позволит предупредить развитие почечной недостаточности и  сохранить полноценное функционирование органа. Цель  – оценить изменение показателей функции почек у пациентов, страдающих артериальной гипертонией и  абдоминальным типом ожирения, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в  зависимости от целевого уровня систолического артериального давления (САД) в  восстановительном периоде мозгового инсульта. Материал и  методы. Обследованы 88  пациентов с  артериальной гипертонией, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения давностью от  1 до 6 месяцев (средний возраст пациентов составил 58,8±9,5  года). В  течение 2–4  недель после стационарного лечения пациенты проходили период титрации для достижения установленного целевого уровня артериального давления. После этого в начале и в конце периода наблюдения, составившего 8–12  месяцев, всем больным проводили антропометрию, биохимический анализ крови с  определением уровней мочевины и  креатинина в  сыворотке крови с  расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI. Для подтверждения диагноза хронической болезни почек определяли уровни альбумина и  креатинина с  расчетом альбумин-креатининового соотношения в  утренней порции мочи. Результаты. Установлено наличие прямой корреляционной связи офисного САД с  уровнем креатинина в  сыворотке крови (r=0,5, р=0,01), уровнем альбумина в  сыворотке крови (r=0,4, р=0,003) и  уровнем креатинина в  утренней порции мочи (r=0,5, р=0,0001). Выявлена корреляционная связь средней силы между окружностью бедер и  уровнем креатинина в  сыворотке крови и  альбумин-креатининовым соотношением, полученным в  конце периода наблюдения (r=-0,3, р=0,04 и  r=-0,3, р=0,04 соответственно). Показатель массы тела имел прямую связь со скоростью клубочковой фильтрации (r=0,3, р=0,04), а отношение окруж- ности талии к  окружности бедер  – с  уровнем альбумина в моче, определенного в конце пери- ода наблюдения (r=0,3, р=0,01). По данным множественного регрессионного анализа, среднее офисное САД оказывало влияние на уровень креатинина в сыворотке крови (β=0,43, р=0,04), уровень альбумина в  моче (β=0,33, р=0,02), уровень креатинина в  моче (β=0,39, р=0,005). Заключение. Выявлена взаимосвязь между уровнем САД и  функциональным состоянием почек. Снижение САД ниже 135  мм рт. ст. улучшает функциональное состояние почек, а  ниже 124  мм рт. ст. приводит к  статистически значимому снижению функции почек, определенной по скорости клубочковой фильтрации и уровню альбумин-креатининового соотношения. Оценка эффективности проводимого антигипертензивного лечения у больных в восстановительном периоде острого нарушения мозгового кровообращения должна проводиться с  учетом функции почек, определенной по скорости клубочковой фильтрации и уровню микроальбуминурии. 

Об авторе

Е. А. Лопина
ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

кафедра госпитальной терапии

аспирант 

460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6

460040, г. Оренбург, пр. Гагарина, 23, ГБУЗ ГКБ № 1

Тел.: + 7 (3532) 35 70 15



Список литературы

1. Кобалава ЖД, Виллевальде СВ, Ефремовцева МА. Основы кардиоренальной медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 256 с.

2. Мухин НА, Моисеев ВС, Моисеев СВ, Фомин ВВ, Кобалава ЖД. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Терапевтический архив. 2004;76(6):39–46.

3. Brosius FC 3rd, Hostetter TH, Kelepouris E, Mitsnefes MM, Moe SM, Moore MA, Pennathur S, Smith GL, Wilson PW; American Heart Association Kidney and Cardiovascular Disease Council; Council on High Blood Pressure Research; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Epidemiology and Prevention; Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Detection of chronic kidney dis￾ease in patients with or at increased risk of cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association Kidney And Cardiovascular Disease Council; the Councils on High Blood Pressure Research, Cardiovascular Disease in the Young, and Epidemiology and Prevention; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: developed in collaboration with the National Kidney Foundation. Circulation. 2006;114(10):1083–7. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177321.

4. Karalliedde J, Viberti G. Microalbuminuria and cardiovascular risk. Am J Hypertens. 2004;17(10):986–93. doi: 10.1016/j.amjhyper.2004.08.010.

5. Pedrinelli R, Dell'Omo G, Di Bello V, Pontremoli R, Mariani M. Microalbuminuria, an integrated marker of cardiovascular risk in essential hypertension. J Hum Hypertens. 2002;16(2):79–89. doi: 10.1038/sj/jhh/1001316.

6. Volpe M. Microalbuminuria screening in patients with hypertension: recommendations for clinical practice. Int J Clin Pract. 2008;62(1):97–108. doi: 10.1111/j.1742- 1241.2007.01620.x.

7. Моисеев CВ, Фомин ВВ, Сагинова ЕА. Исследование HOPE: накопленный опыт – в по- вседневную практику. Клиническая нефрология. 2009;(3):73–8.

8. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Рекомендации ВНОК и НОНР. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6 Прил. 3).

9. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Рекомендации комитета экспертов Российского кардиологического общества, Научного общества нефрологов России, Российской ассоциации эндокринологов, Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, Национального общества по изучению атеросклероза, Российского научного медицинского общества терапевтов. Российский кардиологический журнал. 2014;(8): 7–37.

10. Бугрова СА. Метаболический синдром. В: Дедов ИИ, Мельниченко ГА, ред. Ожирение. М.: МИА; 2004. с. 44–79.

11. Чазова ИЕ, Ратова ЛГ, Бойцов СА, Небиеридзе ДВ. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010;(3):5–26.

12. Смирнов АВ, Шилов ЕМ, Добронравов ВА, Каюков ИГ, Бобкова ИН, Швецов МЮ, Цыгин АН, Шутов АМ. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012;16(1):89–115.

13. Kidney Disease: Improving Global Outcomes. CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150.

14. Либис РА, Исаева ЕН. Возможность применения индекса висцерального ожирения в диагностике метаболического синдрома и прогнозировании риска его осложнений. Российский кардиологический журнал. 2014;(9):48–53.

15. Mimran A, Ribstein J. Microalbuminuria in essential hypertension. Clin Exp Hypertens. 1993;15(6):1061–7.


Для цитирования:


Лопина Е.А. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА. Альманах клинической медицины. 2016;44(3):301-307. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-301-307

For citation:


Lopina E.A. ASSESSMENT OF PARAMETERS OF RENAL FUNCTION IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND ABDOMINAL OBESITY WITH A HISTORY OF ACUTE CEREBROVASCULAR ACCIDENT, DEPENDING ON THE TARGET LEVELS OF SYSTOLIC BLOOD PRESSURE IN THE RECOVERY PERIOD OF THE STROKE. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(3):301-307. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-301-307

Просмотров: 326


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)