Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОГО ТРЕМОРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРЕМОРОГРАФИИ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-336-344

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Эссенциальный тремор  – одно из наиболее распространенных экстрапирамидных заболеваний, вместе с  тем эффективность лечения таких пациентов остается невысокой. Клинический полиморфизм при эссенциальном треморе определяет необходимость дифференцированного подхода к  лечению, которое должно проводиться с  учетом объективизации параметров тремора. Цель  – изучение эффективности лечения тремора эссенциального типа с  использованием метода треморографии.  Материал и  методы. Обследованы 85  пациентов с  эссенциальным тремором (средний возраст – 69,05±1,2 года) на фоне лечения антиконвульсантами в качестве монотерапии (примидон или топирамат) либо получавших комбинированную терапию неселективными бета-блокаторами (пропранолол), анксиолитиками (гидроксизин, этифоксин) и  препаратами аминофенилмасляной кислоты. Проведена оценка динамики функционального состояния пациентов на фоне лечения с использованием шкалы оценки тяжести тремора Fahn  – Tolosa  – Marin, метода треморографии. Результаты. Уменьшение общей оценки тремора у  пациентов, получавших примидон, было выявлено для постурального тремора (p=0,036) и  для тремора удержания стандартного груза (p=0,001). На фоне лечения топираматом отмечено снижение общей оценки тремора во всех проводимых пробах (p<0,0002). Показано положительное влияние неспецифической терапии (анксиолитиками) на функциональное состояние больных с  эссенциальным тремором. Заключение. Значения амплитуды и протяженности тремора во времени выступают в качестве объективных параметров, определяющих его тяжесть. Выработаны рекомендации по лечению эссенциального тремора у  пациентов старшей возрастной группы.

Об авторах

Д. В. Захаров
ФГБУ «Санкт- Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева»
Россия

отделение реабилитации больных с психосоматическими нарушениями

канд. мед. наук, врач-невролог, заведующий отделением

192019, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3

Тел.: +7 (812) 670 02 36



Ю. В. Ярыгина
ФГБУ «Санкт- Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева»
Россия

врач-невролог, аспирант

192019, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3



В. А. Михайлов
ФГБУ «Санкт- Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева»
Россия

отделение реабилитации больных с психосоматическими нарушениями

д-р мед. наук, гл. науч. сотр., заместитель директора, научный руководитель отделения 

192019, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3



В. А. Богачева
ФГБУ «Санкт- Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева»
Россия

врач-невролог, аспирант

192019, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3



Л. А. Хубларова
ФГБУ «Санкт- Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева»
Россия

отделение реабилитации больных с психосоматическими нарушениями

врач- невролог отделения

192019, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 3



Список литературы

1. Иванова-Смоленская ИА. Дрожательные гиперкинезы. В: Шток ВН, Иванова-Смоленская ИА, Левин ОС, ред. Экстрапирамидные расстройства: руководство по диагностике и лечению. М.: МЕДпресс-информ; 2002. с. 264–81.

2. Louis ED, Ottman R. How familial is familial tremor? The genetic epidemiology of essential tremor. Neurology. 1996;46(5):1200–5.

3. Deng H, Le W, Jankovic J. Genetics of essential tremor. Brain. 2007;130(Pt 6):1456–64. doi: http://dx.doi.org/10.1093/brain/awm018 1456-1464.

4. Louis ED, Ferreira JJ. How common is the most common adult movement disorder? Update on the worldwide prevalence of essential tremor. Mov Disord. 2010;25(5):534–41. doi: 10.1002/mds.22838.

5. Иллариошкин СН, Иванова-Смоленская ИА. Дрожательные гиперкинезы: руководство для врачей. М.: Атмосфера; 2011. 360 с.

6. Zesiewicz TA, Elble R, Louis ED, Hauser RA, Sullivan KL, Dewey RB Jr, Ondo WG, Gronseth GS, Weiner WJ; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Practice parameter: therapies for essential tremor: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2005;64(12):2008–20. doi: http://dx.doi. org/10.1212/01.WNL.0000163769.28552.CD.

7. Zesiewicz TA, Elble RJ, Louis ED, Gronseth GS, Ondo WG, Dewey RB Jr, Okun MS, Sullivan KL, Weiner WJ. Evidence-based guideline update: treatment of essential tremor: report of the Quality Standards subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2011;77(19):1752–5. doi: 10.1212/ WNL.0b013e318236f0fd.

8. Zesiewicz TA, Chari A, Jahan I, Miller AM, Sullivan KL. Overview of essential tremor. Neuropsychiatr Dis Treat. 2010;6:401–8. doi: 10.2147/NDT.S4795.

9. Koller WC, Royse VL. Efficacy of primidone in essential tremor. Neurology. 1986;36(1):121–4.

10. Sasso E, Perucca E, Fava R, Calzetti S. Primidone in the long-term treatment of essential tremor: a prospective study with computerized quantitative analysis. Clin Neuropharmacol. 1990;13(1):67–76. 11. Findley LJ, Cleeves L, Calzetti S. Primidone in essential tremor of the hands and head: a double blind controlled clinical study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1985;48(9): 911–5.

11. O'Suilleabhain P, Dewey RB Jr. Randomized trial comparing primidone initiation schedules for treating essential tremor. Mov Disord. 2002;17(2):382–6.

12. Gorman WP, Cooper R, Pocock P, Campbell MJ. A comparison of primidone, propranolol, and placebo in essential tremor, using quantitative analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986;49(1):64–8.

13. Chang KH, Wang SH, Chi CC. Efficacy and Safety of Topiramate for Essential Tremor: A Meta￾Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine (Baltimore). 2015;94(43):e1809. doi: 10.1097/MD.0000000000001809.

14. Залялова ЗА, Латыпова ГР. Топирамат в лечении эссенциального тремора. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(11):39–42.

15. Ondo WG, Jankovic J, Connor GS, Pahwa R, Elble R, Stacy MA, Koller WC, Schwarzman L, Wu SC, Hulihan JF; Topiramate Essential Tremor Study Investigators. Topiramate in essential tremor: a double-blind, placebo-controlled trial. Neurology. 2006;66(5):672–7.

16. Shank RP, Gardocki JF, Streeter AJ, Maryanoff BE. An overview of the preclinical aspects of topiramate: pharmacology, pharmacokinetics, and mechanism of action. Epilepsia. 2000;41 Suppl 1:S3–9. doi: 10.1111/ j.1528-1157.2000.tb01538.x.

17. Gálvez-Jiménez N, Hargreave M. Topiramate and essential tremor. Ann Neurol. 2000;47(6):837–8. doi: 10.1002/1531-8249(200006)47:63.0.CO;2-2.

18. Connor GS. A double-blind placebo-controlled trial of topiramate treatment for essential tremor. Neurology. 2002;59(1):132–4.

19. Connor GS, Edwards K, Tarsy D. Topiramate in essential tremor: findings from doubleblind, placebo-controlled, crossover trials. Clin Neuropharmacol. 2008;31(2):97–103. doi: 10.1097/WNF.0b013e3180d09969.

20. Findley LJ, Koller WC, editors. Handbook of tremor disorders. N.Y.: Marcel Dekker; 1995. 600 p.

21. Fahn S, Tolosa E, Marin C. Clinical rating scale for tremor. In: Jankovic J, Tolosa E, editors. Parkinson's disease and movement disorders. Baltimore – Munich: Urban & Schwarzenberg; 1988. p. 225–34.

22. Stacy MA, Elble RJ, Ondo WG, Wu SC, Hulihan J; TRS study group. Assessment of interrater and intrarater reliability of the Fahn-Tolosa-Marin Tremor Rating Scale in essential tremor. Mov Disord. 2007;22(6):833–8. doi: 10.1002/ mds.21412.

23. Hedera P, Cibulčík F, Davis TL. Pharmacotherapy of essential tremor. J Cent Nerv Syst Dis. 2013;5:43–55. doi: 10.4137/JCNSD.S6561.

24. Прокопенко СВ, Шанина ЕГ. Диагностика состояний вегетативной дисфункции с использованием метода компьютерной пальцевой треморографии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2011;5(2):14–7.

25. Serrano-Dueñas M. Use of primidone in low doses (250 mg/day) versus high doses (750 mg/day) in the management of essential tremor. Double-blind comparative study with one-year follow-up. Parkinsonism Relat Disord. 2003;10(1):29–33. doi: 10.1016/S1353- 8020(03)00070-1.

26. Шубина ЮВ, Захаров ДВ, Михайлов ВА, Богачева ВА. Психосоциальные аспекты и показатели качества жизни больных эссенциальным тремором. Психология и педагогика в XXI веке. Очерки научного развития. Ежемесячный научный журнал. Новосибирск. 2015;10(18):64–9.

27. Zesiewicz TA, Ward CL, Hauser RA, Sanchez-Ramos J, Staffetti JF, Sullivan KL. A doubleblind placebo-controlled trial of zonisamide (zonegran) in the treatment of essential tremor. Mov Disord. 2007;22(2):279–82. doi: 10.1002/mds.21282.

28. Sasso E, Perucca E, Calzetti S. Double-blind comparison of primidone and phenobarbital in essential tremor. Neurology. 1988;38(5): 808–10.

29. Findley LJ, Calzetti S. Double-blind controlled study of primidone in essential tremor: preliminary results. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;285(6342):608.

30. Gironell A, Kulisevsky J, Barbanoj M, López-Villegas D, Hernández G, Pascual-Sedano B. A randomized placebo-controlled comparative trial of gabapentin and propranolol in essential tremor. Arch Neurol. 1999;56(4):475–80. doi: 10.1001/archneur.56.4.475.


Для цитирования:


Захаров Д.В., Ярыгина Ю.В., Михайлов В.А., Богачева В.А., Хубларова Л.А. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОГО ТРЕМОРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРЕМОРОГРАФИИ. Альманах клинической медицины. 2016;44(3):336-344. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-336-344

For citation:


Zakharov D.V., Yarygina Yu.V., Mikhaylov V.A., Bogacheva V.A., Khublarova L.A. A STUDY OF EFFICACY OF TREATMENT FOR ESSENTIAL TREMOR USING TREMOROGRAPHY. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(3):336-344. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-336-344

Просмотров: 769


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)