Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

СТРУКТУРЫ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОСИФИЛИСОМ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-345-350

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В  последние годы наблюдается увеличение числа скрытых и  поздних форм нейросифилиса. В результате широкого применения антибиотиков произошло значительное снижение чувствительности серологических и  общеклинических тестов, используемых для диагностики этого заболевания. Нередко возникают ситуации, в  которых нельзя исключить или подтвердить инвазию бледной трепонемы в  структуры нервной системы. Отсутствие объективных критериев диагностики нейросифилиса препятствует своевременному назначению адекватной терапии, направленной на предупреждение развития необратимых нарушений в  нервной системе и  гибели пациента. Цель – поиск новых диагностических признаков повреждения структур мозга бледной трепонемой у  больных с  перенесенным ранее сифилисом на основе новой технологии исследования твердофазных структур спинномозговой жидкости. Материал и методы. В исследование включен 131 пациент, ранее получавший лечение по поводу разных форм сифилиса. Помимо общепринятого клинико-лабораторного обследования, включая серологическое исследование сыворотки крови различными методами, всем пациентам проведено общеклиническое и серологическое исследование спинномозговой жидкости (СМЖ). По результатам обследования всех пациентов разделили на три группы: 1-ю  группу (n=27) составили пациенты с  диагнозом раннего асимптомного нейросифилиса, 2-ю  (n=46)  – позднего менинговаскулярного нейросифилиса, 3-ю  (n=58)  – без установленного диагноза нейросифилиса, но с резкоположительными/положительными серологическими показателями в  сыворотке крови, отрицательными значениями серологических показателей в  СМЖ, отрицательным VDRL-тестом. Использован инновационный метод краевой дегидратации биологических жидкостей. Метод входит в состав диагностической технологии «Литос-система» и  позволяет изучить структуры СМЖ систем «липид – вода», «липид  – белок  – вода» при их переводе из жидкокристаллического состояния в  твердое. Эти структуры  – анизоморфоны  – видны только при микроскопии в  поляризованном свете. Контрольную группу составили 24  пациента неврологического и  нейрохирургического стационаров с  серозным менингитом (8  человек), а также гнойным менингитом и менингоэнцефалитом (16  человек) бактериальной этиологии. Результаты. Морфологическим признаком деструктивного процесса в центральной нервной системе больных нейросифилисом были аморфные овалы, которые у здоровых людей в СМЖ отсутствуют. У пациентов 1-й группы аморфные овалы обнаруживались в  небольшом количестве в составе базисных анизоморфонов – дендритов. У больных из 2-й группы определялось множество отдельно лежащих аморфных овалов в виде шаров, а также базисных анизоморфонов  – дендритов, пространства в  которых были плотно заполнены шарами из аморфных овалов. На основании этих признаков 2 пациентам из 3-й группы был диагностирован ранний асимптомный нейросифилис, а 5 – поздний менинговаскулярный. При динамическом наблюдении 22  больных 2-й  группы положительные сдвиги в  сторону нормализации анизоморфонов СМЖ отмечались только через 6  месяцев после дополнительного курса специфического лечения. Заключение. Исследование состава анизоморфонов СМЖ больных нейросифилисом методом краевой дегидратации может служить дополнительным критерием диагностики, позволяющим определить раннюю или позднюю формы нейросифилиса, признаки санации центральной нервной системы и  оценить эффективность проводимой терапии.

Об авторах

С. Н. Шатохина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

клинико-диагностическая лаборатория

д-р мед. наук, профессор, руководитель лаборатории

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–8

Тел.: +7 (495) 681 15 85



Н. А. Кузнецова
ГБУЗ МО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер»
Россия

клинико-диагностическая лаборатория

заведующая лабораторией

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–2



Список литературы

1. Лукьянов АМ. Нейросифилис. Современные аспекты клиники, диагностики, терапии. Минск: Парадокс; 2009. 392 c.

2. Робустов ГВ. Поражения нервной системы при раннем и позднем сифилисе. В: Ведров НС. Сифилис (клиника и лечение). М.: Медгиз; 1950. с. 101–27.

3. Лосева ОК, Важбин ЛБ, Шувалова ТМ, Залевская ОВ, Юдакова ВМ, Устьянцев ЮЮ. Нейросифилис в практике психиатра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(12):77–82.

4. Лосева ОК, Тактамышева ЭШ. Современный нейросифилис: клиника, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал. 1998;6(15):981–4.

5. Милич МВ. Эволюция сифилиса. М.: Медицина; 1987. 160 с. 6. Красносельских ТВ. Нейросифилис. В: Соколовский ЕВ, ред. Суставной синдром в практике дерматовенеролога. Нейросифилис. СПб.: Сотис; 2001. с. 72–270.

6. Шабалин ВН, Шатохина СН. Морфология биологических жидкостей человека. М.: Триада; 2001. 303 c.

7. Шатохина СН, Шабалин ВН. Атлас структур неклеточных тканей человека в норме и патологии. Т. 2. Морфологические структуры сыворотки крови. М.: Триада; 2013. 238 c.


Для цитирования:


Шатохина С.Н., Кузнецова Н.А. СТРУКТУРЫ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОСИФИЛИСОМ. Альманах клинической медицины. 2016;44(3):345-350. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-345-350

For citation:


Shatokhina S.N., Kuznetsova N.A. THE STRUCTURES OF CEREBROSPINAL FLUID IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT EFFICACY ASSESSMENT IN PATIENT WITH NEUROSYPHILIS. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(3):345-350. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-345-350

Просмотров: 491


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)