Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Эпидемиология гепатита C в Московской области: данные регионального регистра и скрининга на антитела к HCV

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-689-696

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Эпидемиологические характеристики хронической инфекции вируса гепатита C (HCV), представленные в литературе, не отображают реальной ситуации с заболеваемостью и распространенностью этой патологии в Российской Федерации. В Московской области, втором по численности регионе Российской Федерации (население 7,2 млн), с 2010 г. непрерывно функционирует Московский областной регистр больных заболеваниями печени, а также проводятся скрининговые программы по выявлению людей с положительными антителами к HCV. Анализ этих данных позволяет экстраполировать полученные показатели на общую популяцию, характеризуя масштаб инфекции среди взрослого населения Российской Федерации. Цель – анализ эпидемиологической ситуации с хроническим гепатитом С в Московской области. Материал и методы. Проведен анализ данных Московского областного регистра больных заболеваниями печени по состоянию на апрель 2016 г. и результатов программы массового скрининга жителей Московской области с помощью орального экспресс-теста на антитела к HCV OraQuick HСV Rapid Antibody Test. На основании данных Регистра оценивались следующие параметры когорты больных с хронической HCV-инфекцией (17 182 чел.): возраст, пол, генотип HCV, стадия фиброза печени, аллельные варианты интерлейкина 28В. В рамках программы массового скрининга жителей Московской области на наличие антител к HCV обследованы 1447 человек из 6 районов Подмосковья. Результаты. Доля больных хроническими вирусными гепатитами (по данным Регистра на апрель 2016 г.) составила 75,3% (12 938 из 17 182 чел.). Подавляющее большинство из них – 80,3% (10 393 чел.) – больны хроническим гепатитом С, при этом 84% (8726 чел.) обращений приходится на активный трудоспособный возраст (от 20 до 50 лет). Среди всех обследованных пациентов с HCV-инфекцией цирроз печени диагностирован в 8,4% (873 чел.) случаев. Будучи ничтожно малой (менее 1,5%) у пациентов до 30 лет, доля цирроза печени прогрессивно нарастает с возрастом, достигая максимума (23,8%) у пациентов старше 50 лет. По генотипической структуре HCV пациенты распределились следующим образом: генотип 1 – 54,1% (5622 чел.), генотип 2 – 7,2% (747 чел.), генотип 3 – 38,4% (3990 чел.). Согласно результатам исследования генетических полиморфизмов IL28b (3212 пациентов), наиболее благоприятный в отношении чувствительности к интерферону-α генотип СС rs12979860 обнаружен у 27,5% (883 чел.), СТ – у 58,4% (1876 чел.), ТТ – у 14,1% (453 чел.). Распространенность HCV-инфекции в Московской области, оцененная по данным скрининговой программы, составляет 1,38% взрослого населения, или 77,2 тыс. человек с наличием положительных антител к HCV, а предполагаемое число больных хроническим гепатитом С может достигать 54–61,7 тыс. Заключение. HCV-инфекция преобладает среди прочих вирусных гепатитов в Московской области (80,3%), при этом большинство инфицированных находятся в трудоспособном возрасте. Почти ¾ пациентов обращаются за медицинской помощью на стадии минимально выраженных изменений печени, таким пациентам этиотропное лечение может быть назначено в плановом порядке. Известная доля пациентов на стадии цирроза печени (8,4%) позволит планировать объемы экстренной лекарственной помощи. Истинная распространенность HCV-инфекции, рассчитанная на основании данных скринингового исследования, выше фактической (данные Регистра) как минимум в 5 раз, что указывает на необходимость модернизации системы первичного обследования граждан. В частности, представляется целесообразным включить определение антител к HCV в обязательный скрининговый перечень лабораторных показателей.

Об авторах

П. О. Богомолов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия
Богомолов Павел Олегович – кандидат медицинских наук, руководитель отделения гепатологии, руководитель Московского областного гепатологического центра 


А. О. Буеверов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва
Россия

Буеверов Алексей Олегович – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гепатологии, профессор кафедры медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии факультета послевузовского профессионального образования врачей, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела инновационной терапии научно-исследовательского центра.

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2-8, Российская Федерация. Тел.: +7 (495) 631 72 90. Е-mail: hepatology@ monikiweb.ru



М. В. Мациевич
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия

Мациевич Мария Владиславовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гепатологии, врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела



М. Ю. Петраченкова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия

Петраченкова Мария Юрьевна – врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела



Н. В. Воронкова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия

Воронкова Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гепатологии, врач-инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела



С. В. Коблов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия

Коблов Сергей Вячеславович – врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела



К. Ю. Кокина
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия

Кокина Ксения Юрьевна – врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела



В. Д. Безносенко
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия

Безносенко Валерий Даниилович – врач инфекционист гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела



Е. В. Федосова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия

Федосова Екатерина Владимировна – врач-гастроэнтеролог гепатологического отделения консультативно-диагностического отдела



Список литературы

1. Armstrong GL, Wasley A, Simard EP, McQuillan GM, Kuhnert WL, Alter MJ. The prevalence of hepatitis C virus infection in the United States, 1999 through 2002. Ann Intern Med. 2006;144(10):705–14.

2. Volk ML, Tocco R, Saini S, Lok AS. Public health impact of antiviral therapy for hepatitis C in the United States. Hepatology. 2009;50(6):1750–5. doi: 10.1002/hep.23220.

3. Southern WN, Drainoni ML, Smith BD, Christiansen CL, McKee D, Gifford AL, Weinbaum CM, Thompson D, Koppelman E, Maher S, Litwin AH. Hepatitis C testing practices and prevalence in a high-risk urban ambulatory care setting. J Viral Hepat. 2011;18(7):474–81. doi: 10.1111/j.1365-2893.2010.01327.x.

4. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, Alvarado M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Barker-Collo S, Bartels DH, Bell ML, Benjamin EJ, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2095–128. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61728-0.

5. Fallahi P, Di Domenicantonio A, Mazzi V, Santini F, Fabiani S, Sebastiani M, Zignego AL, Ferri C, Antonelli A. Hepatitis C virus and type 1 diabetes. Clin Ter. 2013;164(5):e437–44. doi: 10.7417/CT.2013.1624.

6. Tasleem S, Sood GK. Hepatitis C Associated B-cell non-Hodgkin lymphoma: clinical features and the role of antiviral therapy. J Clin Transl Hepatol. 2015;3(2):134–9. doi: 10.14218/JCTH.2015.00011.

7. Fallahi P, Ferrari SM, Colaci M, Ruffilli I, Vita R, Azzi A, Ferri C, Antonelli A, Ferrannini E. Hepatitis C virus infection and type 2 diabetes. Clin Ter. 2013;164(5):e393–404. doi: 10.7417/CT.2013.1620.

8. Ющук НД, Знойко ОО, Дудина КР, Шутько СА, Сафиуллина НХ, Белый ПА, Рахманова АГ, Хубутия МШ, Якушечкина НА. Социально-экономическое бремя гепатита С: методология оценки и трудности расчета в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2012;(4):46–51.

9. Пименов НН, Чуланов ВП, Комарова СВ, Карандашова ИВ, Неверов АД, Михайловская ГВ, Долгин ВА, Лебедева ЕБ, Пашкина КВ, Коршунова ГС. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;(3):4–10.

10. Roblin DW, Smith BD, Weinbaum CM, Sabin ME. HCV screening practices and prevalence in an MCO, 2000–2007. Am J Manag Care. 2011;17(8):548–55.

11. Cha YJ, Park Q, Kang ES, Yoo BC, Park KU, Kim JW, Hwang YS, Kim MH. Performance evaluation of the OraQuick hepatitis C virus rapid antibody test. Ann Lab Med. 2013;33(3):184–9. doi: 10.3343/alm.2013.33.3.184.

12. Khuroo MS, Khuroo NS, Khuroo MS. Diagnostic accuracy of point-of-care tests for hepatitis C virus infection: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(3):e0121450. doi: 10.1371/journal.pone.0121450.

13. Parisi MR, Soldini L, Vidoni G, Mabellini C, Belloni T, Brignolo L, Negri S, Schlusnus K, Dorigatti F, Lazzarin A. Point-of-care testing for HCV infection: recent advances and implications for alternative screening. New Microbiol. 2014;37(4):449–57.


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. Distribution of types of liver disorders associated with HCV, according to the Moscow Regional Registry of patients with hepatic disorders (n = 10,392), as per April 2016
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (44KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. Age characteristics of patients with chronic hepatitis C (n = 10,392)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (50KB)    
Метаданные
3. Fig. 3. Genotypes distribution of HCV in patients with chronic hepatitis C (n = 10,392)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (39KB)    
Метаданные
4. Fig. 4. Distribution of HCV-infected patients (n = 10,392) by stages of liver injury (assessed with METAVIR score)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (53KB)    
Метаданные
5. Fig. 5. Stages of liver disease based on histological assessment (Ishak staging system) in patients with chronic hepatitis C (n = 4,157)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (49KB)    
Метаданные
6. Fig. 6. Proportions of patients with liver cirrhosis in various age groups of patients with chronic hepatitis C (n = 10,392)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (79KB)    
Метаданные
7. Fig. 7. IL28b gene polymorphisms as per results of the oral express test in patients with chronic hepatitis C on antiviral treatment with interferon α and ribavirin (n = 3,212)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (49KB)    
Метаданные
8. Fig. 8. Prevalence of HCV infection in some districts of the Moscow Region, as per results of the screening for anti-HCV antibodies (n = 1,447)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (54KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Богомолов П.О., Буеверов А.О., Мациевич М.В., Петраченкова М.Ю., Воронкова Н.В., Коблов С.В., Кокина К.Ю., Безносенко В.Д., Федосова Е.В. Эпидемиология гепатита C в Московской области: данные регионального регистра и скрининга на антитела к HCV. Альманах клинической медицины. 2016;44(6):689-696. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-689-696

For citation:


Bogomolov P.O., Bueverov A.O., Matsievich M.V., Petrachenkova M.Y., Voronkova N.V., Koblov S.V., Kokina K.Y., Beznosenko V.D., Fedosova E.V. Epidemiology of hepatitis C in the Moscow Region: data from the Moscow Regional Registry and screening for HCV antibodies. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(6):689-696. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-689-696

Просмотров: 517


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)