МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ РОТОГЛОТКИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИТОМ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Актуальность. Учитывая неуклонный рост количества детей, часто и повторно болеющих острыми респираторными инфекциями, для разработки   методов  реабилитации   необходима оценка факторов неспецифической  резистентности. Цель – изучить метаболическую активность микрофлоры ротоглотки у часто болеющих детей с бронхитом и внебольничной пневмонией  на основании  определения спектра короткоцепочечных жирных кислот (КЖК). Материал и методы.  В проспективное  исследование  включены  60  часто  болеющих  детей в возрасте  от 3 до 7 лет, госпитализированных для  стационарного   лечения  бронхита  (n = 30) и пневмонии  (n = 30). Проведено  исследование микрофлоры ротоглотки классическим бактериологическим методом (в мазках со слизистой) и   методом    газожидкостной    хроматографии с определением концентраций КЖК (в нестимулированной  слюне). Результаты. Достоверных различий  качественно-количественного состава микрофлоры ротоглотки у детей с бронхитом и пневмонией  не выявлено, но при исследовании ее метаболической  функции эти различия   оказались существенными. У пациентов с бронхитом отмечены признаки гиперактивации  микрофлоры с суммарной продукцией КЖК в среднем до 118,4% от референсного интервала  на фоне  преимущественной активации  аэробных бактерий (анаэробный индекс 66,8%). У больных пневмонией микрофлора была угнетена (68,13% от нормы, различие с группой больных бронхитом статистически значимо – р < 0,05), при этом преобладали строгие анаэробные бактерии (анаэробный индекс 110,35% от нормы). Общими для наблюдавшихся часто болеющих детей были преобладание бактериального протеолиза (70% пациентов) и дефицит концентрации  масляной кислоты на уровне 63% от нормы при бронхите и 33% при  пневмонии  (р > 0,05). Заключение. Полученные данные могут быть использованы для решения вопроса о необходимости применения антибактериальной терапии.

часто болеющие дети, метаболическая активность, короткоцепочечные жирные кислоты, микрофлора ротоглотки

1. Ковтун ТА, Усенко ДВ, Тутельян АВ, Шабалина СВ. Современная терапия острых респираторных заболеваний у детей. Инфекционные болезни. 2012;10(1):74–9.

2. Bauman R. Microbiology with Diseases by Body System. 3 ed. Pearson Education, Benjamin Cummings; 2011. 928 p.

3. Lamont RJ, Jenkinson HF. Oral Microbiology at a Glance. Wiley-Blackwell; 2010. 85 p.

4. Ott SJ, Musfeldt M, Timmis KN, Hampe J, Wenderoth DF, Schreiber S. In vitro alterations of intestinal bacterial microbiota in fecal samples during storage. Diagn Microbiol Infect Dis. 2004;50(4):237–45.

5. Амерханова АМ, Воронина ОЛ, Жиленкова ОГ, Алешкин АВ, Лисунова СА, Зубкова ЕС, Романова АА, Субботина МЕ, Кунда МС. Роль бифидофлоры в жизнеобеспечении организма ребенка и факторы, определяющие ее формирование. Вопросы детской диетологии. 2010;8(3):22–9.

6. Ceci A, Kierans M, Hillier S, Persiani AM, Gadd GM. Fungal bioweathering of mimetite and a general geomycological model for lead apatite mineral biotransformations. Appl Environ Microbiol. 2015;81(15):4955–64. doi: 10.1128/AEM.00726-15.

7. Macfarlane GT, Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997;222:3–9.

8. Nankova BB, Agarwal R, MacFabe DF, La Gamma EF. Enteric bacterial metabolites propionic and butyric acid modulate gene expression, including CREB-dependent catecholaminergic neurotransmission, in PC12 cells – possible relevance to autism spectrum disorders. PLoS One. 2014;9(8):e103740. doi: 10.1371/journal. pone.0103740.

9. Membrez M, Blancher F, Jaquet M, Bibiloni R, Cani PD, Burcelin RG, Corthesy I, Macé K, Chou CJ. Gut microbiota modulation with norfloxacin and ampicillin enhances glucose tolerance in mice. FASEB J. 2008;22(7):2416–26. doi: 10.1096/fj.07-102723.

10. Бабин ВН, Домарадский ИВ, Дубинин АВ, Кондракова ОА. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры. Российский химический журнал. 1994;38(6):66–78.

11. Kimura I, Inoue D, Maeda T, Hara T, Ichimura A, Miyauchi S, Kobayashi M, Hirasawa A, Tsujimoto G. Short-chain fatty acids and ketones directly regulate sympathetic nervous system сийской академии наук. 2014;5(2):668–73.

12. Усенко ДВ, Погорелова ОО, Горелов АВ, Вартанян ИМ, Ардатская МД. Новые подходы к терапии острых респираторных инфекций у детей с хронической ЛОР-патологией. Фарматека. 2010;(4):72–6.

13. Феклисова ЛВ, Мескина ЕР, Целипанова ЕЕ, Савицкая НА, Бочкарева НМ, Середина ЕЮ, Пожалостина ЛВ, Воропаева ЕА, Галкина ЛА. Клинико-лабораторные показатели у больных инфекционными кишечными и респираторными заболеваниями при включении в терапию пробиотиков. Инфекционные болезни. 2011;9(4):21–8.

14. Елизарова ВМ, Горелов AB, Ардатская МД, Дикая AB. Состояние микробиоценоза полости рта у детей в норме и при патологии по результатам изучения микробных метаболитов слюны. Российский стоматологический журнал. 2009;(2):12–8.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1998. 459 с.