Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Патология верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта у больных с впервые выявленной акромегалией

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-751-756

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. При акромегалии  повышенная выработка   соматотропного   гормона   приводит к увеличению размеров внутренних органов, нарушению их функции и морфологического строения.  Особый  интерес   представляют   больные с  впервые   выявленной   акромегалией,   так  как у них оценка состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного   тракта  может  проводиться без учета влияния препаратов,  применяемых для лечения  основного  заболевания.  Цель определить  характер  патологии  верхнего  и нижнего отделов желудочно-кишечного  тракта у больных с нелеченой акромегалией. Материал и методы. Обследованы  37 пациентов  в возрасте  от 22 до 73 лет (средний возраст – 49,9 ± 2,1 года) с впервые  выявленной  акромегалией.  Были проведены эзофагогастродуоденоскопия с биопсией  на обнаружение   Helicobacter pylori,  колоноскопия, морфологическое исследование  биоптатов патологических  образований верхнего  отдела  пищеварительного тракта, а также толстой кишки. Контрольная группа состояла из 35 человек  без акромегалии, сопоставимых с пациентами основной группы по полу и возрасту. Результаты. Недостаточность       кардии       диагностирована у 23 пациентов  с акромегалией и у 13 в группе контроля  (p < 0,05), одновременное  поражение желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки в виде эрозий – у 7 и 2 соответственно  (p > 0,05). Полиповидные  образования желудка  были  обнаружены у 6 больных акромегалией, в контроле их не было (p < 0,05). Не получено статистически значимого различия между группами по наличию эзофагита 1-й и 2-й степени по Савари – Миллеру (1-я степень – у 7 и 5, 2-я степень – у 3 и 2 соответственно), как и по уровню обсемененности Helicobacter pylori (по 19 человек в обеих группах). У пациентов с акромегалией изменения в толстой кишке встречались чаще, чем в контрольной группе: долихосигма – в 12 и 4 (p < 0,05), полипы толстой кишки – в 13 и 2 наблюдениях соответственно  (p < 0,01). Дивертикулы  толстой  кишки были выявлены у 9 в группе больных с акромегалией и у 3 в контроле (p > 0,05). Согласно данным гистологического исследования, гиперпластические полипы в желудке обнаружены только у больных акромегалией (6 пациентов,  p < 0,05), в толстой кишке – у 8 человек основной группы и у 2 контрольной   (p > 0,05).  Тубулярные   аденомы   диагностированы  только  у больных  акромегалией: у 2 пациентов с локализацией в желудке (p > 0,05), у 5  –  в  толстой  кишке  (p < 0,05). Заключение. Пациентам с акромегалией уже с момента постановки диагноза необходимо проводить обследование верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта ввиду высокой вероятности формирования различных патологических изменений в этих органах на фоне повышенной выработки соматотропного гормона.

Об авторах

А. А. Титаева
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия

Титаева Анастасия Андреевна – младший научный сотрудник эндоскопического отделения.

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–15, Российская Федерация. Тел.: +7 (926) 187 90 72. E-mail: atitaeva@inbox.ru


Е. А. Белоусова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия
Белоусова Елена Александровна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии


С. Г. Терещенко
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия
Терещенко Сергей Григорьевич – доктор медицинских наук, руководитель эндоскопического отделения


Е. В. Великанов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия
Великанов Евгений Викторович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник эндоскопического отделения


Список литературы

1. Дедов ИИ, Молитвословова НН, Рожинская ЛЯ, Мельниченко ГА. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. Проблемы эндокринологии. 2013;59(6):4-18.

2. Matano Y, Okada T, Suzuki A, Yoneda T, Take-da Y, Mabuchi H. Risk of colorectal neoplasm in patients with acromegaly and its relationship with serum growth hormone levels. Am J Gastroenterol. 2005;100(5):1154-60. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40808.x.

3. Terzolo M, Reimondo G, Gasperi M, Cozzi R, Pivonello R, Vitale G, Scillitani A, Attanasio R, Cecconi E, Daffara F, Gaia E, Martino E, Lombar-di G, Angeli A, Colao A. Colonoscopic screening and follow-up in patients with acromegaly: a multicenter study in Italy. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(1):84-90. doi: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2004-0240.

4. Bogazzi F, Cosci C, Sardella C, Costa A, Manet-ti L, Gasperi M, Rossi G, Bartalena L, Martino E. Identification of acromegalic patients at risk of developing colonic adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(4):1351-6. doi: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2005-2500.

5. Holdaway IM, Rajasoorya RC, Gamble GD. Factors influencing mortality in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(2):667-74. doi: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2003-031199.

6. Nagy TA, Wroblewski LE, Wang D, Piazuelo MB, Delgado A, Romero-Gallo J, Noto J, Israel DA, Ogden SR, Correa P, Cover TL, Peek RM Jr. в-Catenin and p120 mediate PPAR6-depen-dent proliferation induced by Helicobacter pylori in human and rodent epithelia. Gastroenterology. 2011;141(2):553-64. doi: 10.1053/j.gastro.2011.05.004.

7. Peek RM Jr, Moss SF, Tham KT, Perez-Perez GI, Wang S, Miller GG, Atherton JC, Holt PR, Bla-ser MJ. Helicobacter pylori cagA+ strains and dissociation of gastric epithelial cell proliferation from apoptosis. J Natl Cancer Inst. 1997;89(12):863-8. doi: 10.1093/jnci/89.12.863.

8. Bechi P, Balzi M, Becciolini A, Maugeri A, Rag-gi CC, Amorosi A, Dei R. Helicobacter pylori and cell proliferation of the gastric mucosa: possible implications for gastric carcinogenesis. Am J Gastroenterol. 1996;91(2):271-6.

9. Helicobacter and Cancer Collaborative Group. Gastric cancer and Helicobacter pylori: a combined analysis of 12 case control studies nested within prospective cohorts. Gut. 2001;49(3):347-53.

10. Annibale B, Di Giulio E, Caruana P, Lahner E, Capurso G, Bordi C, Delle Fave G. The long-term effects of cure of Helicobacter pylori infection on patients with atrophic body gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(10):1723-31. doi: 10.1046/j.1365-2036.2002.01336.x.

11. Camargo MC, Yepez MC, Ceron C, Guerrero N, Bravo LE, Correa P, Fontham ET. Age at acquisition of Helicobacter pylori infection: comparison of two areas with contrasting risk of gastric cancer. Helicobacter. 2004;9(3):262-70. doi: 10.1111/j.1083-4389.2004.00221.x.

12. Hamilton SR, Aaltonen LA, editors. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of the digestive system. Lyon: IARC Press; 2000. 314 p.

13. Stolte M, Sticht T, Eidt S, Ebert D, Finkenzeller G. Frequency, location, and age and sex distribution of various types of gastric polyp. Endoscopy. 1994;26(8):659-65. doi: 10.1055/s-2007-1009061.

14. Аруин ЛИ, Капуллер ЛЛ, Исаков ВА. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х; 1998. 496 с.

15. Смольянников АВ, Саркисов ДС, Краев-ский НА, ред. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство в 2 томах. Т. 2. М.: Медицина; 1993. 688 с.

16. Zhao GH. Histopathological analysis of gastric polyps: classification and relationship to cancer. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 1993;22(5):279-81.

17. Renehan AG, Shalet SM. Acromegaly and colorectal cancer: risk assessment should be based on population-based studies. J Clin En-docrinol Metab. 2002;87(4):1909. doi: http:// dx.doi.org/10.1210/jcem.87.4.8369.

18. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-52. doi: http://dx.doi.org/10.1210/er.2002-0022.


Дополнительные файлы

1. Table 1. The rates of esophageal disorders in patients with newly diagnosed acromegaly, according to endoscopic examination, n (%)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (57KB)    
Метаданные
2. Table 2. The rates and types of gastric and duodenal bulb disorders in patients with newly diagnosed acromegaly, n (%)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (72KB)    
Метаданные
3. Table 3. Prevalence and types of colon lesions in patients with newly diagnosed acromegaly identified by colonoscopy, n (%)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (55KB)    
Метаданные
4. Table 4. The rates and type of polypoid masses in the stomach and colon, according to histological examinations of the biopsy samples, n (%)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (66KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Титаева А.А., Белоусова Е.А., Терещенко С.Г., Великанов Е.В. Патология верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта у больных с впервые выявленной акромегалией. Альманах клинической медицины. 2016;44(6):751-756. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-751-756

For citation:


Titaeva A.A., Belousova E.A., Tereshchenko S.G., Velikanov E.V. Upper and lower gastrointestinal tract disorders in patients with newly diagnosed acromegaly. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(6):751-756. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-751-756

Просмотров: 250


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)