Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Сложные случаи кохлеарной имплантации

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-821-827

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В  последние  годы  наблюдается тенденция  к расширению  показаний  к проведению кохлеарной имплантации у пациентов с аномалиями  развития  внутреннего  и среднего  уха, оссификацией   лабиринта,   болезнью   Меньера. В практике отохирургов достаточно часто встречаются случаи, когда проведение кохлеарной имплантации   затруднительно   из-за   выполненной  ранее  радикальной   операции  на  среднем ухе по поводу хронического  гнойного среднего отита. Цель – улучшение результатов  слухоречевой реабилитации  пациентов с сенсоневральной тугоухостью IV  степени (глухотой), осложненной патологией внутреннего или среднего уха, путем оптимизации хирургического этапа кохлеарной имплантации. Материал и методы. Обследованы и прооперированы 42 пациента с сенсоневральной тугоухостью IV степени, из них 12 пациентов с оссификацией улитки после перенесенного менингита (1-я группа), 19 пациентов с аномалиями внутреннего  уха (2-я группа), 9 пациентов, перенесших радикальную  операцию  на среднем  ухе (3-я группа), и 2 пациента  с болезнью  Меньера (4-я группа). Хирургическая тактика различалась в  зависимости   от  патологии.  Всем  пациентам интраоперационно проводили телеметрию импланта и регистрацию  электрически  вызванных рефлексов  стременной  мышцы (при наличии последней).  При помощи  отомикроскопии  оценивали    состояние    трепанационной   полости в послеоперационном периоде. Результаты. Стапедиальные  рефлексы  получены у 8 пациентов из 1-й группы. Количество введенных  электродов зависело от степени распространения оссификации в улитке и вида аномалии внутреннего уха. В ходе 10 хирургических вмешательств у пациентов  2-й группы полностью купирована возникшая при вскрытии улитки ликворея. У всех пациентов 3-й группы, прооперированных по нашей методике, в отдаленном периоде не наблюдалось рецидивов хронического гнойного среднего отита, трепанационная полость была хорошо обозрима,  приживаемость  лоскута оценивалась как  отличная.  Случаев  экструзии  или  протрузии электродной решетки не зафиксировано. Пациенты с болезнью  Меньера  и двусторонней сенсоневральной тугоухостью, которым  выполнена симультанная операция  (дренирование эндолимфатического  мешка и кохлеарная  имплантация), показали удовлетворительные результаты слухоречевой  реабилитации  и отмечали регресс вестибулярной симптоматики. Заключение. Предложенные  в работе  хирургические  методики позволяют  добиться  введения  максимального количества  электродов  в спиральный  канал аномальной или оссифицированной улитки. Формирование костных туннелей для активного электрода  в трепанационной полости и его покрытие аутохрящом позволяет  избежать протрузии и дислокации активного электрода у пациентов, ранее  перенесших  радикальную  операцию. Симультанное выполнение  дренирования эндолимфатического  мешка и кохлеарной  имплантации также представляется  адекватным способом лечения  пациентов с болезнью Меньера, у которых развилась  двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени.

Об авторах

Н. А. Дайхес
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва
Россия

Дайхес Николай Аркадьевич – доктор медицинских наук, профессор, директор НКЦО ФМБА



Х. М. Диаб
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва
Россия

Диаб Хассан Мохамад Али – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник научноклинического отдела заболеваний уха.

123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, 30/2, Российская Федерация. Тел.: +7 (919) 101 33 00. E-mail: hasandiab@mail.ru



О. А. Пащинина
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва
Россия

Пащинина Ольга Александровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела заболеваний уха



Д. С. Кондратчиков
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва
Россия

Кондратчиков Дмитрий Сергеевич – младший научный сотрудник научно-клинического отдела заболеваний уха



К. Д. Юсифов
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва
Россия

Юсифов Камиль Дилавар оглы – кандидат медицинских наук, заочный докторант научно-клинического отдела заболеваний уха



П. У. Умаров
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва
Россия

Умаров Парвиз Уктамович – кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-клинического отдела заболеваний уха



А. Р. Сираева
Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва
Россия

Сираева Альфия Римовна – заведующая отделением аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации



Список литературы

1. Millar D, Hillman T, Shelton С. Implantation of the ossified cochlea: management with the split electrode array. Laryngoscope. 2005;115(12):2155-60. doi: 10.1097/01.MLG.0000181494.21654.5E.

2. Papsin B. Cochlear implantation in children with anomalous cochleovestibular anatomy. Laryngoscope. 2005;115(1 Pt 2 Suppl 106): 1-26. doi: 10.1097/00005537-20050100100001.

3. McElveen JT Jr, Cunningham CD 3rd. Cochlear implantation in the congenitally malformed ear. Operative techniques in otolaryngology-head and neck surgery. 2010;21(4):243-7. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.otot.2010.03.005.

4. Диаб ХМ, Ильин СН, Лиленко АС. Оптимизация выбора хирургической тактики проведения кохлеарной имплантации у пациентов с аномалиями развития внутреннего уха по данным КТ височных костей и МРТ внутреннего уха. Российская оториноларингология. 2012;(6):43-50.

5. Пащинина ОА, Кузовков ВЕ, Диаб ХМ, Ильин СН. Особенности хирургического этапа кохлеарной имплантации у лиц, перенесших менингит. Российская оториноларингология. 2010;(1):100-6.

6. Balkany T, Gantz BJ, Steenerson RL, Cohen NL. Systematic approach to electrode insertion in the ossified cochlea. Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;114(1 ):4-11. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0194-5998(96)70275-9.

7. Hartrampf R, Weber B, Dahm MC, Lenarz T. Management of obliteration of the cochlea in cochlear implantation. Ann Otol Rhinol Laryn-gol Suppl. 1995;166:416-8.

8. Harnsberger HR, Dart DJ, Parkin JL, Smoker WR, Osborn AG. Cochlear implant candidates: assessment with CT and MR imaging. Radiology. 1987;164(1):53-7. doi: 10.1148/radiology.164.1.3108956.

9. Novak MA, Fifer RC, Barkmeier JC, Firszt JB. Labyrinthine ossification after meningitis: its implications for cochlear implantation. Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;103(3):351-6.

10. Samy RN, Houston L, Scott M, Choo DI, Meinzen-Derr J. Cochlear implantation in patients with Meniere's disease. Cochlear Implants Int. 2015;16(4):208-12. doi: 10.1179/1754762814Y.0000000104.

11. Wong MC, Shipp DB, Nedzelski JM, Chen JM, Lin VY. Cochlear implantation in patients with chronic suppurative otitis media. Otol Neurotol. 2014;35(5):810-4. doi: 10.1097/MAO.0000000000000337.

12. Диаб ХМ, Кузовков ВЕ, Карапетян РВ. &особ фиксации активного электрода как хирургический этап кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2012;(4):45-9.

13. Gray RF, Irving RM. Cochlear implants in chronic suppurative otitis media. Am J Otol. 1995;16(5):682-6.

14. Hoffman RA, Cohen NL. Complications of cochlear implant surgery. Ann Otol Rhinol Laryn-gol Suppl. 1995;166:420-2.

15. Richard C, Fayad JN, Doherty J, Linthicum FH Jr. Round window versus cochleostomy technique in cochlear implantation: histologic findings. Otol Neurotol. 2012;33(7):1181-7. doi: 10.1097/MAO.0b013e318263d56d.

16. Диаб ХМ, Дайхес НА, Кондратчиков ДС, Па-щинина ОА, Оспанова МА. Кохлеарная имплантация из ретрофациального доступа при врожденной атрезии наружного слухового прохода. Врач. 2015;(10):71-4.

17. Янов ЮК, Кузовков ВЕ. Минимизация травмы внутреннего уха при проведении кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2009;(S2):41-8. 18. Steenerson RL, Gary LB. Multichannel cochlear implantation in obliterated cochlear using the Gantzprocedur. Laryngoscope. 1994;104(9):1071-3. doi: 10.1288/00005537199409000-00004.

18. Пащинина ОА, Диаб ХМ, Кузовков ВЕ. Доступ к внутреннему уху при оссификации улитки у лиц, перенесших менингит. Российская оториноларингология. 2011;(1):129-34.

19. Almond M, Brown D. The pathology and etiology of sensorineural hearing loss and implications for cochlear implantation. In: Niparko J, editor. Cochlear implants. Philadelphia: Lippin-cott Williams & Wilkins; 2009. p. 43-81.

20. Postelmans JT, Stokroos RJ, Linmans JJ, Kremer B. Cochlear implantation in patients with chronic otitis media: 7 years' experience in Maastricht. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009;266(8):1159-65. doi: 10.1007/s00405-008-0842-2.

21. Диаб ХМ, Лиленко СВ, Лиленко АС. Отдаленные результаты дренирования эндолимфа-тического мешка у пациентов с болезнью Меньера. Оториноларингология. Восточная Европа. 2014;(1):81-9.

22. Yu YP, Yang SM, Han DY, Yang WY. [Long-term results of endolymphatic sac drainage for Meniere disease]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2007;42(3):173-6 (in Chinese).


Дополнительные файлы

1. Fig. 1. The left cadaveric temporal bone
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (71KB)    
Метаданные
2. Fig. 2. A post-operative cochlear implantation scan in a patient with an incomplete cochlear separation of type 1: А – a 3D reconstruction of the electrode array in the cochlea, B – axial plane, C – frontal plane
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (99KB)    
Метаданные
3. Numbers of inserted electrodes and the degree of cochlear ossification in the patients from group 1
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (66KB)    
Метаданные
4. Fig. 3. An intra-operative photograph. The procedure of an active electrode insertion into the spiral cochlear channel with cerebrospinal fluid otorrhea
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (74KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Дайхес Н.А., Диаб Х.М., Пащинина О.А., Кондратчиков Д.С., Юсифов К.Д., Умаров П.У., Сираева А.Р. Сложные случаи кохлеарной имплантации. Альманах клинической медицины. 2016;44(7):821-827. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-821-827

For citation:


Daikhes N.A., Diab K.M., Pashchinina O.A., Kondratchikov D.S., Yusifov K.D., Umarov P.U., Siraeva А.R. Difficult cases of cochlear implantation. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(7):821-827. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-821-827

Просмотров: 384


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)