Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Cиндром обструктивного апноэ во сне: состояние церебрального гемодинамического резерва

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-828-834

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. У людей, страдающих cиндромом обструктивного  апноэ  во  сне  (СОАС),  повышается риск развития инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая инсульт. Механизмы влияния СОАС на мозговой кровоток  и церебральную  сосудистую ауторегуляцию раскрыты  недостаточно.  Цель – изучить особенности мозгового кровотока  у больных СОАС и влияние  терапии  методом  создания  положительного  давления  воздуха  в дыхательных путях (Constant positive airway pressure, СРАР) на показатели    церебрального   гемодинамического резерва.  Материал и методы.  Обследованы 102 человека  с СОАС различной  степени  выраженности (61 мужчина и 41 женщина) и 20 здоровых добровольцев. Проводили ультразвуковое исследование   мозгового  кровотока  с функциональными пробами  и расчетом  показателей  реактивности.  Результаты.  По мере  усугубления тяжести СОАС достоверных отличий показателей реактивности мозговых сосудов относительно группы контроля  не  зарегистрировано. Однако отмечена  тенденция  к снижению индексов  констрикции и дилатации в позвоночных и основной артериях и к их росту в среднемозговой артерии при тяжелом и среднетяжелом СОАС. Индекс вазомоторной   реактивности   церебральных  артерий был статистически значимо (р < 0,05) снижен у пациентов с тяжелой формой СОАС до 38,9 ± 8,5 в позвоночных артериях и до 36,8 ± 15,7 в основной  артерии   относительно  группы  контроля  – 52,1 ± 9,8 и 50,1 ± 11,2 соответственно.  У  пациентов, которым была инициирована СРАР-терапия, через 2 месяца не было выявлено динамики показателей скорости, резистивности  и реактивности мозговых сосудов. Заключение. Подтверждено достоверное снижение церебральной сосудистой ауторегуляции  у пациентов  с тяжелой  формой СОАС преимущественно в заднем циркуляторном бассейне.  СРАР-терапия в течение  2 месяцев  не привела  к восстановлению церебрального гемодинамического резерва.

Об авторах

Н. Л. Кунельская
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
Россия

Кунельская Наталья Леонидовна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе



М. В. Тардов
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
Россия

Тардов Михаил Владимирович – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

117152, г. Москва, Загородное шоссе, 18А–2, Российская Федерация. Тел.: +7 (495) 633 95 36. E-mail: mvtardov@rambler.ru



А. В. Клясов
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
Россия

Клясов Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент, руководитель учебно-клинического отдела



З. О. Заоева
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
Россия

Заоева Зарина Олеговна – научный сотрудник



Д. И. Бурчаков
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва
Россия

Бурчаков Денис Игоревич – научный сотрудник Научно-исследовательского центра женского здоровья



Список литературы

1. Stradling JR, Schwarz EI, Schlatzer C, Manuel AR, Lee R, Antoniades C, Kohler M. Biomarkers of oxidative stress following continuous positive airway pressure withdrawal: data from two randomised trials. Eur Respir J. 2015;46(4):1065–71. doi: 10.1183/09031936.00023215.

2. Кузнецов ДИ, Кузнецова ИВ. Синдром обструктивного апноэ во сне и менопаузальный переход. Consilium Medicum. 2013;15(6):18–24.

3. Ковальзон В. Основы сомнологии. 3-е изд. М.: Бином; 2014. 272 с.

4. Фрис ЯЕ, Шелякина ЛА, Камчатнов ПР, Зверева ИВ, Гусев ЕИ. Информированность населения о факторах риска сосудистых заболеваний головного мозга и клинических проявлениях инсульта. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009;(2):63–7.

5. Munoz R, Duran-Cantolla J, Martínez-Vila E, Gallego J, Rubio R, Aizpuru F, De La Torre G. Severe sleep apnea and risk of ischemic stroke in the elderly. Stroke. 2006;37(9):2317–21. doi: 10.1161/01.STR.0000236560.15735.0f.

6. Вейн АМ. Медицина сна. Терапевтический архив. 1991;63(4):143–56.

7. Кузнецов ДИ. Сахарный диабет и синдром обструктивного апноэ во сне. Consilium Medicum. 2013;15(4):23–8.

8. Стулин ИД, Тардов МВ, Шнайдер ЯЭ, Тутова МГ. Влияние иглорефлексотерапии на церебральный гемодинамический резерв в предоперационном периоде у больных с сочетанными стенозами брахиоцефальных артерий. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2014;114(10):20–4.

9. Lally F, Thakkar A, Roffe C. Sleep apnoea and stroke. Somnologie. 2011;15(3):148–53. doi: 10.1007/s11818-011-0523-z.

10. Chan W, Coutts SB, Hanly P. Sleep apnea in patients with transient ischemic attack and minor stroke: opportunity for risk reduction of recurrent stroke? Stroke. 2010;41(12):2973–5. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.596759.

11. Bassetti CL, Milanova M, Gugger M. Sleep-disordered breathing and acute ischemic stroke: diagnosis, risk factors, treatment, evolution, and long-term clinical outcome. Stroke. 2006;37(4):967–72. doi: 10.1161/01.STR.0000208215.49243.c3.

12. Yan-fang S, Yu-ping W. Sleep-disordered breathing: impact on functional outcome of ischemic stroke patients. Sleep Med. 2009;10(7):717–9. doi: 10.1016/j.sleep.2008.08.006.

13. Hermann DM, Bassetti CL. Sleep-related breathing and sleep-wake disturbances in ischemic stroke. Neurology. 2009;73(16):1313–22. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181bd137c.

14. Скоромец АА, Скоромец АП, Скоромец ТА, Тиссен ТП. Спинальная ангионеврология. Руководство для врачей. М.: МЕДпрессинформ; 2003. 608 c.

15. Blackwell T, Yaffe K, Laffan A, Redline S, Ancoli-Israel S, Ensrud KE, Song Y, Stone KL; Osteoporotic Fractures in Men Study Group. Associations between sleep-disordered breathing, nocturnal hypoxemia, and subsequent cognitive decline in older community-dwelling men: the Osteoporotic Fractures in Men Sleep Study. J Am Geriatr Soc. 2015;63(3):453–61. doi: 10.1111/jgs.13321.

16. Hsu CY, Vennelle M, Li HY, Engleman HM, Dennis MS, Douglas NJ. Sleep-disordered breathing after stroke: a randomised controlled trial of continuous positive airway pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(10):1143–9. doi: 10.1136/jnnp.2005.086686.

17. Martínez-García MA, Soler-Cataluña JJ, Ejarque-Martínez L, Soriano Y, Román-Sánchez P, Illa FB, Canal JM, Durán-Cantolla J. Continuous positive airway pressure treatment reduces mortality in patients with ischemic stroke and obstructive sleep apnea: a 5-year follow-up study. Am J Respir Crit Care Med. 2009;180(1):36–41. doi: 10.1164/rccm.200808-1341OC.


Дополнительные файлы

1. Table 1. The main parameters of oxygen saturations in the groups of patients with obstructive sleep apnea of various degrees (n = 82)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (92KB)    
Метаданные
2. Table 2. Reactivity indexes of cerebral arteries in hyperventilation and breath holding tests in patient groups with obstructive sleep apnea of various severity and in the control group (n = 102)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (145KB)    
Метаданные
3. Table 3. Vasomotor reactivity index in patient groups with obstructive sleep apnea of various severity and in the control group (n = 102)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (100KB)    
Метаданные
4. Table 4. Reactivity parameters of cerebral arteries in patients above 50 years of age at 2 months of СРАР therapy (n = 10)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (98KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Кунельская Н.Л., Тардов М.В., Клясов А.В., Заоева З.О., Бурчаков Д.И. Cиндром обструктивного апноэ во сне: состояние церебрального гемодинамического резерва. Альманах клинической медицины. 2016;44(7):828-834. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-828-834

For citation:


Kunelskaya N.L., Tardov M.V., Klyasov A.V., Zaoeva Z.O., Burchakov D.I. Obstructive sleep apnea: the state of cerebral hemodynamic reserve. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(7):828-834. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-828-834

Просмотров: 296


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)