Диагностика и лечение боевых повреждений уха

В статье обсуждаются особенности течения раневого процесса при современной боевой травме  уха, показаны  актуальность  и специфика диагностики  огнестрельных  поражений  уха, обусловленные индивидуальностью каждого ранения, с учетом принятой  анатомической  классификации  зон поражения.  Описаны типичные осложнения ранений уха, которые могут привести к летальным последствиям. Рассматривается разработанный на основе авторского опыта подход к хирургическому лечению травматических поражений  уха, в том числе  в плане нестандартного определения вида операции. Предлагается   алгоритм   обследования   состояния  слухового  и    вестибулярного  анализаторов  у пострадавших  (предложен  на основании анализа данных 772 пациентов). Определены характерные  для акубаротравмы  виды тональных аудиограмм.  Выделяется информативность определения оптокинетического нистагма. Рассматриваются варианты консервативного лечения  последствий  минно-взрывной   травмы уха для  возможной  минимизации  посттравматической  реакции  слухового и вестибулярного анализаторов.   Обращается   внимание   на  важность раннего начала лечения, наибольшую эффективность комплексной терапии и методов плазмафереза.   Для повышения  эффективности лечения предлагается  авторский опыт оказания помощи при обсуждаемых травматических поражениях.

огнестрельные ранения, минно-взрывная травма, сенсоневральная тугоухость, вестибулярная дисфункция

1. Янов ЮК, Гречко АТ, ред. Боевые повреждения в локальных войнах. Травма головного мозга, слуховой и вестибулярной системы при взрывах (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2001. 396 с.

2. Дедушкин ВС, Косачев ИД, Ткаченко СС, Шаповалов ВМ. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями. Военно-медицинский журнал. 1992;(1):13–8.

3. Нечаев ЭА, Грицанов АИ, Фомин НФ, Миннуллин ИП. Минно-взрывная травма. СПб.: АО Альд; 1994. 488 с.

4. Егоров ВИ, Керимов НА, Лукьяненко АВ, Столярж АБ, Козаренко АВ, Садовский ИМ, Егоров СВ. Атлас огнестрельных ранений лицевого скелета и шеи. М. – Вятка: Первая образцовая типография, филиал Дом печати; 2013. 192 с.

5. Homutov V, Minnullin I, Glaznikov L, Nigmedzyanov R. Challenges in treating combat injuries. USA: Xlibris Corporation; 2012. 562 p.

6. Белякин СА, Егоров ВИ, Лукьяненко АВ. Общие принципы лечения минно-взрывных ранений ЛОР-органов. Военно-медицинский журнал. 2011;(11):20–4.

7. Кунельская НЛ, Полякова ЕП. Нарушения слуховой и вестибулярной функции у больных с травмами головы ударно-волновой и механической природы и их коррекция. Вестник оториноларингологии. 2006;(6):25–31.

8. Wilson J. Deafness in developing countries. Approaches to a global program of prevention. Arch Otolaryngol. 1985;111(1):2–9.

9. Гречко АТ. Физиологические механизмы адаптации и ее фармакологическая коррекция «быстродействующими адаптогенами». Международные медицинские обзоры. 1994;2(5):330–3.

10. Гуревич КЯ, Глазников ЛА, Воробьев ВВ. Основные принципы экстракорпоральной детоксикации в военно-полевой хирургии. Военно-медицинский журнал. 1991;(7):7–11.