Диагностика и лечение боевых повреждений уха
Аннотация
В статье обсуждаются особенности течения раневого процесса при современной боевой травме уха, показаны актуальность и специфика диагностики огнестрельных поражений уха, обусловленные индивидуальностью каждого ранения, с учетом принятой анатомической классификации зон поражения. Описаны типичные осложнения ранений уха, которые могут привести к летальным последствиям. Рассматривается разработанный на основе авторского опыта подход к хирургическому лечению травматических поражений уха, в том числе в плане нестандартного определения вида операции. Предлагается алгоритм обследования состояния слухового и вестибулярного анализаторов у пострадавших (предложен на основании анализа данных 772 пациентов). Определены характерные для акубаротравмы виды тональных аудиограмм. Выделяется информативность определения оптокинетического нистагма. Рассматриваются варианты консервативного лечения последствий минно-взрывной травмы уха для возможной минимизации посттравматической реакции слухового и вестибулярного анализаторов. Обращается внимание на важность раннего начала лечения, наибольшую эффективность комплексной терапии и методов плазмафереза. Для повышения эффективности лечения предлагается авторский опыт оказания помощи при обсуждаемых травматических поражениях.
Об авторах
В. И. Егоров
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва
Россия
Россия
Егоров Виктор Иванович – доктор медицинских наук, руководитель оториноларингологического отделения, заведующий кафедрой оториноларингологии факультета усовершенствования врачей
А. В. Козаренко
3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского, Московская область, Красногорский район, п/о Архангельское
Россия
Россия
Козаренко Алексей Васильевич – кандидат медицинских наук, заведующий отоневрологическим кабинетом.
143420, Московская область, Красногорский район, п/о Архангельское, Российская Федерация. Тел.: +7 (916) 561 04 56. E-mail: koz-larisa@yandex.ru
Список литературы
1. Янов ЮК, Гречко АТ, ред. Боевые повреждения в локальных войнах. Травма головного мозга, слуховой и вестибулярной системы при взрывах (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2001. 396 с.
2. Дедушкин ВС, Косачев ИД, Ткаченко СС, Шаповалов ВМ. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями. Военно-медицинский журнал. 1992;(1):13–8.
3. Нечаев ЭА, Грицанов АИ, Фомин НФ, Миннуллин ИП. Минно-взрывная травма. СПб.: АО Альд; 1994. 488 с.
4. Егоров ВИ, Керимов НА, Лукьяненко АВ, Столярж АБ, Козаренко АВ, Садовский ИМ, Егоров СВ. Атлас огнестрельных ранений лицевого скелета и шеи. М. – Вятка: Первая образцовая типография, филиал Дом печати; 2013. 192 с.
5. Homutov V, Minnullin I, Glaznikov L, Nigmedzyanov R. Challenges in treating combat injuries. USA: Xlibris Corporation; 2012. 562 p.
6. Белякин СА, Егоров ВИ, Лукьяненко АВ. Общие принципы лечения минно-взрывных ранений ЛОР-органов. Военно-медицинский журнал. 2011;(11):20–4.
7. Кунельская НЛ, Полякова ЕП. Нарушения слуховой и вестибулярной функции у больных с травмами головы ударно-волновой и механической природы и их коррекция. Вестник оториноларингологии. 2006;(6):25–31.
8. Wilson J. Deafness in developing countries. Approaches to a global program of prevention. Arch Otolaryngol. 1985;111(1):2–9.
9. Гречко АТ. Физиологические механизмы адаптации и ее фармакологическая коррекция «быстродействующими адаптогенами». Международные медицинские обзоры. 1994;2(5):330–3.
10. Гуревич КЯ, Глазников ЛА, Воробьев ВВ. Основные принципы экстракорпоральной детоксикации в военно-полевой хирургии. Военно-медицинский журнал. 1991;(7):7–11.
Дополнительные файлы
|
|
1. Fig. 1. A perforating gunshot wound of the face skull: inlet opening – the right orbit, the outlet opening – the left mandibular corner (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(60KB)
|
Метаданные | |
|
|
2. Fig. 2. A complex gunshot injury of the face, neck and right upper extremity (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(48KB)
|
Метаданные | |
|
|
3. Fig. 3. An avulsed wound of the left ear after a gunshot injury (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(45KB)
|
Метаданные | |
|
|
4. Fig. 4. A complex wound of the first zone of the ear area, middle facial zone, neck and right upper extremity (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(63KB)
|
Метаданные | |
|
|
5. Fig. 5. A blunt neck wound with an injury of the mastoid process (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(44KB)
|
Метаданные | |
|
|
6. Fig. 6. A fragment wound of the second ear zone (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(48KB)
|
Метаданные | |
|
|
7. Fig. 7. A blunt gunshot wound of the mastoid process (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(50KB)
|
Метаданные | |
|
|
8. Fig. 8. Posttraumatic antromastoiditis, with a retroauricular fistula (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(58KB)
|
Метаданные | |
|
|
9. Fig. 9. The right facial nerve paresis (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(46KB)
|
Метаданные | |
|
|
10. Fig. 10. A granulating wound of the retroauricular area, mastoiditis (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(47KB)
|
Метаданные | |
|
|
11. Fig. 11. Primary otomastoidoplasty with a “feeding” graft from the neck (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(58KB)
|
Метаданные | |
|
|
12. Fig. 12. Primary otomastoidoplasty with paraauricular tissues (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(53KB)
|
Метаданные | |
|
|
13. Fig. 13. Primary otoplasty (Reprinted from [4]) | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(34KB)
|
Метаданные | |
Для цитирования:
Егоров В.И., Козаренко А.В. Диагностика и лечение боевых повреждений уха. Альманах клинической медицины. 2016;44(7):841-849. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-841-849
For citation:
Egorov V.I., Kozarenko A.V. Diagnosis and treatment of combat injuries of the ear. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(7):841-849. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-841-849
Просмотров: 719
Послать статью по эл. почте 
Оставить комментарий 