ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА В ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕЙ

Актуальность. В патогенезе системных воспалительных процессов  при генерализованных бактериальных  инфекциях важное  значение  имеет активация образования провоспалительных  цитокинов, сопровождающаяся синтезом прокальцитонина  и повышением  его уровня  в   крови. Цель – оценить информативность  определения уровня  прокальцитонина как биомаркера бактериального  воспаления  в цереброспинальной жидкости при  дифференциальной диагностике менингита  бактериальной и  вирусной  этиологии. Материал и методы.  У 88 детей в возрасте от 3 месяцев  до  14 лет,  госпитализированных в стационар, определяли уровень прокальцитонина  в крови  и цереброспинальной жидкости методом  иммуноферментного  анализа.  У  45,4% из них был диагностирован  острый бактериальный  менингит, у 27,3% – вирусный  менингит и  у 27,3% –  синдром  менингизма  (группа контроля).   Результаты.   Установлен   высокий   уровень прокальцитонина в цереброспинальной жидкости у пациентов с бактериальным гнойным  менингитом  –  0,14  (0,0; 0,34)  нг/мл (р < 0,006) при норме (группа контроля) 0,07 (0,0; 0,07) нг/мл, коррелирующий  с повышением прокальцитонина  в  крови   –  9,8  (2,05; 13,19) нг/мл и тяжестью менингита. При вирусных менингитах уровень прокальцитонина определялся   ниже  контрольных   значений   –  0,02 (0,01; 0,07)  нг/мл.  Заключение.   Определение уровня прокальцитонина в крови и цереброспинальной  жидкости  может  быть рекомендовано к включению в алгоритм дифференциальной  диагностики  менингита  разной  этиологии у детей.

дети, менингит, прокальцитонин, кровь, цереброспинальная жидкость, алгоритм, дифференциальный диагноз

1. Скрипченко НВ, Куликова КА. Современные патофизиологические аспекты бактериальных менингоэнцефалитов. Инфекционные болезни. 2014;12(2):76–82.

2. Алексеева ЛА, Скрипченко НВ, Бессонова ТВ. Диагностическое значение белков острой фазы в цереброспинальной жидкости детей с нейроинфекционными заболеваниями. Журнал инфектологии. 2010;2(2):28–34.

3. Хохлова ЗА, Лыкова ОФ, Конышева ТВ, Захарова ЕВ. Исследование содержания альбумина и альфа-2-макроглобулина в спинномозговой жидкости для оценки проницаемости гематоэнцефалического барьера при менингите. Бюллетень сибирской медицины. 2008;7 Приложение 1:88–91.

4. Молочный ВП, Макарова ТЕ, Головкова НФ, Обухова ГГ. Нейроспецифическая енолаза и глиофибриллярный кислый протеин крови и цереброспинальной жидкости как маркер повреждения ткани мозга при бактериальных гнойных менингитах у детей. Дальневосточный медицинский журнал. 2012;(2): 48–51.

5. Мазаева ЕМ, Алексеева ЛА, Скрипченко НВ, Бессонова ТВ. Клинико-ликворологические различия при серозных и гнойных менингитах у детей разного возраста. Детские инфекции. 2014;13(1):61–4.

6. Вельков ВВ. Прокальцитонин в диагностике критических состояний. Лабораторная медицина. 2009;(10):49–54.

7. Лыскина ГА, Дронов ИА, Тугаринова ГВ, Фоменко ТМ. Определение уровня прокальцитонина крови в педиатрической практике. Педиатрия. 2006;(4):32–44.

8. Choi SH, Choi SH. Predictive performance of serum procalcitonin for the diagnosis of bacterial meningitis after neurosurgery. Infect Chemother. 2013;45(3):308–14. doi: 10.3947/ ic.2013.45.3.308.

9. Данилов ДЕ, Карпов ИА, Титов ЛП. Провоспалительные цитокины и фактор некроза опухолей при гнойных менингитах. Белорусский медицинский журнал. 2003;(3):61–5.

10. Tunkle A, Beek O, Michael SW. Acute Meningitis. In: Mandell G, Bennett J, Dolin R, editors. Principles and Practiсe of Infectious Disease. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone – Elsevier; 2010. p. 1189–230.

11. Roos KL, Tyler KL. Meningitis, encephalitis, brain abscess and empyema. Chapter 376. In: Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editors. Harrison's principles of internal medicine. 17th ed. USA: The McGraw-Hill; 2008. p. 2621–41.

12. Маттэу ДК, Нтэни Г, Контогиорги М, Поулякоу Г, Армаганидис А, Димопоулос Г. Использование уровня прокальцитонина при антибактериальной терапии больных, находящихся в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ Европейского общества интенсивной терапии. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2013;(1):66–76.

13. Makoo ZB, Soltani HR, Hasani A, Makoo RB, Mashrabi O. Diagnostic value of serum and serum and cerebrospinal fluid procalcitonin in differentiation bacterial from aseptic meningitis. Am J Infect Dis. 2010;6(4):93–7.

14. Kepa L, Oczko-Grzesik B, Błedowski D. Procalcitonin (PCT) concentration in cerebrospinal fluid and plasma of patients with purulent and lymphocytic meningoencephalitis – own observations. Przegl Epidemiol. 2005;59(3):703–9.