ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММИРУЕМОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ МЫШЦ НА КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В ФОРМЕ СПАСТИЧЕСКОЙ ДИПЛЕГИИ

Актуальность. Детский церебральный паралич  –  лидирующая  причина  инвалидности в детском возрасте. Идет поиск новых и совершенствование старых реабилитационных методик в связи с их невысокой эффективностью. Цель –  оценка  эффективности  функциональной программируемой электростимуляции мышц в  рамках  комплексного  лечения  у пациентов  с детским  церебральным параличом в  форме   спастической   диплегии.   Материал и методы.  Проанализированы результаты лечения  71 ребенка, больного  детским  церебральным параличом в форме спастической диплегии, распределенных методом случайного отбора в 2 группы в зависимости от вида терапии: пациенты 1-й группы (n = 38) получали курс функциональной  программируемой электростимуляции в комплексе  других немедикаментозных методов лечения, 2-й (n = 33) – курс обычной   электростимуляции   в  аналогичном 1-й группе комплексе  немедикаментозных  методов лечения. Третью, контрольную, группу составил 41 ребенок  без  детского  церебрального паралича. У всех исследуемых производилась оценка клинических и инструментальных показателей.  Результаты.  После комплексного курса лечения  в 1-й группе тонус икроножных мышц уменьшился на 41%, задней  группы мышц  бедра   –  на  43%,  медиальной   группы мышц бедра – на 36%; во 2-й группе – на 24, 21   и 21% соответственно. Силовая выносливость мышц увеличилась  у пациентов  обеих  групп: длинных разгибателей  спины на  12,5 и 6,2 с, брюшного пресса на 10,6 и 5,2 с, ягодичных мышц на 9,3 и 4,6 с, четырехглавых  мышц на 19,8  и 7,2 с, передних  большеберцовых  мышц на 12,1 и 4,6 с в 1-й и 2-й группах соответственно.  После лечения  объем  активных движений в крупных суставах ног увеличился на 15,6 и 7,4° в тазобедренных суставах, на 11,1 и 5,1° в коленных суставах и на 10,6 и 4,8° в голеностопных суставах в 1-й и 2-й группах соответственно. Различия по всем параметрам  по сравнению со значениями до лечения достигли уровня статистической значимости; получены достоверно лучшие результаты в 1-й группе больных детей (p < 0,05).  Заключение.  Курс  функциональной программируемой электростимуляции мышц при ходьбе по сравнению  с обычной электростимуляцией у пациентов  со спастической  диплегией значимо выраженнее  уменьшает тонус спастичных мышц ног, улучшает силовую выносливость ослабленных мышц ног и туловища, увеличивает объем активных движений в крупных суставах ног.

детский церебральный паралич, спастическая диплегия, комплекс лечения, программируемая электростимуляция

1. Семенова КА. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М.: Антидор; 1999. 383 с.

2. Батышева ТТ, Быкова ОВ, Виноградов АВ. Приверженность семьи к лечению ребенка с неврологической патологией. Журнал не врологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;7(2):56–63.

3. Котов СВ. Основы клинической неврологии (пособие для специалистов). М.: ГЭОТАР-Ме диа; 2011. 672 с.

4. Лучанинова ВН, Осмоловский СВ, Бур мистрова ТИ. Эффективность реабилитации детей-инвалидов, страдающих детским це ребральным параличом. Фундаментальные исследования. 2011;9(3):431–4.

5. Алексеева ГЮ, Шоломов ИИ. Оценка фак торов риска, участвующих в развитии ДЦП у детей инвалидов. Саратовский научно-ме дицинский журнал. 2011;7(2):446–50.

6. Герасименко МЮ. Основные особенности и отличия технологического процесса фи зиотерапии в медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2013;(5):9–14.

7. Кожевникова ВТ, Яворский АБ. Изменение позовых характеристик у больных со спа стической диплегией под влиянием ком плексного лечения с использованием фазо вой электростимуляции мышц. Педиатрия. 2005;(2):98–101.

8. Johnston TE, Wainwright SF. Cycling with functional electrical stimulation in an adult with spastic diplegic cerebral palsy. Phys Ther. 2011;91(6):970–82. doi: 10.2522/ptj.20100286.

9. Кадыков АС, Черникова ЛА, Шахпароно ва НВ. Реабилитация неврологических боль ных. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 560 с.

10. Елисеев ВВ. Применение различных под ходов в стимуляции мышц у пациентов с детским церебральным параличом в фор ме спастической диплегии. В: Материалы Международной Пироговской научной медицинской конференции; 16 мая 2014. М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; 2014. с. 440–1.

11. Барбаева СН, Кулишова ТВ, Елисеев ВВ, Рад ченко НВ. Сравнительная эффективность применения различных методов электро стимуляции мышц у больных с детским церебральным параличом. Вопросы ку рортологии, физиотерапии и лечебной фи зической культуры. 2014;(4):43–6.

12. Радченко НВ. Эффективность функциональ ной терапии в реабилитации больных дет ским церебральным параличом. Медицина и образование в Сибири. 2015;(2):17.

13. Harrington AT, McRae CG, Lee SC. Evaluation of functional electrical stimulation to assist cycling in four adolescents with spastic cere bral palsy. Int J Pediatr. 2012;2012:504387. doi: 10.1155/2012/504387.