Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

РОЛЬ МНОГОФАКТОРНОГО ПОДХОДА В ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-1-8-12

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Ожирение характеризуется повышенным риском сахарного диабета, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нарушений репродуктивной системы, что диктует необходимость комплексной коррекции метаболических нарушений.

Цель  – проанализировать структуру питания больных ожирением, эффективность и безопасность применения сибутрамина в качестве монотерапии и в комбинации с метформином для формирования правильного пищевого стереотипа и уменьшения массы тела.

Материал и методы. В наблюдательное исследование были включены 82 женщины с ожирением в возрасте от 18 до 49 лет (средний возраст 29,7±5,7 года). Критерии включения: женщины в возрасте от 18 до 49 лет, с окружностью талии (ОТ) более 80  см, индексом массы тела (ИМТ) выше 27  кг/м², уровнем триглицеридов более 1,7 ммоль/л и/или холестерина липопротеинов низкой плотности более 3,8  ммоль/л, и/или холестерина липопротеинов высокой плотности менее 1,29  ммоль/л. Критерием исключения из исследования было наличие тяжелых соматических и  эндокринных заболеваний. Контрольную группу составили 35  здоровых женщин в  возрасте от  18 до  49  лет (средний возраст 28,7±5,6  года). Все пациенты были набраны в  рамках наблюдательной программы ПримаВера.

Результаты. Анализ питания пациенток с ожирением выявил превышение его суточной энергетической ценности на 650±250 ккал по сравнению с таковым у лиц с нормальными ИМТ и ОТ. Завышенные ожидания от сроков лечения и желаемой потери массы тела имелись у  71%  пациенток. Для регуляции пищевого поведения 52  пациенткам был назначен Редуксин® (сибутрамин в комбинации с микрокристаллической целлюлозой) в  дозе 10  мг. Остальным 30  пациенткам (24  женщинам, имевшим в  анамнезе нарушения углеводного обмена во время беременности, и  6  пациенткам, родившим ребенка весом более 4  кг) были назначены Редуксин® в дозе 10 мг и метформин в дозе 500 мг, с еженедельным повышением дозы метформина на 500  мг до итоговой дозы 1500  мг/сут. Лечение продолжалось 24 недели. Калорийность суточного рациона уменьшилась на 24±4% от исходной (p<0,05) на монотерапии и на 28±7% от исходной (p<0,05) на комбинированной терапии. Среднее уменьшение массы тела составило 8,9±1,6  кг (p<0,05) и  9,7±1,5  кг (p<0,05); ОТ  –11,4±1,8 см (p<0,05) и 14,1±1,5 см (p<0,05) соответственно. Физическая активность (по данным шагомеров) выросла на 6,9±1,8 тыс. шагов (p<0,05) в группе монотерапии и на 7,2±2,0 тыс. шагов (p<0,05) в  группе комбинированной терапии. Через 24  недели терапии у  48,3%  женщин повысилось либидо, у  35,4%  повысилась уверенность в себе как сексуальном партнере. Нормализация менструального цикла произошла у  83,8%, восстановление овуляции  – у  75,8%. Значимых побочных эффектов при приеме препарата Редуксин® 10  мг в  качестве монотерапии и  в  комбинации с  метформином в дозе 1500 мг отмечено не было.

Заключение. Ожирение в значительной степени следует рассматривать как результат несбалансированного питания. Терапия Редуксином в  дозе 10  мг и  комбинированная терапия Редуксином в дозе 10 мг и метформином в дозе 1500 мг в течение 6 месяцев привела к снижению калорийности суточного рациона, контролю пищевого поведения, целевому снижению массы тела, уменьшились нарушения репродуктивной сферы и  проблемы в  сексуальной жизни. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности и  безопасности шестимесячного курса терапии Редуксином в  дозе 10 мг и комбинированной терапии Редуксином в дозе 10 мг и метформином в дозе 1500 мг. 

Об авторах

О. Л. Андрианова
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Россия

Андрианова Ольга Леонидовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии1 * 450005, г. Уфа, ул. Достоевского, 103–45, Российская Федерация. Тел.: +7 (903) 350 48 25. E-mail: aolrld7@yandex.ru



Г. Х. Мирсаева
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Россия


Р. М. Фазлыева
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Россия
Фазлыева Раиса Мугатасимовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии


Л. А. Ибрагимова
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Россия
Ибрагимова Людмила Александровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии


Список литературы

1. Бессесен ДГ, Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Пер. с англ. М.: Бином; 2006. 240 с. (Bessesen DH, Kushner R. Overweight and obesity. Moscow: Binom; 2006. 240 p. Russian).

2. Гарднер Д, Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 1. Пер. с англ. М.: Бином; 2011. 464 с. (Gardner D, Shoback D. Basic and clinical endocrinology. Book 1. Moscow: Binom; 2011. 464 p. Russian).

3. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации. МР 2.3.1.2432-08. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека; 2008. (The normative of physiological energy and nutrient requirements for various population group of the Russian Federation. Methodical recommendations. МР 2.3.1.2432-08. Мoscow: Federal Surveillance Service In the Field of Protection of Customers Rights and Human Well-Being; 2008. Russian).

4. Чернуха ГЕ. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин. Consilium medicum. 2007;(6):115–8. (Chernukha GE. [Obesity as a risk factor of female reproductive disorders]. Consilium medicum. 2007;(6):115–8. Russian).

5. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, ред. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: МИА; 2004. 456 с. (Dedov II, Mel'nichenko GA, editors. Obesity: etiology, pathogenesis, clinical features. Moscow: MIA; 2004. 456 p. Russian).

6. Барановский АЮ, Ворохобина НВ, ред. Ожирение. СПб.: Диалект; 2007. 240 c. (Baranovskiy AYu, Vorokhobina NV, editors. Obesity. Saint Petersburg; 2007. 240 p. Russian).

7. Чазова ИЕ, Мычка ВБ. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика; 2008. 324 c. (Chazova IE, Mychka VB. Metabolic syndrome. Moscow: Media Medika; 2008. 324 p. Russian).

8. Swinburn BA, Sacks G, Lo SK, Westerterp KR, Rush EC, Rosenbaum M, Luke A, Schoeller DA, DeLany JP, Butte NF, Ravussin E. Estimating the changes in energy flux that characterize the rise in obesity prevalence. Am J Clin Nutr. 2009;89(6):1723–8.

9. Аметов АС. Эффективное лечение ожирения – путь борьбы с эпидемией Diabetus mellipidus. Эффективная фармакотерапия. 2013; Cпецвыпуск:7–11. (Ametov AS. [Effective treatment of obesity – the way to fight the epidemic of diabetes mellipidus]. Effektivnaya farmakoterapiya. 2013; Suppl:7–11. Russian).


Для цитирования:


Андрианова О.Л., Мирсаева Г.Х., Фазлыева Р.М., Ибрагимова Л.А. РОЛЬ МНОГОФАКТОРНОГО ПОДХОДА В ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН. Альманах клинической медицины. 2015;1(1):8-12. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-1-8-12

For citation:


Andrianova O.L., Mirsaeva G.K., Fazlyeva R.M., Ibragimova L.A. THE ROLE OF MULTIFACTORIAL APPROACH TO TREATMENT OF OBESITY IN FEMALES. Almanac of Clinical Medicine. 2015;1(1):8-12. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-1-8-12

Просмотров: 334


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)