Этиологическая структура респираторных вирусных инфекций у детей первого года жизни с внебольничными пневмониями

Актуальность. В качестве этиологических факторов внебольничной пневмонии могут выступать как бактериальные патогены, так и вирусные. Дифференциальный диагноз на основании только клинических данных не всегда возможен. Определение С-реактивного белка (CРБ) и  прокальцитонина может дать дополнительную информацию, позволяющую выбрать терапевтическую тактику.

Цель – оценить структуру и  частоту выделения вирусных патогенов при внебольничной пневмонии и  изменения CРБ и  прокальцитонина у  госпитализированных детей первого года жизни.

Материал и  методы. В  исследование были включены 75  детей в  возрасте до 11  месяцев 29  дней, госпитализированные в  стационар с  рентгенологически подтвержденной внебольничной пневмонией в  период с  марта 2015  по февраль 2016  г. Определяли СРБ, прокальцитонин. Детекцию респираторных вирусов в  мазках из носоглотки выполняли методом полимеразной цепной реакции в  реальном времени.

Результаты. Нуклеиновые кислоты респираторных вирусов выявлены у 72% (54 из 75) детей. Наиболее частыми патогенами были респираторно-синцитиальный вирус – 70,4% (38 из 54) и риновирус – 16,6% (9 из 54). Медиана уровня лейкоцитов при пневмонии, ассоциированной с  респираторными вирусами, составила 10,95 (9; 14,1)×10⁹/л; CРБ – 1,95 (0,5; 7) мг/л; прокальцитонина – 0,087 (0,067; 0,17) нг/мл.

Заключение. Исследование показало высокую частоту обнаружения респираторных вирусов при внебольничной пневмонии у  детей первого года жизни. При пневмонии, ассоциированной с респираторными вирусами, СРБ и  прокальцитонин не повышались.

1. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C, Stockmann C, Anderson EJ, Grijalva CG, Self WH, Zhu Y, Patel A, Hymas W, Chappell JD, Kaufman RA, Kan JH, Dansie D, Lenny N, Hillyard DR, Haynes LM, Levine M, Lindstrom S, Winchell JM, Katz JM, Erdman D, Schneider E, Hicks LA, Wunderink RG, Edwards KM, Pavia AT, McCullers JA, Finelli L; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med. 2015;372(9):835–45. doi: 10.1056/NEJMoa1405870.

2. Virkki R, Juven T, Rikalainen H, Svedström E, Mertsola J, Ruuskanen O. Differentiation of bacterial and viral pneumonia in children. Thorax. 2002;57(5):438–41. doi: http://dx.doi.org/10.1136/thorax.57.5.438.

3. Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Viral pneumonia. Lancet. 2011;377(9773):1264–75. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61459-6.

4. Rohde GU. The role of viruses in CAP. In: Chalmers J, Pletz M, Aliberti S, editors. European respiratory monograph 63: Community-acquired pneumonia. Norwich: Page Bros Ltd; 2014. p. 74–87.

5. Wang M, Cai F, Wu X, Wu T, Su X, Shi Y. Incidence of viral infection detected by PCR and real-time PCR in childhood community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Respirology. 2015;20(3): 405–12. doi: 10.1111/resp.12472.

6. Figueiredo LT. Viral pneumonia: epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects. J Bras Pneumol. 2009;35(9): 899–906. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132009000900012.

7. Кожевникова ЕН, Горелов АВ. Клинико-эпидемиологические особенности и лечение РС-вирусной инфекции у детей. Инфекционные болезни. 2007;(4):15–21.

8. Патрушева ЮС, Бакарадзе МД. Этиологическая структура и факторы риска развития острых респираторных вирусных инфекций с поражением нижних дыхательных путей у детей раннего возраста. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012;4(3):45–51.

9. Ровный ВБ, Лобзин ЮВ, Бабаченко ИВ, Ибрагимова ОМ, Романова ЕС. Клинико-эпидемиологические особенности респираторно-синцитиальной инфекции у детей разного возраста. Журнал инфектологии. 2013;5(2): 76–81. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-2-76-81.

10. Львов НИ, Писарева ММ, Мальцев ОВ, Бузицкая ЖВ, Афанасьева ВС, Михайлова МА, Го А, Янина МА, Резниченко НА, Грудинин МП, Жданов КВ, Лобзин ЮВ. Особенности этиологической структуры ОРВИ в отдельных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в эпидемический сезон 2013–2014 гг. Журнал инфектологии. 2014;6(3):62–70. doi: 10.22625/2072-6732-2014-6-3-62-70.

11. Nicholson JF, Pesce MA. Reference ranges for laboratory test and procedures. In: Nelson text book of pediatrics. 17th edition. Philadelphia: Saunder's Elsievier Publishers; 2004. p. 2399.

12. Алексеева ЛА, Ибрагимова ОМ, Бабаченко ИВ, Бессонова ТВ, Головачева НН. Значение гематологических показателей при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Журнал инфектологии. 2013;5(3): 43–9. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-3-43-49.

13. Esposito S, Daleno C, Prunotto G, Scala A, Tagliabue C, Borzani I, Fossali E, Pelucchi C, Principi N. Impact of viral infections in children with community-acquired pneumonia: results of a study of 17 respiratory viruses. Influenza Other Respir Viruses. 2013;7(1):18–26. doi: 10.1111/j.1750-2659.2012.00340.x.