Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Pneumocystis jirovecii и герпесвирусные инфекции у детей с повторными респираторными заболеваниями

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-1-8-13

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) имеют наибольший удельный вес в  структуре инфекционной патологии у  детей. Несмотря на то что серологическая диагностика Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Pneumocystis jirovecii, вируса простого герпеса 1-го (ВПГ-1) и 2-го (ВПГ-2) типов, вируса Эпштейна  – Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) доступна многие годы, до сих пор существуют объективные ограничения, не позволяющие убедительно различить носительство, ранее перенесенную или текущую инфекцию. Нет общепринятых руководящих принципов, которые бы предлагали единую тактику диагностики и, что принципиально важно, терапевтического вмешательства в  конкретных случаях. Недооценка бремени этих инфекций у  детей с  длительным кашлем и  повторными ОРЗ, а  также необходимость дальнейшей разработки тактики диагностики и  управления заболеванием послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Цель  – определить этиологическую роль M.  pneumoniae, P.  jirovecii, C.  pneumoniae, ВПГ-1, -2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6 у  детей с  повторными ОРЗ, госпитализированных в  стационар.

Материал и  методы. Обследованы 50 детей с повторными ОРЗ в возрасте от 1 года до 7 лет, госпитализированных в стационар в остром периоде респираторной инфекции. Лабораторное исследование включало определение маркеров инфекций, вызванных M.  pneumoniae, P.  jirovecii, C.  pneumoniae, ВПГ-1, -2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6, методами полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа, непрямой реакции иммунофлюоресценции.

Результаты. В 84% (42 из 50) случаев обнаружены маркеры микоплазмоза, хламидофилеза, пневмоцистоза и  ВПГ-1, -2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6. У  38% (19 из 50) пациентов выявлены признаки активности инфекционного процесса (острого или активно персистирующего). Наибольший удельный вес имела пневмоцистная инфекция, которая выявлялась у  12 (24%) больных, у  каждого пятого встречалась микоплазменная – в 10 (20%) случаях, еще реже герпетическая и  хламидофилезная инфекции  – в  4 (8%) и  1 (2%) наблюдении соответственно. Заболевание протекало в  виде моноинфекции у 12 (24%) пациентов, в остальных случаях – как микст-инфекция.

Заключение. У детей с повторными ОРЗ и длительным кашлем в анамнезе, обследованных в остром периоде респираторного заболевания, подтверждена возможность течения сочетанной M.  pneumonia / P.  jirovecii инфекции (8%), что важно для оценки эффективности этиотропной терапии. Определение сывороточных титров специфических иммуноглобулинов классов M и G в сочетании с ДНК/антигенами возбудителей может быть достаточным для выбора специфического антибактериального лечения обструктивного бронхита и  пневмонии у  детей с указаниями в анамнезе на длительный кашель, повторные бронхообструкции.

Об авторах

М. К. Хадисова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

канд. мед. наук, науч. сотр. детского инфекционного отделения,

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–7



Л. В. Феклисова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, профессор курса детских инфекционных болезней при кафедре педиатрии факультета усовершенствования врачей,

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–7



Е. Р. Мескина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

д-р мед. наук, руководитель детского инфекционного отделения,

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–7



Список литературы

1. Wishaupt JO, van der Ploeg T, de Groot R, Versteegh FG, Hartwig NG. Single- and multiple viral respiratory infections in children: disease and management cannot be related to a specific pathogen. BMC Infect Dis. 2017;17(1):62. doi: 10.1186/s12879-016-2118-6.

2. Савенкова МС, Савенков МП, Самитова ЭР, Буллих АВ, Журавлева ИА, Якубов ДВ, Кузнецова ЕС. Микоплазменная инфекция: клинические формы, особенности течения, ошибки диагностики. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(6):108–14.

3. Parrott GL, Kinjo T, Fujita J. A Compendium for Mycoplasma pneumoniae. Front Microbiol. 2016;7:513. doi: 10.3389/fmicb.2016.00513.

4. Zirakishvili D, Chkhaidze I, Barnabishvili N. Mycoplasma Pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae in hospitalized children with bronchiolitis. Georgian Med News. 2015;(240):73–8.

5. Галкина ЛА, Целипанова ЕЕ. Маркеры герпесвирусных инфекций у детей с острыми респираторными заболеваниями и персонала инфекционного отделения. Лечение и профилактика. 2015;(4):77–80.

6. Morris A, Norris KA. Colonization by Pneumocystis jirovecii and its role in disease. Clin Microbiol Rev. 2012;25(2):297–317. doi: 10.1128/CMR.00013-12.

7. Мелехина ЕВ, Чугунова ОЛ, Горелов АВ, Музыка АД, Усенко ДВ, Каражас НВ, Калугина МЮ, Рыбалкина ТН, Бошьян РЕ. Тактика ведения детей с затяжным кашлем. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(1):110–20. doi: http://dx.doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-1-110-120.

8. Бабаченко ИВ, Левина АС, Седенко ОВ, Власюк ВВ, Мурина ЕА, Осипова ЗА, Птичникова НН. Возрастные особенности и оптимизация диагностики хронических герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2010;9(3):7–9.

9. Корниенко МН, Каражас НВ, Рыбалкина ТН, Феклисова ЛВ, Савицкая НА. Роль оппортунистических инфекций в этиологии острых респираторных заболеваний с осложненным течением у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2012;11(3):54–6.

10. Харламова ФС, Шамшева ОВ, Воробьева ДА, Романова ЮВ, Вальтц НЛ, Денисова АВ. Микоплазменная инфекция у детей: современная диагностика и терапия. Детские инфекции. 2016;15(3):50–7. doi: 10.1234/XXXX-XXXX-2016-3-50-57.

11. Le-Trilling VT, Trilling M. Attack, parry and riposte: molecular fencing between the innate immune system and human herpesviruses. Tissue Antigens. 2015;86(1):1–13. doi: 10.1111/tan.12594.

12. Lee WJ, Huang EY, Tsai CM, Kuo KC, Huang YC, Hsieh KS, Niu CK, Yu HR. Role of serum Mycoplasma pneumoniae IgA, IgM, and IgG in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae-related pneumonia in school-age children and adolescents. Clin Vaccine Immunol. 2017;24(1). pii: e00471-16. doi: 10.1128/CVI.00471-16.

13. Loens K, Goossens H, Ieven M. Acute respiratory infection due to Mycoplasma pneumoniae: current status of diagnostic methods. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010;29(9):1055–69. doi: 10.1007/s10096-010-0975-2.

14. Song Y, Ren Y, Wang X, Li R. Recent advances in the diagnosis of Pneumocystis pneumonia. Med Mycol J. 2016;57(4):E111–6. doi: 10.3314/mmj.16-00019.

15. Loens K, Ieven M. Mycoplasma pneumoniae: current knowledge on nucleic acid amplification techniques and serological diagnostics. Front Microbiol. 2016;7:448. doi: 10.3389/fmicb.2016.00448.

16. Kumar S, Saigal SR, Sethi GR, Kumar S. Application of serology and nested polymerase chain reaction for identifying Chlamydophila pneumoniae in community-acquired lower respiratory tract infections in children. Indian J Pathol Microbiol. 2016;59(4):499–503. doi: 10.4103/0377-4929.191803.

17. Lee SC, Youn YS, Rhim JW, Kang JH, Lee KY. Early Serologic Diagnosis of Mycoplasma pneumoniae Pneumonia: An Observational Study on Changes in Titers of Specific-IgM Antibodies and Cold Agglutinins. Medicine (Baltimore). 2016;95(19):e3605. doi: 10.1097/MD.0000000000003605.


Для цитирования:


Хадисова М.К., Феклисова Л.В., Мескина Е.Р. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Pneumocystis jirovecii и герпесвирусные инфекции у детей с повторными респираторными заболеваниями. Альманах клинической медицины. 2017;45(1):8-13. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-1-8-13

For citation:


Khadisova M.K., Feklisova L.V., Meskina E.R. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Pneumocystis jirovecii and herpes infection in children with recurrent respiratory diseases. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(1):8-13. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-1-8-13

Просмотров: 260


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)