Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ МСКТ-ПЕРФУЗИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА И АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-31-3-6

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Стенозы брахиоцефальных артерий (БЦА) являются одной из главных причин ишемических нарушений мозгового кровообращения. С конца прошлого века и по настоящее время хирургическая реваскуляризация головного мозга при стеноокклюзирующих поражениях БЦА прочно занимает ведущее место в профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, при этом основным методом хирургической реваскуляризации продолжает оставаться каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ). В результате хронической гипоперфузии может нарушаться ауторегуляция мозгового кровотока со стойким расширением капилляров, что при хирургических вмешательствах способствует развитию гиперперфузионного синдрома.
Цель – количественная оценка нарушения перфузии ткани головного мозга в зависимости от вариантов поражения бра-хиоцефальных сосудов до и после реконструктивного оперативного лечения, а также выявление возможных предпосылок развития гиперперфузионного синдрома при предоперационной мультиспиральной компьютерно-томографической (МСКТ) перфузии.
Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 65 пациентов в возрасте 64,2±5,0 года c хронической сосудисто-мозговой недостаточностью 4-й стадии и гемодинамически значимым поражением внутрен-них сонных артерий, которым планировалось проведение КЭАЭ. Всем пациентам были выполнены МСКТ-ангиография и МСКТ-перфузия головного мозга в пред- и раннем послеоперационном периоде.
Основные результаты. У большинства пациентов в предоперационном периоде отмечалось уменьшение показателей перфузии на стороне большего поражения, средний дефицит кровотока варьировал от 12 до 15% (в среднем улучшение кровотока на стороне оперативного вмешательства составило около 12%, наилучшие результаты были отмечены у пациентов с двусторонним стенозом внутренних сонных артерий (ВСА)). В одном наблюдении при критическом одностороннем стенозе ВСА в предоперационном периоде по данным МСКТ-перфузии были сделаны выводы о нарушении ауторегуляции мелких артериальных сосудов пораженного полушария с их стойким расширением (у пациента имелся высокий риск развития гиперперфузионного синдрома). На вторые сутки послеоперационного периода у пациента развился гиперперфузионный синдром, который был успешно купирован гипотензивной терапией.
Заключение. КЭАЭ способствует улучшению кровотока у больных, перенесших ишемический инсульт, при этом данные перфузионной МСКТ позволяют выявлять пациентов с высоким риском гиперперфузионного синдрома в послеоперационном периоде.

Об авторах

А. В. Басарболиев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)
Россия


М. В. Вишнякова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)
Россия


М. В. Вишнякова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)
Россия


П. О. Казанчян
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)
Россия


Р. Н. Ларьков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)
Россия


С. С. Загаров
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)
Россия


Список литературы

1. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1996;96(5):5-9. [Vereshchagin N.V., Varakin Yu.Ya. Prevention of acute disturbances of cerebral circulation: theory and reality. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 1996;96(5):5-9 (in Russian)].

2. Покровский А.В., Кияшко В.А. Ишемический инсульт можно предупредить. Русский медицинский журнал 2003;(12):691-5. [Pokrovskiy A.V., Kiyashko V.A. Ischemic stroke can be prevented. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2003;(12):691-5 (in Russian)].

3. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт») 2003;(8):4-9. [Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V. Epidemiology of stroke in Russia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova (prilozhenie «Insul’t») 2003;(8):4-9 (in Russian)].

4. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А., ред. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики. М.: Интер-медика; 2002. [Vereshchagin N.V., Piradov M.A., Suslina Z.A., editors. Stroke: principles of diagnosis, treatment, and prevention. Moscow: Intermedika; 2002 (in Russian)].

5. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипер-тонии. М.: Медицина; 1997 [Vereshchagin N.V., Morgunov V.A., Gulevskaya T.S. Cerebral pathology in patients with atherosclerosis and arterial hypertension. Moscow: Meditsina; 1997 (in Russian)].

6. Muehlschlegel S., Voetsch B., Singhal A.B. CT angiography and CT perfusion in post-CEA hyperperfusion syndrome. Neurology 2007;68(17):1437.

7. Dagher H.N., Shum M.K., Campellone J.V. Delayed intracranial vasospasm following carotid endarterectomy. Cerebrovasc Dis 2005;20(3):205-6.

8. Johnston S.C., O’Meara E.S., Manolio T.A., Lefkowitz D., O’Leary D.H., Goldstein S., Carlson M.C., Fried L.P., Longstreth W.T. Jr. Cognitive impairment and decline are associated with carotid artery disease in patients without clinically evident cerebrovascular disease. Ann Intern Med 2004;140(4):237-47.


Для цитирования:


Басарболиев А.В., Вишнякова М.В., Вишнякова М.В., Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Загаров С.С. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ МСКТ-ПЕРФУЗИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА И АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ. Альманах клинической медицины. 2014;1(31):3-6. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-31-3-6

For citation:


Basarboliev A.V., Vishnyakova M.V., Vishnyakova M.V., Kazanchyan P.O., Lar’kov R.N., Zagarov S.S. MSCT PERFUSION IN ASSESSMENT OF BRAIN HEMODYNAMICS AND IN ANALYSIS OF SURGICAL TREATMENT RESULTS IN PATIENTS WITH CHRONIC BRAIN ISHEMIA. Almanac of Clinical Medicine. 2014;1(31):3-6. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-31-3-6

Просмотров: 214


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)