Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Себорейный кератоз: клинические особенности и ассоциация с вирусом папилломы человека рода β

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-2-118-126

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Cеборейный кератоз  – распространенная доброкачественная опухоль с  неясной этиологией. Цель  – изучить ассоциации клинических особенностей себорейного кератоза и  его течения с  количественными показателями вируса папилломы человека (ВПЧ) рода  β. Материал и  методы. Основную группу составил 91  больной себорейным кератозом (29 мужчин и 62 женщины) в возрасте от 40 до 75 лет (средний возраст 59,2 ± 6,4 года), контрольную  – 30  условно здоровых человек в  возрасте от  40 до  70  лет (средний возраст 57,6 ± 4,1  года). Диагноз себорейного кератоза подтвержден дерматоскопически и  патоморфологически с  идентифицированным акантотическим подтипом заболевания (в  100%  случаев). Определение ВПЧ проводили методом полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флюоресцентной детекцией в режиме реального времени с использованием трех систем олигонуклеотидов: для детекции ВПЧ β1 (типы 5, 8, 12, 14, 19, 21, 25, 36, 47), β2 (типы 9, 15, 17, 22, 23, 37, 38, 80) и β3 (типы 49, 75, 76). Результаты. Клинически наиболее часто выявлена пятнисто-папулезная форма себорейного кератоза (у 61 пациента из 91, 67%) с преимущественной локализацией в  области головы, шеи, передней и  задней поверхности туловища. В  общей группе больных ВПЧ рода β встречался в 88,8% (у  24 из 27  пациентов) биоптатов себорейного кератоза (р = 0,04) и в 66,6% (18 из 27) биоптатов здоровых тканей у тех же больных (р = 0,04), что статистически значимо выше показателя ВПЧ-контаминации среди здоровых людей (28,7%, р = 0,02). В  опухолях у  больных себорейным кератозом чаще регистрировали микст-ассоциацию ВПЧ рода  β  – у  21  (83,3%) из 24  ВПЧпозитивных пациентов (различия статистически значимы в сравнении с контролем, р = 0,00001). Максимальная (значимая) вирусная нагрузка отмечена в группе больных себорейным кератозом с количеством пролиферативных очагов 10 и  более (от 4,08 ± 0,3  lg/105   до  5,7 ± 0,3  lg/105). Заключение. Для пятнисто-папулезной формы себорейного кератоза характерна микст-инфекция ВПЧ β1, β2, β3, выявляемая в 77,7% случаев вне зависимости от количества очагов патологического роста. Предположительно, при одновременном наличии ВПЧ видов β1, β2, β3 возникает множественный себорейный кератоз (число очагов более  10) и  велика вероятность появления новых очагов себорейного кератоза на неизмененной коже. 

Об авторах

Т. П. Писклакова
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный университет» (Национальный исследовательский университет)
Россия

Писклакова Татьяна Павловна – д-р мед. наук, профессор 

454080, г. Челябинск, просп. В.И. Ленина, 76



Е. И. Костенко
ГБУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер № 3»
Россия

Костенко Елена Игоревна – врач-дерматовенеролог, заведующая кожным отделением 

454031, г. Челябинск, ул.  Жукова, 35



Л. Ф. Телешева
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Телешева Лариса Федоровна – д-р мед. наук, профессор, проректор по научной, инновационной и международной работе 

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64



Список литературы

1. Ламоткин ИА. Клиническая дерматоонкология: атлас. М.: БИНОМ: Лаборатория знаний; 2011. 499 с.

2. Молочков ВА, Киселев ВИ, Рудых ИВ, Щербо СН. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. М.: Студия «Мирада Вива»; 2005. 30 с.

3. Pollitzer S. Die seborrhoische Warze. Monatshefte für praktische Dermatologie. 1890;11:147–55.

4. Головин ДИ. Эпителиальные опухоли кожи (классификация, гистология и гистогенез). Кишинев: Госиздат Молдавии; 1958. 151 с.

5. LeBoit PE, Burg G, Weedon D, Sarasain A, editors. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin Tumours. Lyon: IARC Press; 2006. 355 p.

6. Hafner C, Vogt T, Landthaler M, Müsebeck J. Somatic FGFR3 and PIK3CA mutations are present in familial seborrhoeic keratoses. Br J Dermatol. 2008;159(1):214–7. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.08626.x.

7. Alapatt GF, Sukumar D, Bhat MR. A clinicopathological and dermoscopic correlation of seborrheic keratosis. Indian J Dermatol. 2016;61(6): 622–7. doi:10.4103/0019-5154.193667.

8. Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN; Leiden Skin Cancer Study. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol. 2003;120(6):1087–93. doi:10.1046/j.1523-1747.2003.12246.x.

9. Gill D, Dorevitch A, Marks R. The prevalence of seborrheic keratoses in people aged 15 to 30 years: is the term senile keratosis redundant? Arch Dermatol. 2000;136(6):759–62.

10. Requena L, Kutzner H. Seborrheic keratosis with pseudorosettes and adamantinoid seborrheic keratosis: two new histopathologic variants. J Cutan Pathol. 2006;33 Suppl 2:42–5. doi:10.1111/j.1600-0560.2006.00528.x.

11. Kwon OS, Hwang EJ, Bae JH, Park HE, Lee JC, Youn JI, Chung JH. Seborrheic keratosis in the Korean males: causative role of sunlight. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2003;19(2):73–80. doi:10.1034/j.1600-0781.2003.00025.x.

12. Ламоткин ИА, Малиновский НА. О клинике и лечении себорейного кератоза. Военно-медицинский журнал. 2010;331(2):72.

13. Молочков ВА, Давиденко ЕБ, Зенкевич ЕВ. Случай сочетания вульгарной пузырчатки и гигантского акантолитического себорейного кератоза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012;(5):29–32.

14. Мяделец ОД, Адаскевич ВП. Морфофункциональная дерматология. М.: Медицинская литература; 2006. 752 с.

15. Кладова АЮ, Куевда ДА, Молочков ВА, Шипулина ОЮ, Киселев ВИ, Хлебникова АН, Козлова ЕС. Встречаемость кожных типов вируса папилломы человека в патологиях кожи. Альманах клинической медицины. 2006;9:44–50.

16. Кладова АЮ, Куевда ДА, Шипулина ОЮ, Киселев ВИ, Молочков ВА. Разработка и апробация количественного метода определения концентрации бета-папилломавирусов в коже. Молекулярная медицина. 2007;(4): 33–40.

17. Jackson JM, Alexis A, Berman B, Berson DS, Taylor S, Weiss JS. Current understanding of seborrheic keratosis: prevalence, etiology, clinical presentation, diagnosis, and management. J Drugs Dermatol. 2015;14(10):1119–25.

18. Squillace L, Cappello M, Longo C, Moscarella E, Alfano R, Argenziano G. Unusual dermoscopic patterns of seborrheic keratosis. Dermatology. 2016;232(2):198–202. doi:10.1159/000442439.

19. Roh NK, Hahn HJ, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ. Clinical and histopathological investigation of seborrheic keratosis. Ann Dermatol. 2016;28(2): 152–8. doi:10.5021/ad.2016.28.2.152.

20. Duque MI, Jordan JR, Fleischer AB Jr, Williford PM, Feldman SR, Teuschler H, Chen GJ. Frequency of seborrheic keratosis biopsies in the United States: a benchmark of skin lesion care quality and cost effectiveness. Dermatol Surg. 2003;29(8):796–801. doi:10.1046/j.1524-4725.2003.29211.x.

21. Кравец НВ. Клинико-иммунологические особенности папиллом кожи, ассоциированных с суперинвазивным описторхозом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012;(3):4–7.

22. Белоусова ТА, Горячкина МВ. Папилломавирусная инфекция кожи и слизистых оболочек. Фарматека. 2010;(1):32–6.

23. Файзуллина ЕВ. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011;(1):58–64.

24. Waterboer T, Neale R, Michael KM, Sehr P, de Koning MN, Weissenborn SJ, Sampogna F, Abeni D, Green AC, Bouwes Bavinck JN, Pawlita M; EPI-HPV-UV-CA Group. Antibody responses to 26 skin human papillomavirus types in the Netherlands, Italy and Australia. J Gen Virol. 2009;90(Pt 8):1986–98. doi:10.1099/vir.0.010637-0.

25. Рахматулина МР, Нечаева ИА. Иммунотропная терапия детей с папилломавирусной инфекцией препаратом ликопид. Вестник дерматологии и венерологии. 2009;(6): 109–12.

26. Stanley M. Chapter 17: Genital human papillomavirus infections – current and prospective therapies. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003;(31): 117–24.

27. Choi HJ, Lee JH. Multiple human papilloma virus 16 infection presenting as various skin lesions. J Craniofac Surg. 2016;27(4):e379–81. doi:10.1097/SCS.0000000000002642.

28. Wu YH, Hsiao PF, Chen CK. Seborrheic keratosis with bowenoid transformation: the immunohistochemical features and its association with human papillomavirus infection. Am J Dermatopathol. 2015;37(6):462–8. doi:10.1097/DAD.0000000000000285.

29. Andersson K, Waterboer T, Kirnbauer R, Slupetzky K, Iftner T, de Villiers EM, Forslund O, Pawlita M, Dillner J. Seroreactivity to cutaneous human papillomaviruses among patients with nonmelanoma skin cancer or benign skin lesions. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17(1):189–95. doi:10.1158/1055-9965.EPI-07-0405.


Дополнительные файлы

1. Table 1. Patient characteristics and clinical particulars of seborrheic keratosis
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (134KB)    
Метаданные
2. Patient A.B.D., a 63-year old female, was referred to a dermatologist during the Melanoma Awareness Day. The patient noted first pigmented spots on her skin 20 years ago, with no subjective symptoms
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (182KB)    
Метаданные
3. Table 2. Proportion of patients with the β-genus human papillomavirus detected
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (82KB)    
Метаданные
4. Table 3. Proportions of patients with mono- and mixed infection with the β-genus human papillomavirus
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (80KB)    
Метаданные
5. Table 4. Proportions of patients with seborrheic keratosis and mono- and mixed infection with human papillomavirus depending on the number of skin elements
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (90KB)    
Метаданные
6. Table 5. Proportions of patients in the groups with various numbers of seborrheic keratotis lesions and the genus β1, β2, β3 human papillomavirus
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (72KB)    
Метаданные
7. Table 6. Viral load in human papillomavirus-positive patients with various numbers of skin elements, lg/105
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (72KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Писклакова Т.П., Костенко Е.И., Телешева Л.Ф. Себорейный кератоз: клинические особенности и ассоциация с вирусом папилломы человека рода β. Альманах клинической медицины. 2017;45(2):118-126. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-2-118-126

For citation:


Pisklakova T.P., Kostenko E.I., Telesheva L.F. Seborrheic keratosis: clinical characteristics and an association with the β-genus human papillomavirus. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(2):118-126. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-2-118-126

Просмотров: 3026


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)