Preview

Альманах клинической медицины

Расширенный поиск

Особенности функции сегментов миокарда левого желудочка у постинфарктных пациентов до и после коронарного шунтирования по данным технологии velocity vector imaging

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-3-208-217

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. При помощи технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (velocity vector imaging) возможно проведение неинвазивного анализа волокон левого желудочка (ЛЖ) для определения глубины и площади ишемического повреждения и реакции на реваскуляризацию.

Цель – оценка деформационных показателей ЛЖ у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и с зубцом Q с помощью технологии velocity vector imaging до и в ранние сроки после коронарного шунтирования.

Материал и методы. Проведен анализ деформации (S) и скорости деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон в 252 сегментах ЛЖ у 14 пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q (группа I) и в 252 сегментах ЛЖ у 14 пациентов с инфарктом миокарда с зубцом Q (группа II) до и на 12-е сутки после коронарного шунтирования.

Результаты. С использованием технологии velocity vector imaging проведен общий анализ волокон всех сегментов ЛЖ и детальный анализ каждого сегмента. Общий анализ показал: функция продольных волокон в группе I представлена низким показателем S (-15,2 ± 7,4%) и нормальным SR (-1,04 ± 0,6 с-1), в группе II – низким S (-12,7 ± 6,4%) и SR (-0,80 ± 0,4 с-1). Деформационные свойства циркулярных волокон снижены в обеих группах (группа I: S -17,1 ± 8,9%, SR -1,23 ± 0,7 с-1; группа II: S -14,02 ± 8,3%, SR -0,98 ± 0,6 с-1). Показатели радиальных волокон имели нормальные значения S (29,1 ± 19,9% – группа I, 25,9 ± 19,7% – группа II), высокий SR в группе I (1,73 ± 1,0 с-1) и нормальный SR в группе II (1,35 ± 0,6 с-1). После коронарного шунтирования динамика в группе II со стороны SR продольных (-0,91 ± 0,5 с-1, р = 0,001) и циркулярных (-1,11 ± 0,5 с-1, р = 0,001) волокон охарактеризована как положительная, а со стороны S радиальных волокон (21,7 ± 8,9%, p = 0,0004) как отрицательная. В группе I выявлена нормализация SR радиальных волокон (1,39 ± 0,6 с-1, p = 0,0004). Детальный анализ ЛЖ показал наличие 10 групп сегментов в зависимости от изменения S и/или SR. Реваскуляризация оказала влияние на все сегменты у пациентов обеих групп. Сегменты с сочетанным изменением S и SR улучшают свою функцию. Функция сегментов с изменением только S или только SR снижается, что расценивается как этап к гармоничному сокращению.

Заключение. Общий анализ волокон ЛЖ отражает влияние инфаркта миокарда, детальный анализ – влияние реваскуляризации.

Об авторе

Е. Б. Петрова
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики факультета повышения квалификации врачей

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, Российская Федерация. Тел.: +7 (831) 433 75 78



Список литературы

1. Алехин МН. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М; 2012. 88 c.

2. Butz T, Lang CN, van Bracht M, Prull MW, Yeni H, Maagh P, Plehn G, Meissner A, Trappe HJ. Segment- orientated analysis of two-dimensional strain and strain rate as assessed by velocity vector imaging in patients with acute myocardial infarction. Int J Med Sci. 2011;8(2): 106–13. doi: 10.7150/ijms.8.106.

3. Purushottam B, Parameswaran AC, Figueredo VM. Dyssynchrony in obese subjects without a history of cardiac disease using velocity vector imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24(1): 98–106. doi: 10.1016/j.echo.2010.10.003.

4. Carasso S, Biaggi P, Rakowski H, Mutlak D, Lessick J, Aronson D, Woo A, Agmon Y. Velocity Vector Imaging: standard tissue-tracking results acquired in normals – the VVI-STRAIN study. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(5): 543–52. doi: 10.1016/j.echo.2012.01.005.

5. Васюк ЮА, ред. Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация: учебное пособие. М.: Практическая медицина; 2009. 312 с.

6. Резник ЕВ, Гендлин ГЕ, Сторожаков ГИ. Эхокардиография в практике кардиолога. М.: Практика; 2013. 212 с.

7. Valocik G, Valocikova I, Mitro P, Fojtikova L, Druzbacka L, Kristofova B, Juhas S, Kolesar A, Sabol F. Diagnostic accuracy of global myocardial deformation indexes in coronary artery disease: a velocity vector imaging study. Int J Cardiovasc Imaging. 2012;28(8): 1931–42. doi: 10.1007/s10554-012-0025-5.

8. Гиляров МЮ, Мурашова НК, Новикова НА, Седов ВП, Сыркин АЛ. Использование спекл-трекинг эхокардиографии для предсказания жизнеспособности миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014;(1): 73–83.

9. Smiseth OA, Torp H, Opdahl A, Haugaa KH, Urheim S. Myocardial strain imaging: how useful is it in clinical decision making? Eur Heart J. 2016;37(15): 1196–207. doi: 10.1093/eurheartj/ehv529.

10. Петрова ЕБ. Влияние хирургической и интервенционной реваскуляризации на миокард левого желудочка при использовании технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (velocity vector imaging). Медицинская визуализация. 2015;(6): 33–41.

11. Бузиашвили ЮИ, Кокшенева ИВ, Самсонова НН, Абуков СТ, Бузиашвили ВЮ, Климович ЛГ. Динамика уровня факторов воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде при различных методиках коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;(1): 4–11. doi: 10.17116/kardio2015814-11.


Дополнительные файлы

1. Table 1. The extent of coronary artery involvement
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (46KB)    
Метаданные
2. Table 2. Echocardiographic parameters of the left ventricular function before and after coronary bypass grafting
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (124KB)    
Метаданные
3. Table 3. Deformation characteristics of the left ventricular myocardium before and after coronary bypass grafting
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (158KB)    
Метаданные
4. Fig. 1. Deformation characteristics of longitudinal fibers of the left ventricle before surgical revascularization in group I (n = 252) and group II (n = 252); S+SR+ – paradoxical fiber contraction
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (98KB)    
Метаданные
5. Fig. 2. Deformation characteristics of longitudinal fibers of the left ventricle after surgical revascularization in group I (n = 252) and group II (n = 252); S+SR+ – paradoxical fiber contraction
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (94KB)    
Метаданные
6. Fig. 3. Deformation characteristics of circular fibers of the left ventricle before surgical revascularization in group I (n = 252) and group II (n = 252); S+SR+ – paradoxical fiber contraction
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (95KB)    
Метаданные
7. Fig. 4. Deformation characteristics of circular fibers of the left ventricle after surgical revascularization in group I (n = 252) and group II (n = 252); S+SR+ – paradoxical fiber contraction
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (92KB)    
Метаданные
8. Fig. 5. Deformation characteristics of radial fibers of the left ventricle before surgical revascularization in group I (n = 252) and group II (n = 252); S+SR+ – paradoxical fiber contraction
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (105KB)    
Метаданные
9. Fig. 6. Deformation characteristics of radial fibers of the left ventricle after surgical revascularization in group I (n = 252) and group II (n = 252); S+SR+ – paradoxical fiber contraction
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (95KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Петрова Е.Б. Особенности функции сегментов миокарда левого желудочка у постинфарктных пациентов до и после коронарного шунтирования по данным технологии velocity vector imaging. Альманах клинической медицины. 2017;45(3):208-217. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-3-208-217

For citation:


Petrova E.B. The function of the left ventricular myocardial segments assessed by velocity vector imaging in patients with a myocardial infarction before and after coronary artery bypass. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(3):208-217. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-3-208-217

Просмотров: 188


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0505 (Print)
ISSN 2587-9294 (Online)